Lægerne med højrisikograviditet i vores praksis anbefaler ikke uterintransplantation. Vi er stærkt overbevist om, at kvinder kan blive mødre på mange forskellige måder, og at livmodertransplantation ikke er risikoen værd. For at hjælpe kvinder med at forstå disse risici og andre vigtige overvejelser er det nødvendigt at dykke dybere ned i proceduren.
Historie om uterintransplantation
Den første rapporterede uterintransplantation blev udført i Saudi-Arabien i 2000. Modtageren var en 26-årig, som havde fået en postpartumblødning efter et kejsersnit, hvilket resulterede i en inysterektomi. Hendes donor var en kvinde i 40’erne, som skulle have foretaget en hysterektomi og indvilligede i at donere sin livmoder. Proceduren var lovende – patienten havde to spontane menstruationscyklusser, før blodgennemstrømningen til livmoderen ophørte, og hun måtte få den fjernet efter tre måneder.
I 2014 rapporterede en medicinsk gruppe i Sverige om den første levende fødsel efter en livmodertransplantation.Modtageren var 35 år, og hun havde en müllerisk anomali (en gynækologisk fødselsdefekt). Interessant nok var hendes donor 61 år gammel. Graviditeten resulterede i en levende fødsel, selv om barnet var for tidligt født med to måneder.
I USA har man gjort lignende erfaringer.Den første amerikanske livmodertransplantation blev udført i 2016 på Cleveland Clinic. Patienten fik en potentielt livstruende komplikation og måtte få fjernet livmoderen mindre end to uger efter operationen. Baylor rapporterede sin første levende fødsel efter transplantation i 2017. I dag er livmodertransplantation ikke tilgængelig uden for forskningsprotokoller.
Mine betænkeligheder ved livmodertransplantation
Organtransplantationer er store procedurer, der kræver omfattende fysisk og mental forberedelse. Mens nogle af de risici, der er forbundet med livmodertransplantation, ligner dem, der er forbundet med transplantation af andre organer, åbner proceduren op for unikke og potentielt traumatiske fysiske og følelsesmæssige oplevelser.
Fysiske risici
Alle typer organtransplantation kræver, at patienterne tager stærke immunosuppressive lægemidler for at forhindre kroppen i at angribe det nye organ som en fremmed invasion (på samme måde som kroppen angriber virus).
De potentielle bivirkninger ved antiafstødningsmedicin kan være risikoen værd i forbindelse med livsreddende procedurer som hjerte- eller lungetransplantationer. Men ved et valgfrit indgreb, der skal føre til graviditet, opvejer risiciene de potentielle fordele. Og selv om lægerne arbejder på at optimere disse lægemiddelbehandlinger før graviditeten, kan lægemidlerne forårsage lav fødselsvægt, for tidlig fødsel og øget risiko for fødselsdefekter.
Alle transplantationsprocedurer medfører også umiddelbare risici, såsom:
- Blodtab, der kræver transfusion
- Infektion
- Organafstødning
- Mulighed for bivirkninger ved antiafstødningsmedicin
Et er heller ikke meningen, at uterintransplantationsprocedurer skal være permanente. Selv hvis transplantationen er vellykket, anbefales det ikke at tage antiafstødningsmedicin på lang sigt for en ikke livstruende tilstand. Patienterne skal derfor have foretaget en hysterektomi på et tidspunkt – normalt efter en eller to graviditeter.
Emotionelle risici
Uterintransplantation giver kvinderne mulighed for potentielt betydelige følelsesmæssige og mentale sundhedsproblemer. Patienter, der ønsker proceduren, har typisk været igennem flere runder af infertilitetsbehandling og har sandsynligvis klaret tab af graviditet. Desværre kan disse traumatiske oplevelser forekomme selv med en vellykket transplantation, og lægerne skal hjælpe patienterne med at forberede sig på denne mulighed.
Kvinder skal også være forberedt på de økonomiske konsekvenser. Patienterne og deres partnere skal gennemgå fertilitetsbehandling før en livmodertransplantation for at afgøre, om graviditet kan være mulig i tilfælde af en vellykket procedure. Kvinderne vil blive bedt om at fryse deres æg ned som en fejlsikring, hvilket kan være dyrt afhængigt af forsikringsdækningen.
Som nævnt er denne procedure i øjeblikket kun tilgængelig som et klinisk forsøg. Det er sandsynligt, at livmodertransplantation vil være utroligt dyrt uden for undersøgelsesprotokoller. Vi har ingen mulighed for at vurdere de potentielle fremtidige omkostninger eller afgøre, om forsikringsselskaberne vil dække proceduren og de nødvendige lægebesøg, medicin mod afstødning og livmoderhalsbiopsier for at se efter tegn på afstødning.
Vi anbefaler ikke uterintransplantation til vores patienter på grund af risikoen for kvinder og familier. Mens tanken om at bære sit eget barn er blevet romantiseret af samfundet som den eneste “rigtige” vej til moderskab, er denne logik skadelig for kvinder. Hver uge ser vi på vores klinik patienter, der er blevet mødre på forskellige måder, fra in vitro-befrugtning til surrogatmoderskab og fra adoption til stedmoderskab. Og hvis du spørger disse mødre, vil de fortælle dig, at deres kærlighed til deres børn er ægte og uendelig, uanset hvordan de opnåede moderskabet.
Hold dig ajour med nyheder om sundhedspleje. Abonnér på vores blog i dag.