Dette studie havde til formål at afgøre, om GMFCS-niveauet hos børn med CP i alderen 2-12 år var stabilt i løbet af to år. Først blev den vægtede kappa på tværs af de tre målepunkter beregnet. Den vægtede kappa-koefficient var 0,61 til 0,80, hvilket indikerer en betydelig overensstemmelse, og 0,81 til 1,00, hvilket tyder på en næsten perfekt overensstemmelse . Den vægtede kappa-koefficient var højest mellem den anden og tredje måling (0,783) og lavest mellem den første og tredje måling (0,690) hos børn i alderen 2-12 år. Den laveste koefficient var 0,557 hos børn i alderen 2-4 år mellem den første og tredje måling. McCormic et al. rapporterede, at den vægtede kappa var 0,895 hos de 103 deltagere i alderen 17-38 år. Palisano et al. rapporterede, at den vægtede kappa-koefficient mellem den første og sidste måling var 0,84 og 0,89 for henholdsvis børn < 6 år og mindst 6 år gamle. De lavere vægtede kappa koefficienter i denne undersøgelse kan skyldes børnenes oprindelige GMFCS niveau. I Palisano et al.’s undersøgelse deltog 45,9 % børn med CP under 6 år og 48,2 % over 6 år med GMFCS niveau I og V. Ændringen af GMFCS niveauet blev vist i GMFCS niveau II til IV i denne undersøgelse og tidligere undersøgelser. Yderligere undersøgelser om ændring eller stabilitet af GMFCS-niveauet bør fortolke aftaleresultaterne under hensyntagen til det oprindelige niveau. Desuden kunne stabiliteten i forhold til GMFCS-niveauet suppleres i yderligere undersøgelser. Resultaterne af denne undersøgelse viste, at der bør foretages opfølgende evaluering på GMFCS niveau II til IV.
Resultaterne af vægtet kappa i denne undersøgelse viser, at ændringen af GMFCS niveauet mellem det første og tredje år af den toårige undersøgelsesperiode er større end ændringen mellem det første og andet år og mellem det andet og tredje år. Resultaterne af denne undersøgelse, som viste en høj rate af revurdering på et højere GMFCS-niveau, svarer til resultaterne af en tidligere undersøgelse, som tyder på en ændring i den grovmotoriske funktion hos børn med CP. Den grovfunktionelle evne hos børn med CP falder, når de bliver ældre. Jahnsen et al. afslørede, at 45 % af børnene med CP viste en nedgang i ambulant mobilitet, da de udviklede sig til voksenalderen, mens 27 % viste en stigning i ambulant mobilitet. En prognoseundersøgelse baseret på et stort befolkningsregister rapporterede, at de grovmotoriske kurver synes at nå et plateau omkring 7-årsalderen . Ændringen i retning i denne undersøgelse var imidlertid anderledes end i den tidligere undersøgelse, som rapporterede om plateauer og et fald. Den mulige årsag til den stigende grovmotoriske funktion hos børn med CP, der deltog i denne undersøgelse, var den forskellige aldersgruppe.
