Hvad er en TECA-BO?
Tegnet TECA-BO er en forkortelse for Total øregangsablation og Bulla Osteotomi. Denne operation indebærer en fuldstændig fjernelse af øregangen og tympanic bulla (mellemøret), så kun øreklappen (pinna) er tilbage. Typisk udføres denne operation af en specialist, selv om nogle dyrlæger i almen praksis også kan udføre denne operation.
Hvorfor vil en dyrlæge anbefale en TECA-BO?
En TECA-BO anbefales primært i tilfælde af kronisk, endestadiet af otitis (øreinfektioner), hvor medicinsk behandling ikke længere hjælper patienten. I nogle tilfælde kan det skyldes en bakterieinfektion, som er resistent over for antibiotikabehandling; fjernelse af bakterierne kan være det mest effektive middel til at behandle infektionen. I mange tilfælde har langvarig infektion og betændelse ført til så meget ardannelse og mineralisering af øregangen, at øregangen er blevet forsnævret, og at ørevask ikke længere er effektiv til at fjerne ophobet snavs. I begge tilfælde giver en TECA-BO mulighed for at fjerne det inficerede, unormale ørevæv, hvilket reducerer kronisk smerte og inflammation og giver kæledyret en forbedret livskvalitet.
En TECA-BO kan også anbefales hos hunde eller katte, der har neoplastiske (kræft) vækster i øregangen. Hvis massen er helt begrænset til øregangen, vil en TECA-BO gøre det muligt at fjerne hele massen.
Hvad indebærer TECA-BO-operationen?
Din hund vil først blive underkastet en præoperativ vurdering. Under en fysisk undersøgelse vil dyrlægen vurdere omfanget af din hunds øreabnormaliteter og vurdere funktionen af de nerver, der løber ved siden af øregangen. Der vil blive foretaget blodprøver før bedøvelsen for at vurdere din hunds indre organfunktion før bedøvelsen. Endelig vil der blive foretaget billeddannelse for at vurdere øregangene og bullae (mellemøret). Selv om der kan anvendes røntgenstråler til at afbilde kraniet og bullae, udføres der ofte avanceret billeddannelse som f.eks. CT-scanning eller MRT for at give en mere effektiv visualisering. Denne præoperative vurdering vil hjælpe kirurgerne med at planlægge din hunds operation.
Din hund vil blive lagt i fuld narkose til operationen. Kirurgen vil lave et hudsnit omkring øret og derefter forsigtigt skære gennem det underliggende væv, så øregangen kan fjernes som én intakt cylinder. Trommehinden og knoglerne i mellemøret vil også blive fjernet. Dette vil blotlægge mellemørehulen, også kendt som tympanic bulla. Inficeret materiale fjernes fra bulen og sendes til bakteriekultur. Denne dyrkning vil gøre det muligt at identificere de bakterier, der forårsager infektionen, og at finde frem til de mest effektive antibiotika til behandling. Knoglen, der beklæder bullaen, skrabes ren, og snittet lukkes. Der kan blive efterladt et eksternt dræn på operationsstedet, så resterende væske/materiale kan komme ud af snittet.
Hvilken postoperativ pleje er nødvendig efter TECA-BO-operationen?
Efter operationen kan din hund blive sendt hjem med et dræn stadig på plads. Der kan også være bandager, der dækker operationsstedet. Hvis dette er tilfældet, vil din dyrlæge give dig oplysninger om korrekt pleje og fjernelse af disse dræn og bandager.
“Mens snittet heler, skal din hund bære en E-halsbånd (kegle).”
Din hund vil også gå hjem med både smertestillende medicin og antibiotika. Antibiotika fortsætter typisk i 2-4 uger efter operationen, afhængigt af din hunds generelle sundhedstilstand og sværhedsgraden af øregangssygdommen.
Som snittet heler, skal din hund bære en E-halsbånd (konus). Dette vil forhindre den i at klø sig på operationsstedet, hvilket kan beskadige snittet og forstyrre helingen.
Hvilke komplikationer er forbundet med TECA-BO-kirurgi?
De primære risici forbundet med TECA-BO-kirurgi er forbundet med de vener og nerver, der løber i nærheden af øregangen. Skader på blodforsyningen i dette område kan medføre et delvist tab af blodforsyning til øreklappen (pinna). Hvis dette sker, kan vævet begynde at dø langs kanterne af øreklappen, og det kan være nødvendigt med en ny operation for at fjerne dødt væv for at forhindre infektion. Skader på ansigtsnerven kan resultere i lammelse af den berørte side af ansigtet. I mange tilfælde er denne lammelse midlertidig og vil forsvinde uden behandling, men i nogle tilfælde kan lammelsen være permanent.
Mange kæledyrsejere forventer, at deres hunds hørelse vil være nedsat efter operationen på grund af fjernelsen af trommehinden. Dette er bestemt en mulighed, men det er ikke altid tilfældet. I mange tilfælde er ørekanalen så syg på det tidspunkt, hvor en operation som TECA-BO overvejes, at ejerne kun bemærker en lille ændring i deres hunds evne til at høre efter operationen.
Nogle patienter (ca. 3-15 %) vil opleve kronisk dræn fra snittet, hvilket indikerer tilstedeværelsen af en tilbageværende infektion. Dette dræn kan konstateres måneder til år efter den oprindelige operation. Selv om drænet ofte vil forsvinde midlertidigt med antibiotikabehandling, er det ofte nødvendigt med en ny operation for at opnå en fuldstændig løsning.