Sygeplejeprioritering Sygepleje CE-kursus

Posted on by admin

Oplysningsformular

Sigtet med dette modul er at diskutere sygeplejerskens rolle i sikker og effektiv patientpleje gennem prioritering og uddelegering.

Når dette modul er afsluttet, skal sygeplejersken være i stand til:

  1. Diskutere betydningen af prioritering i forbindelse med levering af patientpleje.
  2. Vurdere anvendelsen af ABC, Maslow og sygeplejeprocessen i prioriteringen af patientpleje.
  3. Anvende begreberne ABC, Maslow, sygeplejeprocessen og tidsfølsomme indikatorer på prioriteringen af patientpleje.

Prioritering i sygeplejen

Sygeplejerskeuddannelserne bruger en betydelig mængde tid og opmærksomhed på at lære sygeplejersker, hvordan de kan prioritere deres tid for at yde sikker og effektiv sygepleje. Mens de studerer, omfatter langt størstedelen af den kliniske uddannelse pleje af en eller to patienter med tilsyn fra fakultetet og sygeplejerskepræceptorer. Men når den færdiguddannede sygeplejerske først er i det kliniske miljø, står de ofte over for en meget større patientbyrde, og der er mange ting, der kræver sygeplejerskens opmærksomhed. Evnen til at prioritere og forvalte sin tid er afgørende for enhver succesfuld sygeplejerske, uanset om hun er nybegynder eller ekspert. Men prioritering og tidsstyring er ikke nødvendigvis noget, der kan læres udenad eller nemt kan læres i en lærebog. Der er mange færdigheder, der konvergerer for at træffe sikre beslutninger, når der leveres pleje til en gruppe af patienter (Jessee, 2019). Dette modul vil overveje disse færdigheder og de mest optimale måder, hvorpå sygeplejersker kan yde pleje, der er sikker og effektiv gennem prioritering.

Det er ikke usædvanligt, at en sygeplejerske ankommer til sin afdeling og får til opgave at påtage sig plejen af op til seks eller syv patienter med alvorlige sygdomme i en given vagt. Sygeplejersker skal huske, at de har ret til at nægte enhver opgave, som de finder usikker. Men når først sygeplejersken har accepteret patientopgaven, skal hun eller han afgøre, hvordan hun eller han skal fortsætte vagtskiftet og opfylde de mangeartede krav om vurderinger, opkald til sundhedsvæsenet, indgivelse af medicin, forsvar af patienten, uddelegering af passende opgaver til andre medlemmer af sygeplejeteamet, fremme af diagnostiske test og kommunikation med familien. Det kan være en stor udfordring at organisere alle disse krav, og hvis man overser et trin, kan det føre til en medicinsk fejl eller et næsten-uheld. Selv om de fleste sygeplejersker, der arbejder konsekvent på den samme afdeling, opnår kompetence til at prioritere inden for deres første år, er der situationer, hvor der er vedvarende vanskeligheder med at styre patientplejen. For rejsesygeplejersker med løbende ændringer i deres opgaver, nyuddannede sygeplejersker eller sygeplejersker, der ofte bliver omplaceret til at arbejde på en anden enhed, kan det være en særlig udfordring at håndtere patienter og udføre en passende og effektiv prioritering. Når de fjernes fra deres “komfortzone”, har mange sygeplejersker svært ved at vænne sig til et andet eller ukendt miljø. Denne vanskelighed kan manifestere sig som mangler i klinisk ræsonnement og dømmekraft, hvilket kan forstyrre prioriteringen og fastlæggelsen af de mest presserende problemer (Kavanagh & Szweda, 2017). Sygeplejeskolens pensum lærer sygeplejersker at bruge mange ressourcer til at fastlægge prioriteter, herunder:

  • Airway, breathing, and circulation (ABCs),
  • Maslow’s behovshierarki (grundlæggende behov først, se figur 1 nedenfor),
  • Nursing Process (se figur 2 nedenfor),
  • Tidsfølsomme indikatorer, der er relevante i akutplejeområdet
    • Sundhedsvæsenets ordrer,
    • medicinadministration
    • behandlinger,
    • patientdatatolkning,
    • vidensgennemgang om patientens tilstand,
    • triagering eller rangordning af patientens risici (Jessee, 2019).

