Okay gutter, jeg er spændt på at gennemgå et eksempel på en sygeplejeplan for jer, for en patient med Hypothyroidisme. Så igen, vi vil bare lave et, et eksemplar her med en hypotetisk patient, som bare har hyperthyroid som sit primære problem. De har ikke rigtig noget andet i gang. Så hvilken slags data vil vi se for denne patient? Husk, at med hypothyroid tænker vi altid på lavt stofskifte. Alt er bare lidt lavt og langsomt. Så du vil måske se, at denne patient har en vis træthed. De er virkelig trætte hele tiden. Du kan se en følsomhed over for kulde. Det er et meget stort problem. De er bare kolde hele tiden. De føler sig kolde, de kan ikke få varmen, de kan ikke regulere sig. De kan være lidt irritable. Og igen, alt dette er subjektivt.
Du kan se lave temperaturer. Hvis du ser på objektive data, kan du have en patient, der rapporterer om muskelkramper eller endda ledsmerter, fordi de bare, alt er bare lidt ømt, og de har det bare generelt ikke godt. De har måske lidt hårtab. Igen, når dit stofskifte ikke fungerer, som det skal, vil du helt sikkert få problemer med at opretholde disse proteiner, og du vil måske se en vis vægtøgning. Igen betyder et langsomt stofskifte, at du er mere tilbøjelig til at tage på i vægt. Du kan se en lav hjertefrekvens, bradykardi. Igen, tingene bliver langsommere. Du kan muligvis opleve forstoppelse. Og så vil vi selvfølgelig se lave skjoldbruskkirtelniveauer, ikke sandt? Disse niveauer vil være lave, fordi deres skjoldbruskkirtel ikke producerer det, de har brug for. Så igen, det er bare nogle symptomer, som du kan se, nogle vurderingsresultater, som du kan få, øh, bare fra en patient med hypothyroid, hvor det er det eneste, der er deres store problem.
Så ja, du kan have nogle andre data, men lad os bare fokusere på de relevante oplysninger. Når du ser på en faktisk patient i et større, holistisk scenarie, vil du indsamle alle dine oplysninger, og så i dette næste trin i analysere vil du faktisk vælge de relevante oplysninger og derefter finde ud af, hvad dine primære problemer er. Så lad os se, for denne patient med hypotetiske oplysninger, er et af de største problemer, de har, at de har et lavt stofskifte. Tingene er bare lave og langsomme. Dette kan potentielt forårsage problemer med blodsukkeret. Det kunne have, du ved, lavt blodsukker, de kunne have vægtøgning, husk, de kunne have bradykardi. Alle disse ting kan faktisk forårsage en masse problemer på grund af dette stofskifteproblem. Og hvad så med temperaturen? De har tendens til at have problemer med temperaturregulering.
De har tendens til at fryse rigtig meget hele tiden, så vi kan hjælpe dem med at forbedre deres evne til at regulere deres temperatur. Men vi talte også om ledsmerter, irritabilitet og muskelkramper, så de har sandsynligvis nogle komfortproblemer eller smertekontrolproblemer, fordi de generelt er ubehagelige. Ikke sandt? Så vi har på baggrund af de data, vi har, identificeret, at dette er nogle af de største problemer. Og jeg vil sige, at hvis du ser på en patient med skjoldbruskkirtel, en hyperthyroid-patient, så vil hovedprioriteten altid være at slå stofskiftet. Det vil altid være at sørge for, at tingene fungerer, som de skal. Så i dette tilfælde er det deres stofskifte. Vi er nødt til at få dem sat en smule i gang. Så nu kan vi begynde at stille vores spørgsmål om hvordan. Hvordan ved vi så, at det er et problem? Igen er det her, vi begynder at sammenkæde data.
Vi tager de små stykker information, vi havde, og sammenkæder dem med de problemer, vi har fundet. Så hvad er det for nogle ting, vi ville gøre for denne patient? Vi har allerede kigget på dataene. Vi har sagt, at vores største problemer er metabolisme, temperatur, regulering og smerte eller komfort. Så lad os se. Vi kunne overvåge, selvfølgelig, vi vil overvåge vitale tegn, så deres puls, der har tendens til at være lav, men vi kan også overvåge deres blodsukker eller blodglukoseniveauer for at sikre os, at de virkelig er trætte. Når du har en patient, der er træt, er klyngepleje virkelig vigtigt, fordi det hjælper dem til at få mere hviletid. Lad os se. Deres skjoldbruskkirtelniveau er lavt. Det er hele deres problem. Så vi kan give skjoldbruskkirtelmedicin, som kan hjælpe med at forbedre den generelle skjoldbruskkirtelfunktion. Mange gange kan det forbedre deres stofskifte, vi ønsker at overvåge ting som deres ernæring eller deres fødeindtag, fordi vi ved, at de har dette langsomme stofskifte.
