Hvad er seksuel masochisme?
For udgivelsen af DSM- var denne lidelse kendt som seksuel masochisme og sadisme. Seksuel masochisme og sadisme er nu blevet opdelt i to separate lidelser, nemlig Seksuel masochismeforstyrrelse og Seksuel sadismeforstyrrelse. Begge er klassificeret som parafile lidelser, hvilket kræver tilstedeværelsen af en parafili, der forårsager betydelig lidelse eller svækkelse eller indebærer personlig skade eller risiko for skade på andre.
En parafili indebærer intens og vedvarende seksuel interesse (tilbagevendende fantasier, trang eller adfærd af seksuel karakter), der er centreret omkring børn, ikke-mennesker (dyr, genstande, materialer) eller at skade andre eller sig selv under seksuel aktivitet. Nogle gange fokuserer denne seksuelle interesse på personens egne erotiske/seksuelle aktiviteter, mens den i andre tilfælde fokuserer på målet for personens seksuelle interesse.
For at blive diagnosticeret med en parafil lidelse skal parafilien forårsage betydelig lidelse eller svækkelse, eller involvere personlig skade eller risiko for skade på andre. Man kan have en parafili, men ikke have en parafilisk lidelse. Det er først, når det forårsager forringelse, skade eller risiko for skade, at det bliver en klinisk diagnose.
Symptomer på seksuel masochismeforstyrrelse omfatter:
- over en periode på mindst 6 måneder har en person haft tilbagevendende, intense seksuelt ophidsende fantasier, seksuelle trang eller adfærd fra den handling at blive ydmyget, slået, bundet eller på anden måde gjort til genstand for lidelse.
- fantasierne og de seksuelle drifter forårsager klinisk signifikant lidelse eller forringelse af social, erhvervsmæssig eller andre vigtige funktionsområder.
En undertype af lidelsen omfatter med asphyxiophilia, hvis personen deltager i den praksis at opnå seksuel ophidselse relateret til begrænsning af vejrtrækningen (dvs, at blive kvalt eller få åndedrættet begrænset for at føle sig seksuelt ophidset).
Klinikere kan også angive, om lidelsen er:
- I et kontrolleret miljø – gælder normalt for personer, der bor i institutioner eller andre omgivelser, hvor mulighederne for at deltage i masochistisk seksuel adfærd er begrænset.
- I fuld remission – der har ikke været lidelse eller forringelse i mindst 5 år, mens man befinder sig i et ukontrolleret (ikke-institutionelt) miljø.
Hvor udbredt er seksuel masochismeforstyrrelse?
Forekomsten for seksuel masochismeforstyrrelse i den almindelige befolkning er ukendt. Forskning i Australien anslog, at 2,2 % af mændene og 1,3 % af kvinderne havde været involveret i bondage og disciplin eller dominans og underkastelse i en 12-måneders periode.
De med parafilier rapporterede en gennemsnitlig debutalder for seksuel masochisme på 19,3 år, selv om det også er muligt i en tidligere alder. Man ved i øjeblikket ikke meget om forekomsten over tid, men det er sandsynligt, at forløbet af forstyrrelsen varierer med alderen, og at den vil aftage, efterhånden som personen bliver ældre.
Hvilke risikofaktorer er der for seksuel masochismeforstyrrelse?
Risikofaktorer er endnu ikke blevet identificeret for denne lidelse.
Hvilke andre lidelser eller tilstande forekommer ofte sammen med seksuel masochismeforstyrrelse?
Forsøg på dette område har fokuseret på personer, der i øjeblikket er i behandling for lidelsen. Det betyder, at de samtidige tilstande, der findes i denne population, måske ikke er de samme som i den generelle befolkning, der har seksuel masochismeforstyrrelse. De omfatter typisk andre parafile lidelser, såsom transvestisk lidelse (mænd, der føler sig seksuelt ophidsede ved at klæde sig i kvindetøj).
Hvordan behandles seksuel masochismeforstyrrelse?
Fælles behandlinger omfatter psykoterapi og medicin. Der kan anvendes kognitiv adfærdsterapi, hvor terapeuten hjælper personen med at opdage den underliggende årsag til adfærden og derefter arbejder med personen for at lære færdigheder til at håndtere de seksuelle drifter på mere sunde måder. Dette kan omfatte brugen af aversionsterapi og forskellige former for billeddannelse/desensibilisering, hvor personen forestiller sig selv i situationen og derefter oplever en negativ begivenhed for at mindske den fremtidige interesse for at deltage i den pågældende aktivitet. Kognitiv omstrukturering (identificering og ændring af de tanker, der driver adfærden) og empatitræning kan også anvendes.
Diverse lægemidler kan anvendes til at reducere niveauet af cirkulerende testosteron for at reducere hyppigheden af seksuelle fantasier og erektioner. Antidepressiv medicin kan også anvendes til at reducere seksuel lyst.