ABC’er

Sygeplejersker bør anvende begrebet ABC’er på hver enkelt patientsituation. Prioritering begynder med at bestemme umiddelbare trusler mod livet som en del af den indledende vurdering og er baseret på ABC-pneumonisk med fokus på luftvejene som prioritet, overgår til vejrtrækning og cirkulation (Ignatavicius et al., 2018).

Maslows behovshierarki

Abraham Maslow var en psykolog, der skabte trekanten om behovshierarkiet for at demonstrere menneskelige behov og deres rækkefølge af betydning. Ifølge hans teori bør de behov, der ligger lavere i trekanten, opfyldes før de behov, der ligger højere i trekanten. Hvis de grundlæggende behov mangler, er det ikke sandsynligt, at de højere behov vil blive opfyldt. De fire nederste niveauer anerkendes som mangelbehov, og det øverste niveau, selvrealisering, er kendt som “være”-behov; dette niveau opnås ofte ikke af alle. Sygeplejerskens fokus under patientpleje er rettet mod behovene på det lavere niveau, når der prioriteres pleje. Fysiologiske og sikkerhedsmæssige behov er grundlæggende forudsætninger for et positivt patientforløb (McLeod, 2020).

Sygeplejeproces

Klinisk vurdering og prioritering af patientpleje bygger på sygeplejeprocessen. Sygeplejersker lærer trinene i sygeplejeprocessen i deres grundlæggende sygeplejekursus og anvender den gennem hele deres akademiske og kliniske karriere til at lede patientplejen og fastlægge prioriteringer. Sygeplejeprocessens trin er:

  • Vurdering (at bemærke, hvad der sker med patienten)
  • Analyse (at fortolke, hvad der sker med patienten ved at gennemgå laboratorieundersøgelser, diagnostiske test, patientens historie, klager og observationer)
  • Planlægning og implementering (at reagere på patientens behov ved at prioritere en patients eller patientgruppes behov)
  • Evaluering (at reflektere over den givne pleje) (Ignatavicius et al., 2018).

For ekspertsygeplejersker er evnen til at prioritere på baggrund af disse processer overvejende intuitiv, og opgaverne udføres på en prioriteret måde uden megen bevidst tankevirksomhed. I uvante situationer bør patientprioritering gribes an som en struktureret proces, hvor man fremhæver risikofaktorer, der kan bidrage til en forringelse af patientens tilstand, og potentielle interventioner, der kan reducere risikoen for negative resultater (Jessee, 2019). Alt for ofte kan en manglende erkendelse af vigtige patientdata eller en manglende evne til at fortolke resultaterne på grund af et fundamentalt vidensunderskud føre til negative hændelser, og sygeplejersken er måske ikke klar over konsekvenserne, før det er for sent. Manglende redning eller manglende genkendelse og tidlig handling under en patienters tilbagegang kan resultere i undgåelig morbiditet eller mortalitet. Erfarne sygeplejersker er i stand til at trække på deres dybe viden og erfaring, som gør det muligt for dem at handle deduktivt og intuitivt, når de prioriterer patientpleje. En nybegynder eller en sygeplejerske, der ikke er bekendt med en tilstand eller patientsituation, har mindre erfaring at trække på og arbejder ud fra en mere ufleksibel vidensbase, der stammer fra situationer fra lærebøger, som måske ikke afspejler de aktuelle patientproblemer. Praksis og erfaring er grundlaget for prioritering af patientpleje (Jessee, 2018).