Så vi ønsker ikke kun at sikre, at de spiser fødevarer, der vil hjælpe dem med energi, hjælpe dem til at føle sig bedre tilpas, men vi ønsker også at forhindre dem i at tage for meget på i vægt, ikke? Så sunde madvalg er virkelig vigtige. Hvad vil vi ellers overvåge? Du ved, vi vil måske gerne overvåge huden, og her er det, du skal følge mig her. Hvis deres temperatur er meget lav hele tiden, og deres hud er meget kold, vil de miste noget af cirkulationen i huden, ikke sandt? Fordi alt blodet går tilbage til kernen, så de kan potentielt få nogle hudproblemer. Meget ofte ser vi tør hud, det er meget almindeligt. Vi ønsker at holde dem behagelige, når det gælder temperaturen. Så vi vil begrænse udsættelse for kulde, ikke? Begræns udsættelse for kulde.
For hvis det er rigtig, rigtig koldt udenfor, vil vi ikke have, at de går ud uden jakke på. Vi ønsker, at de skal være i stand til at selvregulere så meget som muligt. Og så selvfølgelig alle andre smerte- eller komfortforanstaltninger, vi kan give smertestillende medicin, vi kan endda være gode, lave varme eller is til de ømme led, alt sådan noget. Og hvordan kan jeg så vide, om det bliver bedre? Tja, jeg kigger altid tilbage på dataene. Så de data, der fortalte mig, at det var et problem, er de samme data, der vil fortælle mig, om det er blevet bedre. Så måske ser jeg faktisk deres T3/T4-niveauer stige. Øh, måske kan jeg se, at deres BGL og deres puls er reguleret. Måske er deres temperatur bedre reguleret, måske tager de ikke på i vægt, ikke? Så alle disse ting, der fortalte mig, at der var et problem, vil være de samme ting, som jeg kigger efter for at fortælle mig, om jeg gør en forskel for patienten.
Okay. Så trin fire er at oversætte. Det er vores måde, hvorpå vi bruger de udtryk, vi har brug for at bruge, så vi kortfattet kan kommunikere, hvad de største problemer er for denne patient. Så uanset om det er sygeplejebegreber på højt niveau, om det er NANDA-sygeplejediagnoser, hvad det end er, så foretrækker vi personligt at bruge begreber, fordi jeg mener, at de giver dig et større billede af prioriteterne. Så første prioritet her, som vi talte om, vil være ting i forbindelse med metabolisme. Og jeg tror, at vi måske endda kan inddrage ernæring her, f.eks. denne idé om, at de ikke forarbejder tingene korrekt? Vi ønsker at sikre, at de ikke tager for meget på i vægt. Det er vores store prioritet her. Så den anden er nok temperaturregulering, som det smarte ord, vi bruger til det i konceptverdenen, er termoregulering, men egentlig bare deres evne til selv at regulere temperaturen.
Vi ville virkelig gerne holde øje med det og sikre os, at vi tager os af eventuelle problemer på grund af det. Og så talte vi om smerte, ikke sandt? Vi talte om smerte og komfort, vi talte om ømme led, at træthed. Så jeg tror helt sikkert, at det er en god idé at tage fat på deres komfort og smertekontrol. Så nu har vi taget alle disse data, vi har fundet ud af, hvad der var problemet, og hvorfor det var et problem. Og vi har kortfattet oversat det til tre vigtige sygeplejefaglige begreber. Så når du har gjort det, er det tid til at transskribere. Så det eneste, vi gør her, er at få det på papir. Vi kæder alle vores oplysninger sammen, vi skaber forbindelser, vi siger, at dette er et problem, og sådan her ved jeg, hvad jeg vil gøre ved det, og hvorfor, og hvad jeg forventer at finde. Så vi sætter vores største bekymringer her, hvor stofskifte eller ernæring, de er mere regulering og komfort.
Så lad os se på tværs af hver af disse og se, hvilke data vi havde, der fortalte os, at dette var et problem. Så træthed, vi har lave T3/T4-niveauer, og vi ved, at en del af skjoldbruskkirtlens opgave er at hjælpe med stofskiftet, ikke? Så hvis disse niveauer er lave, vil vi få problemer. Vi kan se vægtøgning, vi kan se hårtab og vi kan se forstoppelse. Husk, at alt er lavt og langsomt. Og vi kan også se bradykardi, ikke? Vi kan se en lav hjertefrekvens. Så det er ting, der fortæller os, at der er et stofskifteproblem. Tingene fungerer ikke så hurtigt eller så effektivt, som de burde. Så hvad skal jeg gøre? Jeg vil overvåge vitale tegn, jeg vil klynge pleje. Igen, husk på trætheden, jeg vil give dem medicin, og jeg vil sandsynligvis oplyse dem om kost.
