Publiceret i januar 2005-udgaven af Today’s Hospitalist
Ved du, hvordan du skal kode korrekt for de respiratoriske procedurer, du udfører i hospitalsregi?
Relateret artikel: I sidste måneds artikel om kodning af procedurer kiggede vi på, hvordan man skal kode for indsættelse af en central linje. I denne måneds artikel vil jeg fokusere på dokumentationsretningslinjer for tre respiratoriske procedurer, der udføres under indlæggelse.
Da du følger patienterne i løbet af deres hospitalsophold, kan du finde dig selv i at udføre procedurer, der går langt ud over en typisk evaluerings- og behandlingstjeneste. Afhængigt af hvor akut den respiratoriske lidelse, som din patient oplever, kan det være nødvendigt med en række forskellige håndteringsmuligheder.
Ved kodning af respiratoriske procedurer angiver visse modifikatorer, at disse ydelser adskiller sig fra andre diagnoser.
Her er et kig på kodningsmulighederne for tre procedurer: thoracentesis, tube thoracostomi og akut endotracheal intubation.
Tre tilstande
Hvor der er ligheder mellem koderne for thoracentese, tube thorakostomi og akut endotracheal intubation, har de hver især forskelle, der er afgørende for korrekt kodning og dokumentation.
Thoracentese (CPT 32000 og 32002). CPT giver os to koder for thoracentese: CPT 32000 henviser til thoracentesis, punktur af pleurahulen med henblik på aspiration, enten som en første eller efterfølgende episode. CPT 32002 henviser til thoracentese med indsættelse af tube med eller uden vandforsegling for pneumothorax.
Hvis du har brug for billeddiagnostiske ydelser under en af disse procedurer, henvises til radiologiafsnittet i CPT. Du kan bruge CPT 76003 til at fakturere for fl uoroskopi, CPT 76360 til at fakturere for CT eller CPT 76942 til at fakturere for ultralyd i forbindelse med de to ovennævnte procedurer.
CPT siger, at CPT 32000 og CPT 32002 er undtaget fra modifikator -51, så du behøver ikke at bruge en modifikator for flere procedurer, når du fakturerer ovenstående ydelser sammen med andre procedurer.
Tube thorakostomi (CPT 32020). Denne kode henviser til tube thorakostomi med eller uden vandforsegling ved absces, hæmothorax eller empyem.
Det er vigtigt at bemærke, at mens nogle kodningsmanualer beskriver CPT-koderne 32002 og 32020 som identiske, anser CPT ikke koderne som indbyrdes udskiftelige. CPT siger, at kode 32002 skal bruges til pneumothorax, mens kode 32020 skal bruges til absces, hæmothorax eller empyem.
Som et yderligere eksempel på, hvordan de to koder er forskellige, er CPT 32020 blevet tildelt 5,84 relative value units (RVU’er), hvilket er lidt mere end de 5,65 RVU’er, der er tildelt CPT 32002.
Lige sin fætter er 32020 dog undtaget fra modifikator – 51. Som følge heraf behøver du ikke at bruge modifikator -51 for at angive, at du fakturerer for flere procedurer, når du bruger denne kode sammen med andre procedurer.
Hvis billeddannelse er påkrævet under en tube thorakostomi, henvises til afsnittet om radiologi i CPT. Du kan bruge CPT 75989 til at fakturere for radiologisk vejledning (fluoroskopi, ultralyd eller CT), for perkutan drænage eller for anlæggelse af et kateter.
Endotracheal intubation, akut (CPT 31500). Medicare advarer læger om at bruge denne kode i nødsituationer eller krisesituationer og ikke til elektiv intubation. Din dokumentation skal understøtte et akut behov ved hjælp af passende ICD-9-koder. Du kan også indsende en procedurebeskrivelse for at understøtte procedurens akutte karakter.
Lige de andre koder i denne artikel er CPT 31500 undtaget fra modifikator -51, så du behøver ikke at bruge en “flere procedurer”-indikation, når du fakturerer den sammen med andre procedurer.
Koder for kritisk pleje
Selv om du ikke behøver at bruge en modifikator til at angive, at du udfører de procedurer, der er beskrevet i denne artikel, på samme dag som andre ydelser, hvad sker der så, hvis du udfører disse ydelser på samme dag som kritisk plejetjenester? Kan man fakturere for respiratoriske procedurer og intensivplejeydelser på samme dag?
Den gode nyhed er, at CPT-koderne 32000, 32002, 32020 og 31500 alle betragtes som procedurer, der kan faktureres separat fra intensivplejeydelser. Hagen ved det? Du skal trække den tid, du bruger på disse tre procedurer, fra den tid, du fakturerer for kritisk pleje.
Modifikatorer
Selv om du ikke behøver at bruge modifikator -51 til ovenstående koder, skal du måske bruge andre modifikatorer for at sikre, at dine betalere behandler disse respiratoriske procedurer, når du udfører dem samme dag som en evaluerings- og behandlingstjeneste.
Det vil f.eks. være hensigtsmæssigt at kode et efterfølgende hospitalsbesøg eller en kritisk plejetjeneste med modifikator -25. Du ønsker at vise, at disse ydelser er adskilt fra andre diagnoser.
Ved dokumentation af opfølgende behandling skal du dokumentere den relevante anamnese, undersøgelse og medicinsk beslutningstagning i patientens journal. (For yderligere oplysninger, se september 2004-udgaven af Today’s Hospitalist online). Når du udfører enhver form for procedure, skal du dokumentere fremgangsmåden, resultaterne og resultatet.
Giver du koderne disse oplysninger, vil det hjælpe dem med at vælge mellem CPT-koder, der kan være meget ens. Ud fra et refusionssynspunkt vil det hjælpe med at forsvare eventuelle afslag eller forhalingstaktikker “og give dig penge i lommen hurtigere.
Tamra McLain kan kontaktes via e-mail.