Casestudier for prioriteringspraksis

Casestudie 1

Rachel er en medicinsk-kirurgisk sygeplejerske, som har praktiseret i to år på sin afdeling. I dag er hun blevet bedt om at arbejde i akutmodtagelsen (ED) og har følgende patienter. I hvilken rækkefølge skal hun se følgende patienter, og hvorfor? (Svarnøglen er nedenfor)

  1. En 10-årig med en 2 cm lang flænge på venstre arm. Såret bløder gennem en 4 X 4 gaze hvert 5-10 minut.
  2. En 21-årig med klager over “migrænehovedpine”, opkastninger, smerter (9 ud af 10) og ude af stand til at åbne øjnene på grund af lysfølsomhed.
  3. En 62-årig mand med KOL og øget vejrtrækningsbesvær de sidste to timer. Hans familie rapporterer om en nylig forkølelse og betydelig forværring inden for de seneste 24 timer.
  4. En 45-årig kvinde med brystsmerter, der taler i mobiltelefon med sin søn, mens hun bliver tjekket ind (Hargrove-Huttel & Colgrove, 2014).

Svarnøgle: Case Study 1

Rachel skal se patienterne i denne rækkefølge:

(c) En 62-årig mand med KOL og øget åndedrætsbesvær i de sidste to timer. Hans familie oplyser, at han for nylig har været forkølet, og at han har fået det betydeligt værre de seneste 24 timer. Denne patient er en prioritet på grund af luftvejene.

(d) En 45-årig kvinde med brystsmerter, der taler i mobiltelefon med sin søn, mens hun bliver tjekket ind. Denne patient har sandsynligvis en MI, og der bør iværksættes pleje, før hendes tilstand forværres.

(a) En 10-årig med en 2 cm stor flænge på venstre arm. Sårene bløder gennem en 4 X 4 gaze hvert 5-10 minut. Denne patient ville have prioritet frem for smerte, da hun bløder, selv om det er en lille blødning.

(b) En 21-årig med klager over “migrænehovedpine”, opkastninger, smerter (9 ud af 10) og ude af stand til at åbne øjnene på grund af lysfølsomhed. Selv om patienten er ubehagelig, bør dette ikke være livstruende (Hargrove-Huttel & Colgrove, 2014).

Casestudie 2

Jill er en rejsesygeplejerske, der gennemgik en fire timers introduktion til den afdeling, hun arbejder på i dag. Hun modtager rapport om de seks patienter, som hun vil have i sin vagt. Hvilken af følgende handlinger bør prioriteres? (Svarnøglen findes sidst i modulet)

  1. Sørg for, at hun har adgang til computersystemet og medicindispenseringssystemet på afdelingen.
  2. Udarbejd et skema for frokost og pauser i samarbejde med det øvrige personale.
  3. Forlang en bedside-rapport i stedet for det nuværende rapporteringssystem på denne afdeling, da det er det, hun er vant til.
  4. Sørg for, at hun ved, hvor politik- og procedurehåndbogen befinder sig.
  5. Identificer en kontaktperson på afdelingen, som kan give oplysninger, hvis der er behov for det (Hargrove-Huttel & Colgrove, 2014).

Svarnøgle: Case Study 2

Jill bør prioritere at sikre adgang til computersystemet og medicindispenseringssystemet på afdelingen for at kunne yde korrekt pleje af sine patienter (a). Den anden prioritet ville være at finde en kontaktperson, der kan hjælpe med de nødvendige oplysninger (e), efterfulgt af politik- og procedurehåndbogen (d). Hver af disse kan hjælpe hende med at yde pleje til hendes patientfordeling. At udarbejde et skema er en god måde at organisere sig for dagen på (b). Det vil være hensigtsmæssigt at bede om bedside-rapporten, og hvis de sygeplejersker, der rapporterer, ikke er imod det, kan denne form for overlevering anvendes (c) (Hargrove-Huttel & Colgrove, 2014).

Case Study 3

Stacy har været sygeplejerske i seks måneder og er netop blevet udskrevet fra orienteringen på sin afdeling. Hun har syv patienter i dag. Der blev givet følgende rapporter om hendes patienter. Hvilken patient skal hun se først? (Svarnøglen er nedenfor)

  1. En 42-årig cholecystectomy-patient, der er fire timer efter operationen og har ukontrollerede smerter.
  2. En 26-årig nydiagnosticeret type 1-diabetiker med et blodsukker på 320.
  3. En 19-årig patient, der forsøgte at begå selvmord med acetaminophen (Tylenol) i går aftes, og som bliver overført til en psykiatrisk afdeling i eftermiddag.
  4. En 82-årig Alzheimer-patient med øget forvirring og højresidig svaghed, der begyndte for ca. en time siden.
  5. En 60-årig kvinde, der fik et myokardieinfarkt (MI) i går aftes og skal opereres om en time (Hargrove-Huttel & Colgrove, 2014).