For det andet blev ændringsforholdet på tværs af tre målepunkter angivet. Vores undersøgelsesresultater viste en højere ændringsrate i GMFCS-niveauet. Overensstemmelsen på 73 % hos børn med CP født mellem 1990 og 2007 blev rapporteret af en nyere undersøgelse i 2017 , som omfattede 7922 vurderinger. Den oprindelige CanChild-undersøgelse af GMFCS-stabilitet havde en højere overensstemmelse på 76 og 83 % for henholdsvis børn yngre og ældre end 6 år . Direkte sammenligning kan være vanskelig, fordi denne foreliggende undersøgelse var forskellig fra de tidligere undersøgelser med hensyn til undersøgelsesperiode, målefrekvens og vurderingsmand . I Palisano et al.’s undersøgelse var den gennemsnitlige undersøgelsesperiode 33,5 måneder, der varierede fra 6 til 52 måneder, og GMFCS-vurderingerne blev indhentet af forskellige terapeuter. I Alriksson-Schmidt et al.’s undersøgelse havde kun 11,6 % af deltagerne den samme fysioterapeut ved alle vurderinger. Desuden var deres undersøgelsesperiode 2 år, og vurderingerne blev indhentet af den samme terapeut. Målefrekvensen i tidligere undersøgelser var forskellig for hvert barn med CP. Palisano et al.’s undersøgelse ‘s varierede fra 2 til 7, og målingen blev gennemført hver 6. måned for børn under 6 år og hver 9. til 12. måned for børn, der var mindst 6 år gamle. Alriksson-Schmidt et al.’s undersøgelse rapporterede 11 medianantal GMFCS-vurderinger i løbet af 7 år. En anden forskel mellem denne undersøgelse og tidligere undersøgelser skyldtes kilden til dataene. Gorter et al. verificerede stabiliteten af GMFCS hos 77 spædbørn. Imidlertid involverede denne undersøgelse om stabiliteten af GMFCS, med undtagelse af nogle få, gennem en journalgennemgang.
Og selv om resultaterne af denne undersøgelse var lidt lavere end resultaterne af tidligere undersøgelser, der viste stabile GMFCS-niveauer hos børn i alderen 2-12 år, viste resultaterne af denne undersøgelse også stabilitet af GMFCS-niveauerne. Dette indikerer, at andelen af børn, hvis niveau ikke ændrede sig, var højere end andelen af børn, hvis niveau ændrede sig, og ændringen var højere i aldersintervallet fra 2 til 4 år. Resultaterne af denne undersøgelse tyder på, at det er sandsynligt, at de GMFCS-niveauer, der er målt i barndommen, ikke vil blive opretholdt indtil voksenalderen, og at det vil være nødvendigt med regelmæssig revurdering af GMFCS-niveauerne.
Den foreliggende undersøgelses resultater kan tyde på et behov for at revurdere deltagerne hvert andet år, selv om denne undersøgelse ikke gav periodiske revurderingsresultater. Indsigt vedrørende aldersrelaterede virkninger på grovmotorisk funktion hos børn med CP kan bruges til at udvikle politikker og programmer til at forberede sådanne børn til voksenlivet.
Denne undersøgelse har nogle begrænsninger. De specifikke begrænsninger og anbefalinger af en fremtidig forskning blev fulgt. For det første var fysioterapeuterne ikke bekendt med de tidligere målte scorer, og målingerne blev udført med 12 måneders mellemrum, men terapeuterne kan have været bekendt med de tidligere målescorer, fordi de vurderede det samme barn. Dette kunne påvirke resultaterne. For det andet blev der ikke leveret data for unge i denne undersøgelse. På baggrund af rapporterne om forringet grovmotorisk funktion efter at unge med CP er blevet voksne , vil det være nødvendigt at sammenligne ændringen i GMFCS niveauet mellem børn og unge for at give nyttige oplysninger om den fremtidige udvikling af grovmotorisk funktion. For det tredje rapporterede vi om stigningen og faldet i GMFCS-niveauet hos børn med CP; resultaterne mangler dog specificitet. Især skal årsagen til store ændringer, som f.eks. ændringen fra niveau I til V, undersøges, selv om antallet af tilfælde var lille. Disse tilfælde med store ændringer blev også rapporteret i den tidligere undersøgelse, men den specifikke årsag til dette kunne ikke findes . I fremtidige undersøgelser vil det være nødvendigt at undersøge de funktionelle ændringer hos børn med CP og at identificere de variabler, der påvirker disse ændringer. En forståelse af, hvorfor børnenes GMFCS-niveauer ændrer sig, kan bidrage til deres prognose. Desuden hjælper oplysninger om, hvordan den grovmotoriske funktion hos børn med CP udvikler sig over tid, klinikere med at planlægge behandlingsstrategien.