Forårsligamentet (plantar calcaneonavicular ligament) er et stærkt fibrokartilaginøst bånd, som fortsætter fra den forreste kant af sustentaculum tali til den plantare overflade af naviculærknoglen inden for dens tuberositet og ledrand.
Det plantar calcaneonaviculære (spring) ligamentkompleks er en gruppe af ligamenter, der forbinder calcaneum og navicular:
- Superomedial ligament
- Medioplantar oblique ligament
- Inferoplantar longitudinal ligament
Det inferoplantar ligament er normalt kendt som det laterale calcaneonaviculare ligament, og det medioplantære ligament er også kendt som det intermediale calcaneonaviculære ligament.
Plantar calcaneonaviculært ligament
Det medvirker til at skabe skålen for talushovedet. Det er det mest essentielle ligament til at opretholde den mediale længdebue. Dets øverste overflade har et trekantet fibrokartilagens aspekt for talushovedet.
Dets plantare overflade er forstærket af senen af tibialis posterior medialt og af senerne af flexor hallucis longus og flexor digitorum longus lateralt. Det talocalcaneonaviculære led giver mulighed for inversion og eversion.
Overflader
- Dette ligament tjener ikke kun til at forbinde calcaneus og navicula, men støtter også talushovedet, idet det udgør en del af den ledhule, hvori det er modtaget.
- Den dorsale overflade af ligamentet har en fibrokartilaginøs facet, der er beklædt med synovialmembran, og på denne hviler en del af talushovedet.
- Denne plantare overflade støttes af senen til Tibialis posterior
- Denne mediangrænse er sammenflettet med den forreste del af ankelledets deltoideus-ligament.
Struktur
- Det plantar calcaneonaviculære ligament er et bredt og tykt bånd af fibre, som forbinder den forreste kant af sustentaculum tali på calcaneus med den plantar naviculære overflade.
- Dette ligament tjener ikke blot til at forbinde calcaneus og navicular, men støtter også talushovedet, idet det udgør en del af den ledhule, hvori det befinder sig.
- Den dorsale overflade af ligamentet viser en fibrokartilaginøs facet, der er afgrænset af synovialmembranen, og på denne hviler en del af talushovedet.
- Denne plantare overflade er forstærket af senen fra tibialis posterior; dens mediale omkreds er kombineret med den forreste del af ankelledets deltoideus-ligament.
- Det plantare calcaneonaviculære ligament er med til at opretholde fodens mediale længdebue og bærer ved at yde støtte til talushovedet den betydelige del af kropsvægten.
Klinisk betydning
Flatfoddeformitet
Dette ligament spiller en væsentlig funktion i udviklingen af erhvervet “platfoddefekt” (hvor hvælvingen mangler) hos voksne. Det er blevet knyttet til stabiliseringen af fodens længdebue; dette medfører insufficiens af fjederligamentet, hvilket får det til at rive.
Det plantar calcaneonaviculære ligamentkompleks er forskelligt i forskellige fødder. Nogle gange består det af to ligamenter, det inferior calcaneonaviculære og det superomediale; ikke desto mindre har det normalt et tredje ligament.
Læsioner og revner
Springbåndsskader har en høj sammenhæng med posterior tibias seneskader. Forårsligamentrevner ses ligesom posterior tibial seneskade mest generelt hos midaldrende kvinder og er som regel resultatet af langvarig forringelse. En afbrydelse af fjederligamentet destabiliserer den langsgående bue, hvilket giver mulighed for plantær og medial rotation af talushovedet og valgusliganment af calcaneus (pes planovalgus). Det kliniske resultat er en erhvervet platfoddeformitet.
Medicinske symptomer ligner dem ved posterior tibial dysfunktion. Tidligt i sygdomsforløbet kan patienten klage over uklar, aktivitetsrelateret ubehag ved den mediale ankel og fod eller problemer med balance og gåture på ujævnt underlag. Senere, efterhånden som pes planovalgus-defekten skrider frem, oplever patienten ofte aktivitetsrelateret ubehag i sinus tarsi og lateral malleolus, formodentlig på grund af impingement af laterale strukturer. Med fremskreden subtalar og tværgående tarsalartrose præsenterer patienten sig med smerter, stivhed og hævelse.
Akutte skader på springligamentet er sjældne. Isolerede bristninger af fjederligamentet uden associeret PTT-revne er ekstremt sjældne og kan præsentere sig som en erhvervet platfoddeformitet.