Svarnøgle: Case Study 3

Stacy skal se den 82-årige Alzheimer-patient med øget forvirring og højresidig svaghed, der begyndte for ca. en time siden (d). Denne patient kan være i gang med et slagtilfælde og har brug for øjeblikkelig pleje. MI-patienten (e) er allerede planlagt til operation og er sandsynligvis stabil i henhold til rapporten. Selv om alle patienterne skal ses så hurtigt som muligt, er denne patient prioriteret på grund af det begrænsede vindue for indgreb ved potentielle slagtilfælde (Hargrove-Huttel & Colgrove, 2014).

Casestudie 4

Kyle er på en fire ugers opgave på et niveau 1-traumecenter som CCU-sygeplejerske. Han er i sin anden uge og føler sig godt tilpas med afdelingen og personalet. Han har to patienter. Patient A er en 46-årig mand, der er 12 timer status-post-CABG, og patient B er en 32-årig kvinde, der havde en bilulykke for 36 timer siden, og som har flere frakturer og flail chest. Placer venligst følgende opgaver i forbindelse med deres pleje i den mest hensigtsmæssige rækkefølge. (Svarnøglen findes sidst i modulet)

  1. Morgenvurderinger.
  2. Administrer PRN-smertestillende medicin til patient B.
  3. Indhent rapport fra natsygeplejersken.
  4. Justér patient A’s medicinering på baggrund af lægens ordinationer og det seneste sæt laboratorieresultater.
  5. Kald sundhedsplejersken om patient B’s laboratorieresultater om morgenen.
  6. Se medicinadministrationsjournalen (MAR) og opret en medicinadministrationsskema for begge patienter.
  7. Tøm Jackson-Pratt (JP)-dræn i patient A’s brystkasse.
  8. Personlig pleje (bad, mundpleje og skiftetøj) for begge patienter (Lacharity et al., 2019).

Svarsnøgle: Case Study 4

(c) Tag rapport fra natsygeplejersken.

(a) Morgenvurderinger.

(b) Administrerer PRN-smertestillende medicin til patient B.

(e) Ringer til sundhedsplejersken om patient B’s laboratorieresultater om morgenen.

(d) Justerer patient A’s medicinering på baggrund af lægens ordinationer og det seneste sæt laboratorieresultater.

(f) Gennemgå MAR’en og opret en medicinadministrationsskema for begge patienter.

(g) Tøm JP-drænet i patient A’s brystkasse.

(h) Personlig pleje (bad, mundpleje og skiftetøj) for begge patienter.

Det er vigtigt at indhente rapporten fra den foregående vagts sygeplejerske. Dette kan følges op af en patientvurdering for at sikre, at patienten stemmer overens med rapporten. Da patient B har smerter, er det vigtigt at tage fat på dette før de andre aktiviteter, der er anført. Sandsynligvis vil den PRN-smertestillende medicin blive givet under morgenvurderingen efter at have sikret, at der ikke er andre årsager til smerterne, og at det er hensigtsmæssigt at give den på dette tidspunkt. Herefter bør sundhedspersonalet underrettes om patient B’s laboratorieprøver, så eventuel medicinering eller behandling kan justeres. De fleste sygeplejersker opretter en tidsplan for medicinering i starten af deres vagt for at undgå at gå glip af administrationstidspunkter. Medmindre patient A’s JP-dræner er fulde eller utætte, kan de vente med at blive tømt, indtil de andre aktiviteter er blevet udført. Lige før den personlige pleje er et godt tidspunkt til at tømme dræn og vurdere sår, mens forbindingsskift normalt foretages umiddelbart efter den personlige pleje (Lacharity et al., 2019).