For igen er det virkelig, virkelig vigtigt, at de spiser fødevarer, der vil hjælpe dem med energi og forhindre dem i at tage for meget på i vægt. Så igen, de kan have bradykardi, så vi ønsker at holde øje med deres vitale tegn. Klyngepleje kan være med til at lette træthedsproblemer. Vi ønsker at forbedre deres skjoldbruskkirtelfunktion og kosten. Uddannelse vil hjælpe med at minimere vægtøgning og forbedre energien. Så igen, det forventede resultat baseret på vores data. Vi ønsker ikke at se nogen vægtøgning, og vi vil gerne have, at patienten faktisk rapporterer om et øget energiniveau. Det er virkelig fantastisk at få en patient, der har været så træt i så lang tid, til sidst kommer tilbage til dig og siger: “Åh, du godeste, jeg var i stand til at lege med mine børn i denne uge. Ikke sandt? Det er virkelig, virkelig fedt. Så det ville være fantastisk at rapportere om disse øgede energiniveauer. Og selvfølgelig ikke at tage mere på i vægt.
Du kan endda, hvis du vil sige vægttab. Så lad os se på termoregulering. Husk, at de er meget følsomme over for kulde. Så hvis de går udenfor og, og du og jeg vil være fint og shorts og en tee-shirt, vil de sandsynligvis stadig have en hættetrøje på, ikke? De er meget, meget følsomme over for kulde, og de har måske endda en lavere temperatur. Så hvad skal vi gøre? Vi skal overvåge denne temperatur. Vi vil begrænse deres udsættelse for kulde. Øhm, og vi vil overvåge hudens integritet, fordi vi ved, at virkelig kold hud faktisk kan have dårlig cirkulation, øhm, og måske endda være tør. De ser meget tør hud. Så det skal vi helt sikkert overvåge. Så igen, vi ønsker at overvåge deres temperatur og begrænse eksponeringen, så vi kan fremme komforten. Og igen, problemerne med cirkulationen. Så målet her vil være, at patienten selv kan regulere sin temperatur til normale grænser og kan regulere sin temperatur på egen hånd.
Lad os se på komfort. Nå, vi har allerede sagt, at de sandsynligvis er lidt irritable, sandsynligvis har nogle muskelkramper, måske har de endda nogle ledsmerter, ikke sandt? Så jeg vil give dem noget smertestillende medicin. Jeg vil sandsynligvis gøre nogle andre komfortforanstaltninger, der ikke er farmakologiske, ikke sandt? Og i det hele taget, hvorfor gør vi begge disse ting? Jo, fordi de mindsker ubehaget eller smerten. Så hvad er vores forventede resultat? Mindsket smerte eller mindsket ubehag, ikke sandt? Vi vender altid tilbage til, hvad der oprindeligt var problemet? Så lad os sige, at du har en patient, der siger: “Jeg har ondt i begge mine knæ som en gal. De er begge 9 ud af 10, så kan dit forventede resultat måske være patientrapporter, et smerteniveau på mindre end 5 ud af 10, hvilket kan være dit mål på kort sigt, ikke? Det er bare at få dem til et mere tolerabelt smerteniveau.
Så lad os lige opsummere. Dette er vores femtrins proces til at skrive en fantastisk plejeplan. Du skal indsamle alle dine oplysninger, herunder de ting, der er normale, eller som måske eller måske ikke virker relevante. Og så skal du analysere dem. Du skal udvælge de relevante oplysninger, identificere dine problemer og dine prioriteter, der vil stille disse hvordan-spørgsmål, hvordan vidste jeg, at det var et problem? Hvordan vil jeg løse det? Og hvordan ville jeg vide, om det virkede? Så planlæg, gennemfør og evaluer. Oversæt det til de termer, du har brug for, hvad enten det er begreber eller Nanda, hvad du end har brug for at bruge. Oversæt det, få de præcise udtryk og få det så på papir, så du kan bruge den form eller skabelon, du foretrækker. Og få det bare på skrift, så du kan få en klar og tydelig plan for, hvordan du skal tage dig af din patient. Så det var det med vores eksempel på en plejeplan for en patient med hypothyreose. Jeg håber, at det var nyttigt. Sørg for at tjekke resten af eksemplerne i dette kursus samt hele vores bibliotek med plejeplaner for sygeplejersker. Og jeg går ud og være dit bedste selv i dag, gutter. Og som altid, glad sygepleje.