Baggrund: Laparoskopisk Nissen fundoplikation er en almindelig operation udført for reflukssygdom, generelt med gode resultater. En lille procentdel af patienterne oplever transthorakal migration af wrap, hvilket forårsager tilbagevendende symptomer og i sidste ende kræver transthorakal reparation.
Metoder: En retrospektiv journalgennemgang blev udført for alle patienter, der gennemgik en transthorakal reparation af en gledet Nissen fundoplikation på vores institution fra 2006 til 2010. Data omfattede demografiske oplysninger, tidligere antirefluxoperationer, symptomer ved præsentation, fund ved operationen og det samlede resultat.
Resultater: Der blev identificeret 16 patienter med en gennemsnitsalder på 61 år (interval, 51-76 år), som opfyldte inklusionskriterierne. Det mest almindelige præsentationssymptom var smerter. Intraoperative fund omfattede hiatalsammenbrud hos alle patienterne, forkortet esophagus hos 10 (62 %) patienter og fremmedlegeme/netværk hos 4 (25 %) patienter. Ni (56 %) patienter gennemgik en Collis gastroplastik sammen med en Nissen fundoplikation. Nissen fundoplikation alene blev udført hos 6 (38 %) patienter, og en Belsey fundoplikation med en Collis gastroplastik blev udført hos 1 (6 %) patient. Mindre komplikationer opstod hos 4 (25 %) patienter og større komplikationer blev set hos 2 (13 %) patienter. Den mediane opholdslængde var 9 dage (interval 6-30 dage). Der var ingen postoperative dødsfald. Samlet set blev 12 (75 %) af patienterne vurderet til at have et godt resultat, 3 (19 %) et rimeligt resultat og 1 (6 %) et dårligt resultat i løbet af en medianopfølgning på 9 måneder.
Konklusioner: Transthorakal reparation hos patienter, der har haft transthorakal migration af en tidligere Nissen fundoplikation, har et acceptabelt kirurgisk resultat og giver symptomatisk lindring for størstedelen af patienterne.