Case Study 5

Josh arbejder i dag på en pædiatrisk afdeling og har seks patienter. Han arbejder sammen med et plejeteam, der omfatter et uautoriseret hjælpepersonale (UAP), en licenseret praktisk sygeplejerske (LPN) og en respiratorisk terapeut (RT) på vagt. Følgende patienter og diagnoser er tildelt ham:

  1. En seksårig, der vender tilbage fra tonsillektomi og har brug for PRN intramuskulær (IM) eller oral (PO) smertestillende medicin.
  2. En fireårig med en astmaforværring, der har brug for deres respiratoriske behandling.
  3. En 10 måneder gammel, der er postopereret for pylorusstenose, og som har brug for et bad.
  4. En 12-årig, der havde en ulykke med en firehjulstrækker for to dage siden, som resulterede i et lårbensbrud og flere sår, og som har brug for at få skiftet forbinding til et sår på armen.
  5. En 14-årig, der er 12 timer efter appendektomi efter en bristning, og som klager over kvalme.
  6. En fire måneder gammel med respiratorisk syncytialvirus (RSV), der har brug for at få renset sin næse for dræn (Lacharity et al, 2019).

Overvej følgende:

  1. Hvilken(e) patient(er) vil være passende at delegere til UAP?
  2. Hvilken(e) patient(er) vil være passende at delegere til LPN?
  3. Hvilken(e) patient(er) vil være passende at tilkalde RT?
  4. Hvilken patient skal Josh se først, og hvorfor? (Svarnøglen findes i slutningen af modulet)

Svarnøglen: Case Study 5

(1) UAP’en kan klare badet for den ti måneder gamle (c). Brug af UAP’er til personlige plejeaktiviteter er passende uddelegering af opgaver.

(2) LPN kan håndtere PRN-smertestillende medicin, der enten er IM eller PO til den seksårige patient efter tonsillektomi (a), den 12-årige, der har brug for et forbindingsskift til såret på armen (d), og den fire måneder gamle, der suger næse (f) (typisk med en pæreformet sprøjte). Hvis smertestillende medicin var intravenøs medicin, ville den lokale sygeplejerske ikke kunne administrere den i de fleste stater. Det er afgørende at kende LPN’s praksisområde i den stat, som sygeplejerskerne praktiserer i, for at undgå at uddelegere opgaver, der ligger uden for deres praksisområde.

(3) RT’en kunne kontaktes for at høre, om de er til rådighed til at administrere den respiratoriske behandling (b).

(4) Josh bør se den 14-årige, der klager over kvalme efter en operation for en sprængt blindtarm (e), da patienten kan have en komplikation i forbindelse med sin operation og bør hurtigt vurderes fuldt ud af sygeplejersken (Lacharity et al., 2019).

Case Study 6

Candace er blevet tildelt neurologisk afdeling for første gang. Hun er typisk en pædiatrisk sygeplejerske. Hun er meget nervøs for denne opgave, da hun ikke er vant til denne type patienter. Den ansvarlige sygeplejerske tildeler hende fem patienter og giver hende en vagtrapport om alle fem. Hvilket af følgende punkter bør bekymre Candace mest? (Svarnøglen findes sidst i modulet)

  1. En 47-årig kvinde, der fik repareret et aneurisme i hjernen for to dage siden. Hun er netop ankommet til neuroenheden fra intensivafdelingen, og Candace har i vagtrapporten fået at vide, at hun er stabil med lejlighedsvise rapporter om smerter. Hun har et IV i venstre antecubital med halv-normal saltvand (0,45 % NaCl) i infusion og et IV i højre underarm, der er heparinlåst med skylning hver gang hun er på vagt. UAP’en fortæller Candace, at patienten har det godt, men at hendes IV-pumpe “går i stå”, og at væskeposen ser ud til at være tom.
  2. En 33-årig mand, der har haft et slagtilfælde og har et trombocytniveau på 250.000 µ/L i sine seneste laboratorieprøver. Han hviler behageligt i sin seng og ser fjernsyn. Hans morgenmedicin skal tages, og hans urinvejskateter skal fjernes.
  3. En 26-årig kvinde, som blev indlagt i går med en forværring af en anfaldsforstyrrelse. Hun havde et valproinsyre (Depakene) niveau på 75 µ/L her til morgen. Hun har ikke fået sin morgenmedicin, herunder sin valproinsyre (Depakene), og hun spiser i øjeblikket morgenmad.
  4. En 52-årig mand med en hjernetumor og en fortid med anfald, på phenytoin (Dilantin) med et aktuelt niveau på 28 mg/dL. Han sover og har bedt om at blive ladt alene.
  5. En 40-årig kvinde med multipel sklerose (MS), der får prednison (Deltasone) IV. Hendes steroiddosis skulle have været indgivet for en time siden, men hendes IV skal genstartes, da den blev trukket ud i løbet af natten. Hun er i øjeblikket i brusebad med hjælp fra en UAP.

