Slagtilfælde hos børn

Et slagtilfælde er en hjerneskade, der skyldes en afbrydelse af blodgennemstrømningen til en del af hjernen. Et slagtilfælde kan skyldes et tilstoppet blodkar (iskæmisk slagtilfælde) eller en blødning i hjernen (hæmoragisk slagtilfælde). Hjernen har brug for en konstant tilførsel af ilt, som transporteres af blodet. Når blodgennemstrømningen stopper, begynder hjernecellerne at dø.

Slagtilfælde er langt mere almindeligt hos voksne end hos børn. Fordi et slagtilfælde ikke er forventet hos et barn, kan diagnosen blive forsinket. Et barn kommer dog ofte lettere til hægterne igen end en voksen, fordi barnets hjerne stadig er under udvikling. Risikoen for slagtilfælde er størst før det fyldte et år og er en af de 10 største dødsårsager hos børn.

Risikofaktorer for slagtilfælde hos børn

Nogle forhold giver børn en øget risiko for slagtilfælde.

• Hjerteproblem (mest almindeligt)

• Sikkecellesygdom (en blodsygdom)

• Infektion (som f.eks. meningitis, hjernebetændelse)

• Hovedskade

• Skade

• Dehydrering

• Migræne hovedpine

• Visse stofskiftesygdomme

• Blodpropper

• Afvigelser i blodkarrene (dissektion, vaskulitis)

• Fødselsdefekter

• Genetiske forhold

• Højt blodtryk

I mange børn kan man ikke finde nogen årsag.

Symptomer på slagtilfælde hos børn

Symptomer på slagtilfælde hos børn afhænger af barnets alder og af årsagen til slagtilfældet. Hos nyfødte børn kan man måske se:

• Krampeanfald

• Ekstrem søvnighed eller ændret mental status

• Tendens til kun at bruge den ene side af kroppen

I små børn er diagnosen ofte forsinket. Hos ældre børn ligner symptomerne på slagtilfælde mere de symptomer, der ses hos voksne, og kan omfatte:

• Svær hovedpine, eventuelt med opkastninger

• Svigt med synet eller med at bevæge øjnene

• Svaghed eller følelsesløshed i den ene side af kroppen eller ansigtet

• Svimmelhed eller pludselig forvirring

• Svigt ved at gå eller tab af balance eller koordination

• Svært ved at se

• Svært ved at tale eller forstå ord eller sætninger

• Søvnløshed eller tab af bevidsthed

• Krampeanfald eller lammelse af en del af kroppen

Hvis dit barn har symptomer på slagtilfælde, skal du ringe 112 eller dit lokale alarmnummer.

F.A.S.T. er en nem måde at huske tegnene på et slagtilfælde på. Når du ser tegnene, ved du, at du skal ringe 112 hurtigt.

F.A.S.T. står for:

• F er for face drooping – Den ene side af ansigtet hænger eller er følelsesløs. Når personen smiler, er smilet ujævnt.

• A står for armsvaghed – Den ene arm er svag eller følelsesløs. Når personen løfter begge arme på samme tid, kan den ene arm drive nedad.

• S står for talebesvær – Du kan bemærke sløret tale eller vanskeligheder med at tale. Personen kan ikke gentage en simpel sætning korrekt, når den bliver spurgt.

• T står for tid til at ringe 112 – Hvis en person viser nogen af disse symptomer, selv om de går væk, skal du straks ringe 112. Noter det tidspunkt, hvor symptomerne først optrådte.

Diagnose af slagtilfælde hos børn

Diagnosen begynder med en gennemgang af dit barns aktuelle symptomer og helbredshistorie. Sundhedsplejersken vil spørge om skader, infektioner, problemer med vækst og udvikling og om familiens historie med blødningsproblemer. Sundhedsplejersken vil undersøge dit barn. Han eller hun vil kigge efter tegn på svaghed, følelsesløshed eller andre tegn på slagtilfælde. Der kan blive foretaget flere undersøgelser for at hjælpe med at stille diagnosen:

• Hjerne billeddannende undersøgelser. Magnetresonansbilleder af hjernen (MRI) er den foretrukne test til diagnosticering af slagtilfælde hos børn. Computertomografi (CT) er en god mulighed, hvis MRI ikke er tilgængelig. Der kan også foretages magnetisk resonansangiografi (MRA) som en del af MRT’en. Der kan foretages transkraniel doppler eller ultralyd af hjernen for at se efter abnormiteter i hjernens blodkar.

• Blodprøver. Blodet undersøges for tegn på infektion, seglcellesygdom, betændelse i blodkarrene og abnormiteter i blodkoagulationen.

• Hjerte- og blodkarundersøgelser. Hjerterytmen kontrolleres med et elektrokardiogram (EKG). Der kan foretages en særlig ultralydsundersøgelse af hjertet for at undersøge hjertet for mulige årsager til luftemboli eller blodprop. Der kan også bæres en særlig monitor for at se efter afvigelser i hjerterytmen over længere tid.

• Lumbalpunktur. Væske, der omgiver hjernen og rygmarven (cerebrospinalvæske), kan undersøges for blod eller tegn på infektion.

• Elektronencephalogram eller EEG. Dette foretages for at se efter kramper.

• Pulsoximetri. Dette hjælper med at sikre, at der er nok ilt i blodet.

Behandling af slagtilfælde hos børn

Det er vigtigt at ringe 112 ved det første tegn på slagtilfælde. Behandlingen virker bedst, hvis den påbegyndes så hurtigt som muligt, efter at et slagtilfælde er opstået. Behandlingen afhænger af årsagen til slagtilfældet. Behandlingen kan omfatte:

Intravenøs (IV) væske for at undgå eller vende dehydrering. Anden behandling omfatter:

• Syre

• Blodtransfusioner

• Medicin til behandling af blodpropper og til at fortynde blodet

• Kirurgi for nogle specifikke årsager

Forebyggelse af slagtilfælde hos børn

I børn, er det første symptom på et slagtilfælde normalt den første advarsel, så der er måske ingen mulighed for at forebygge det første slagtilfælde. Nogle børn kan få et andet slagtilfælde. Dit barns sundhedsplejerske vil behandle den tilstand, der kan have ført til slagtilfældet. Medicin, procedurer og kirurgi kan være en del af behandlingen.

Håndtering af slagtilfælde hos børn

De fleste børn kommer sig efter et slagtilfælde. Efter den indledende behandling vil dit barn modtage fysio-, ergo- og genoptræningsterapi.

Det mest almindelige problem er tab af bevægelse i den ene side af kroppen. Dit barn kan også have brug for hjælp til indlærings-, tale-, syns- og adfærdsproblemer.