Kvinder, der tager selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM’er), har en 38 procent reduceret risiko for brystkræft i op til 10 år efter diagnosen og behandlingen, ifølge resultaterne af en metaanalyse offentliggjort i The Lancet.
De fleste brystkræftformer er ER-positive, hvilket betyder, at de stimuleres til at vokse af det kvindelige hormon østrogen. Hvis man fratager østrogen fra ER-positive brystkræftformer, kan man bremse deres vækst. Selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM’er) er lægemidler, der blokerer østrogenreceptorer i brystcellerne og derved reducerer østrogen-stimuleret vækst. Nogle eksempler på SERM’er omfatter tamoxifen raloxifen, lasofoxifen og arzoxifen.
Tamoxifen har længe været en grundpille i hormonbehandling af brystkræft. Det anvendes til behandling af brystkræft samt til forebyggelse af brystkræft hos kvinder, der er i høj risiko for sygdommen. Fem års adjuverende tamoxifen har vist sig at reducere risikoen for tilbagefald og død af ER-positiv brystkræft, og dette har været standardbehandling i længere tid.
Trods deres effektivitet undgår mange læger og patienter SERM’er, fordi de har været forbundet med toksiske bivirkninger, herunder en øget risiko for blodpropper og en øget risiko for livmoderkræft. Langtidsdata begynder imidlertid at afsløre, at fordelene måske opvejer risiciene.
Forskere gennemførte en metaanalyse af ni randomiserede forsøg med 83.399 kvinder og 306.617 patientår af opfølgning. Samlet set havde forsøgene en medianopfølgning på 65 måneder. I de fleste af studierne var var varigheden af SERM-behandlingen fem år. Alle patienterne havde en brystkræftrisiko, der varierede mellem normal og høj.
Resultaterne af analysen viser, at SERM’er samlet set var forbundet med en 38 procent reduktion i risikoen for brystkræft efter 10 år. Den kumulative 10-årsforekomst af brystkræft var 6,3 procent i kontrolgrupperne og 4,2 procent i SERM-grupperne. Fordelen var større i de første 5 år (42 %) end i år 5 til 10 (25 %). SERM-behandling var forbundet med en forekomst af ER-positiv brystkræft på 2,1 % mod 4 % i kontrolgrupperne.
I opdelingen af de enkelte SERM’er viste tamoxifen en 33 % reduktion i brystkræftforekomsten, og raloxifen viste en mindre, men signifikant fordel (ikke signifikant forskellig fra tamoxifen). Lasofoxifen viste en signifikant reduktion i brystkræft ved en dosis på 0,5 mg, men ikke lavere. Arzoxifen var forbundet med en 58 procent reduktion i brystkræftforekomsten.
Alle SERM’er var forbundet med en signifikant øget risiko for tromboemboliske hændelser (blodpropper); var dog også forbundet med en 34 procent reduceret risiko for vertebrale frakturer.
Forskerne konkluderede, at SERM’er reducerede forekomsten af ER-positiv brystkræft under behandlingen og i mindst fem år efter behandlingen. De anbefaler omhyggelig overvejelse af risici og fordele ved lægemidlerne.
Reference:
Cuzick J, Sestak I, Bonanni B, et al. Selective estrogen receptor modulators in prevention of breast cancer: an updated meta-analysis of individual participant data. The Lancet. 2013; 381(9880): 1827-1834.
Kendskab er magt. Står du over for en ny diagnose, et tilbagefald, lever du med en metastatisk sygdom eller støtter du en af dine kære gennem deres kræftrejse?
- Abonner på månedlige nyhedsbreve om brystkræft her.
- Få fakta om brystkræft her.
- Deltag i løbende diskussioner med andre personer, der er berørt af brystkræft, i CancerConnects private online fællesskab om brystkræft her.