(Lacharity et al., 2019)

Hvilken rækkefølge skal Candace se disse patienter i?

Svarsnøgle: Case Study 6

Candace bør være mest bekymret for den 52-årige mand med et phenytoin (Dilantin)-niveau på 28 mg/dL, da et terapeutisk niveau er 10-20 mg/dL, og dette er betydeligt højere. Phenytoin (Dilantin) toksicitet kan have alvorlige konsekvenser, og sundhedspersonalet bør underrettes hurtigst muligt. Dette bør prioriteres blandt denne gruppe af patienter, da alle de øvrige laboratorieværdier og oplysninger er inden for normalgrænserne.

Hun bør se patienterne i følgende rækkefølge:

(a) Den 47-årige kvinde, der har brug for at få kontrolleret sin IV for enten at udskifte posen med væske eller for at fejlfinde, hvorfor alarmen lyder. Dette er en støjende irritation, der kan indikere en potentielt farlig situation (en tom IV-pose, der fortsætter med at infundere), så Candace bør hurtigt udskifte posen med IV-væske, før hun tager sig af sin primære prioritet.

(d) Den 52-årige mand med det forhøjede phenytoinniveau (Dilantin) for at vurdere hans tilstand, før hun ringer til sundhedspersonalet.

(e) Den 40-årige kvinde med MS til at genstarte sin IV og iværksætte sin medicinering.

(b) Den 33-årige mand til at administrere medicin og afbryde sit urinvejskateter.

(c) Den 26-årige kvinde med valproinsyre (Depakene)-niveauet på 75 µ/L, som er inden for normalgrænserne for en vurdering om morgenen (Lacharity et al., 2019).

Case Study 7

Del 1

John er en vikaransat sygeplejerske, som er tilknyttet en akutplejeenhed på et langtidsplejehjem. Han modtager en rapport om sine patienter for den pågældende dag. Hvem skal han vurdere først efter at have modtaget rapporten?

  1. En beboer med kongestiv hjertesvigt (CHF) med 3+ pitting ødem i deres bilaterale underekstremiteter.
  2. En beboer med Parkinsons sygdom (PD), der begyndte at hallucinere i løbet af natten og sover nu.
  3. En beboer med Alzheimers sygdom (AD), der vandrede rundt på gangen kl. 2 om natten.
  4. En beboer med kræft i terminalfasen, som ifølge UAP’en har tabt otte pund siden den sidste vægtkontrol for fire uger siden.

Del 2

Når John er færdig med sine morgenvurderinger, gennemgår han MAR’en og ser, at han har flere mediciner, han skal give. Hvilken af følgende medicin skal gives først, og hvorfor? (Svarnøglen findes i slutningen af modulet)

  1. Acyclovir (Zovirax) til en beboer med diagnosen Bell’s palsy.
  2. Cephalexin (Keflex) til en beboer med diagnosen urinvejsinfektion (UTI).
  3. Acetylsalicylsyre (Aspirin) til en beboer med en diagnose af cerebrovaskulær ulykke (CVA).
  4. Neostigmin (Prostigmin) til en beboer med en diagnose af MG (Lacharity et al, 2019).

