SKOLIOSE
Skoliose er en sjælden rygsøjletilstand, hvor rygsøjlen roterer unormalt og krummer sig fra side til side. Selv om skoliose kan være til stede ved fødslen, udvikler den sig normalt senere i barndommen eller ungdomsårene og er mere almindelig hos unge piger end hos drenge. Mange børn bliver screenet for skoleskoliose i skolen mellem 5. og 9. klasse, da tilstanden typisk udvikler sig hurtigst i barnets vækstspurtår.
Skoliose kan variere fra meget mild til ekstremt alvorlig, afhængigt af graden af rygsøjlens krumning. Selv om de fleste tilfælde betragtes som mindre alvorlige og ikke er smertefulde, kan tilstanden være en kilde til angst for kropsbilledet og lavt selvværd for nogle teenagere. I mere alvorlige tilfælde kan barnet få potentielt alvorlige komplikationer som f.eks. åndedrætsbesvær og fysiske misdannelser. En tidlig diagnose er nøglen til at begrænse omfanget af krumningen.
TREATMENT
Krumninger på 10 grader eller mindre anses ikke for at være ægte skoliose. Kurvninger på mindre end 30 grader overvåges og følges normalt ved hjælp af røntgenbilleder i serie, der tages over tid, efterhånden som barnet vokser, for at opfange eventuelle væsentlige ændringer. Bøjninger over 30 grader behandles ofte ved hjælp af en ortopædisk støtte for at hjælpe med at begrænse krumningen. Læger vil anbefale en støtte til børn, der stadig forventes at vokse. I nogle tilfælde kan en kombination af støtte og fysioterapi være effektiv. ONS-fysioterapeuter, der er certificeret i Schroth Best Practice-terapi for idiopatisk skoliose hos unge, inddrager teknikens mobiliserings-, åndedræts- og styrkeøvelser for at stabilisere og forsøge at vende thorakale og lumbale scoliotiske kurver.
Desto mere rygsøjlen krummer og roterer, desto værre bliver deformiteten. Hvis en bøjle og fysioterapi ikke formår at kontrollere kurvens udvikling, overvejer man at operere. I disse tilfælde har rygsøjlen roteret og vredet brystkassen med den. Dette skubber skulderbladet og ribbenene væk fra ryggen og skaber en pukkel samt ujævnheder foran på brystet. Ofte følger hofterne med i en skæv stilling.
Skolioseoperation retter kurven i rygsøjlen op og smelter de enkelte rygsøjlesegmenter og led, der er involveret i kurven, sammen. Denne operation har vist sig at være en sikker og effektiv behandling. Selv om alvorlige scoliotiske kurver ikke kan rettes helt op, kan de ofte forbedres dramatisk.
KYFOSE
Begrebet kyfose bruges til at beskrive en overdreven krumning af rygsøjlen, der giver ryggen et afrundet udseende. Kyfose kan være forårsaget af en række tilstande, herunder dårlig kropsholdning, osteoporose, langvarig brug af steroider eller rygsøjletumorer. I de mest alvorlige tilfælde opstår en dramatisk krumning efter brud på flere ryghvirvler og sammenbrud. En fysisk undersøgelse og røntgenbilleder af rygsøjlen vil give lægen de oplysninger, der er nødvendige for at bestemme omfanget af en eventuel abnormitet i rygsøjlen. En krumning på mere end 45 grader betragtes som unormal.
Den mest almindelige form for kyfose tilskrives dårlig kropsholdning og defineres som en overdreven, men fleksibel forøgelse af rygsøjlens naturlige kurve. Dette bliver normalt mærkbart i ungdomsårene og er mere almindeligt blandt piger end drenge. Det er sjældent smertefuldt og ikke det normalt føre til en mere alvorlig tilstand. Øvelser for at styrke maven og strække hamstrings kan hjælpe med at fjerne det tilknyttede ubehag, men vil normalt ikke korrigere kurven.
Scheuermann’s (shoe-er-mans) kyfose diagnosticeres oftest i teenageårene, men er normalt en mere betydelig deformitet. Selv om det oftest er en tilstand i den øverste del af rygsøjlen, kan den også forekomme i den nederste eller lænden og kan være smertefuld ved aktivitet samt ved længere tids stående eller siddende arbejde. På et røntgenbillede vil de enkelte ryghvirvler se kileformede ud.
Somme spædbørn fødes med en rygsøjle, der ikke har udviklet sig ordentligt. Flere ryghvirvler kan være misdannet eller smeltet sammen. Efterhånden som barnet vokser, kan disse unormale tilstande udvikle sig. Kirurgisk behandling anbefales undertiden i en meget ung alder for at begrænse omfanget af krumningen, efterhånden som rygsøjlen vokser.
KYFOSEBEHANDLING
Behandlingen af kyfose varierer afhængigt af tilstandens type og sværhedsgrad. Teenagere med postural kyfose vil generelt ikke lide af nogen komplikationer eller progression af tilstanden. Nogle kan endda blive bedre med tiden. Et træningsprogram kan hjælpe med eventuelle rygsmerter.
For patienter med Scheuermann-kyfose kan et konservativt behandlingsprogram omfatte træning og antiinflammatorisk medicin. Hvis barnet stadig er i vækst, kan der ordineres en støtte for at hjælpe med at begrænse krumningen.
Hvis en kyphotisk kurve er mere end 75 grader, kan operation være en mulighed. Lægen kan vælge at rette op og smelte ryghvirvlerne i det unormale segment sammen. Dette kan stabilisere rygsøjlen og lindre eventuelle smerter, der er forbundet med ustabiliteten.