Et interview med Kiran Rajasenan, MDMedicinsk onkolog
Hvad er anæmi?
Anemi er, forenklet sagt, en tilstand, hvor der er en reduktion i antallet af cirkulerende røde blodlegemer i kroppen. Vi diskuterer ofte dette i forhold til hæmoglobin.
For mænd vil anæmi angive et hæmoglobinniveau på under 13 og hos kvinder et hæmoglobinniveau på under 12.
Er patienter, der skal opereres, ofte anæmiske?
Der er konstateret tidligere udiagnosticeret anæmi hos 5 til 75 procent af patienter med elektiv kirurgi i visse befolkningsgrupper, og en national audit viste, at 35 procent af patienter, der skal have ledprotese, har et hæmoglobinniveau på mindre end 13 g/dL ved test før indlæggelse.
På UPMC anslås det, at 25 procent af alle patienter har et lavt hæmoglobinniveau før deres operation.
Download Joint Commission Implementation Guide for Patient Blood Management Performance Measures, se side 38. (PDF).
Hvordan ved en patient, om han eller hun har anæmi?
I mange tilfælde vil anæmi blive diagnosticeret efter en undersøgelse for træthed eller åndenød, når laboratorier viser et lavt hæmoglobinniveau.
Mange patienter er imidlertid symptomfrie, og anæmi kommer måske kun frem i lyset ved screening eller præoperativ laboratorieundersøgelse.
Hvad er nogle årsager til anæmi?
Når de fleste mennesker tænker på anæmi, er det første, de tænker på, jern- eller B12-mangel.
Der er dog mange mulige årsager til anæmi, herunder:
- Problemer med knoglemarvsproduktion
- Blodtab, såsom gastrointestinal blødning
- Medicinering
- Kroniske sygdomme, såsom dysfunktion i nyrerne
Dertil kommer, at anæmi kan skyldes kemoterapi eller endda visse maligne sygdomme. Der findes også sjældne genetiske årsager til anæmi.
Kan anæmi korrigeres før en operation?
I de fleste situationer kan anæmi korrigeres med et indgreb præoperativt. Interventioner, herunder B12, IV jerninfusioner og vækstfaktorer, kan anvendes for at opnå et sikkert hæmoglobintal før operationen.
Kan korrigering af anæmi mindske behovet for blodtransfusioner?
Hvis det præoperative blodtal maksimeres, kan behovet for transfusionsstøtte mindskes.
Det menneskelige legeme er ganske velegnet til at fungere sikkert ved reducerede blodniveauer, og hvis blodtallet præoperativt er tæt på det normale, kan en patient derfor være i stand til at klare et betydeligt blodtab under en operation uden behov for blodprodukter.
Kroppen vil naturligt producere flere røde blodlegemer som reaktion på anæmi og kan i mange tilfælde korrigere en anæmi uden transfusion. I tilfælde, hvor der er anæmi præoperativt, kan kroppen muligvis ikke være i stand til at opretholde et “sikkert” niveau af hæmoglobin, og derfor vil det være nødvendigt med transfusionsstøtte.