Svarsnøgle: Case Study 7

Del 1

(b) Patienten med PD, der oplevede hallucinationer i løbet af natten, bør ses først. Denne patient kan opleve en bivirkning til sin PD-medicinering. De andre patienters symptomer er i overensstemmelse med deres tilstand.

(a) Den anden patient, der skal ses, vil være CHF-patienten, da 3+ pitting ødemer kan kræve en justering af medicinen, men denne type ødemer er forventelige ved CHF.

(c) Det er ikke unormalt for en AD-patient at vandre om natten.

(d) Der forventes et betydeligt vægttab hos terminale kræftpatienter (Lacharity et al., 2019).

Del 2

(d) Neostigmin (Prostigmin) fremmer muskelfunktionen hos patienter, der er diagnosticeret med MG. Denne medicin skal altid administreres til tiden for at forhindre tab af muskeltonus, især musklerne i de øvre luftveje. Dette ville være den prioriterede medicin, der skal administreres på dette tidspunkt. De tre resterende medikamenter kan administreres 30 minutter før eller efter deres planlagte tidspunkt uden konsekvenser, så ingen af disse betragtes som prioriterede medikamenter (Lacharity et al., 2019).

Case Study 8

Cindy har lige fået et job som hjemmesygeplejerske, og i dag er hendes første orienteringsdag. Hun har fire patienter at se til. Hvilke skal hun besøge først, og hvorfor? (Svarnøglen findes sidst i modulet)

  1. En patient med en ny diagnose af MS, som har erklæret over for sin mand, at hun ønsker at dø.
  2. En patient med PD, som går med en kort, sløvende gang, som hans kone har rapporteret.
  3. En patient med en nylig C5 rygmarvsskade, hvis mor rapporterer om rødme og drænage på haloveststederne.
  4. En patient med en lænderygskade (L4), som ringede til kontoret og rapporterede om en alvorlig hovedpine (Lacharity et al., 2019).

Svarsnøgle: Case Study 8

(c) Patienten med en nylig C5 rygmarvsskade, der rapporterer rødme og dræning ved indstiksstederne af Halo-vesten, er prioriteret. Halo-vesten er indsat i en knogle, og en infektion omkring indsættelsesstedet kan føre til osteomyelitis. Dette kan blive livstruende og bør undersøges straks.

(d) Den næste prioritet er patienten med en skade i lænderyggen (L4), som klager over alvorlig hovedpine. Dette ville være en mere presserende bekymring, hvis rygmarvsskaden var højere, da det kunne indikere autonom dysrefleksivitet. På dette niveau er det imidlertid mindre presserende og repræsenterer mere sandsynligt en reboundhovedpine som følge af smertestillende medicin eller en langsom spinalvæskeudsivning.

(a) MS-patienten, der erklærer, at hun ønsker at dø, ville være den næste patient at se, men dog ikke så presserende som de to rygskader.

(b) Endelig forventes PD-patienten med den slæbende gang; dette vil kræve undervisning af patienten og familien om sygdomsprocessen (Lacharity et al., 2019).

Casestudie 9

Chris er ny sygeplejerske på den medicinsk-kirurgiske afdeling, og i dag er hans første vagt, efter at han har afsluttet sin introduktion. Han plejer en patient, der vejer 425 pund med MS, og som er minimalt lydhør. UAP’en beder om hjælp til at flytte patienten i sengen. Hvilken af følgende handlinger ville være mest hensigtsmæssig? (Svarnøglen findes i slutningen af modulet)

  1. Vejle at flytte patienten, da hans vægt er så høj.
  2. Tal til familien, at patienten skal hjælpe med at repositionere i sengen.
  3. Få en anden sygeplejerske eller UAP til at hjælpe med at flytte patienten i sengen.
  4. Få en løfteanordning, der kan rumme en patient med denne vægt (Lacharity et al., 2019).

Svarnøgle: Case Study 9

(d) Det er vigtigt for Chris og hans team at skaffe en løfteanordning til en patient af denne størrelse, da muligheden for skader er meget stor. Da patienten er minimalt lydhør, ville de ikke være i stand til at hjælpe, og en anden person er måske ikke hjælp nok til at vende patienten eller flytte den uden at komme til skade (Lacharity et al., 2019).

Casestudie 10

Sygeplejerske Amy har en LPN og en UAP i sit plejeteam til at hjælpe med patientplejen. Hvilke af følgende opgaver ville være hensigtsmæssige at uddelegere til LPN’en? Hvilke ville være passende at uddelegere til UAP’en? (Svarnøglen findes i slutningen af modulet)

  1. Hjælpe en patient med MS med at gå på toilettet.
  2. Vurdere en nyindlagt patient med lungebetændelse.
  3. Tag de første vitale tegn, mens du administrerer en enhed blod til en patient.
  4. Giv en vitamin B12-injektion til en patient med perniciøs anæmi (Lacharity et al., 2019).

Mens mange af disse synes enkle, kan det være svært at vælge det “næste rigtige træk” eller at uddelegere på passende vis. Forkerte beslutninger fra sygeplejerskens side kan føre til betydelige dårlige patientresultater eller endda til døden. Ved ankomsten til afdelingen eller plejestedet bør sygeplejerskerne identificere og fastlægge deres plejeprioriteter og overveje en begrundelse for hver handling, der foretages i praksis. De bør identificere og fastlægge tendenser i kliniske data, der er relevante for patientens tilstand, da disse ofte er forløbere for forestående ændringer i tilstanden. Evnen til at prioritere bygger på viden om patienternes tilstand og erfaring. Sygeplejersken skal lære at skelne mellem problemer, der skal tages hånd omgående, og problemer, der kan vente. I tvivlstilfælde bør sygeplejersker trække på støttende personale, som opgaver kan uddelegeres til, samt ressourcer, der er tilgængelige på arbejdspladsen, såsom mentorer, kollegaer eller online ressourcer (Jessee, 2019; Lacharity et al., 2019).

Svarsnøgle: Case Study 10

(a) UAP’en kan hjælpe patienten med at bevæge sig til badeværelset.

(d) LPN’en kan give B12-injektionen til patienten med perniciøs anæmi.

(b, c) Amy skal gennemføre indlæggelsesvurderingen af patienten med lungebetændelse og tage de første vitale tegn under blodtilførslen. LPN’s rolle i forbindelse med blodadministration varierer mellem stater såvel som institutioner, men typisk skal RN som minimum foretage det indledende sæt vitale tegn og hænge blodet op (Lacharity et al., 2019).

Chiquo. (2019). Maslow’s behovshierarki. . Wikimedia. https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Maslow%27s_Hierarchy_of_Needs.jpg.

Hargrove-Huttel, R. A. & Colgrove, K. C. (2014). Prioritering, uddelegering, & ledelse af pleje til NCLEX-RN-eksamen. F.A. Davis.

Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Medicinsk-kirurgisk sygepleje: Concepts for Interprofessional Collaborative Care, (9th ed.). Elsevier.

Jarould. (2017). Sygeplejeproces (NANDA). . Wikimedia. https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Nursing_process_(NANDA).svg

Jessee, M. A. (2018). Forfølgelse af forbedring i klinisk ræsonnement: Den integrerede kliniske undervisningsteori. Journal of Nursing Education, 57(1), 7-13. https://doi.org/10.3928/01484834-20180102-03.

Jessee, M. A. (2019). Prioritering af undervisning. “Hvem, hvad, & hvorfor?” Journal of Nursing Education, 58(5), 302-305. https://doi.org/10.3928/01484834-20190422-10.

Kavanagh, J. M., & Szweda, C. (2017). En krise i kompetencerne: Den strategiske og etiske nødvendighed af at vurdere nyuddannede sygeplejerskers kliniske ræsonnementer. Nursing Education Perspectives, 38, 57-62. https://doi.org/10.1097/01.NEP.0000000000000112.

Lacharity, L. A., Kumagai, C. K., & Bartz, B. (2019). Prioritering, uddelegering og tildeling (4th ed). Elsevier.

McLeod, S. (2020). Maslow’s behovshierarki. https://www.simplypsychology.org/maslow.html

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.