Formål: De mange forskellige årsager til pigmenteringer af konjunktiva og sclera gennemgås, og de anbefalede terapeutiske metoder diskuteres.
Design: Oplysninger fra personlig erfaring og den nyere litteratur er sammenfattet for at bestemme de optimale diagnostiske og behandlingsmæssige fremgangsmåder for mistænkelige pigmenterede konjunktivale og sclerale læsioner.
Materiale og metoder: Der præsenteres kliniske beskrivelser og illustrationer for at karakterisere disse okulære læsioner.
Resultater: Pigmenterede læsioner i konjunktiva og sclera opstår enten fra melanocytter eller ikke-melanocytter og har en forskelligartet differentialdiagnose. Disse læsioner kan inddeles i medfødt melanose, konjunktivale nevi, erhvervet melanose (sekundær eller primær) og konjunktivale melanomer. Ved sekundær erhvervet melanose er den øgede konjunktivale pigmentering forårsaget af bestråling, hormonelle ændringer, kemisk irritation eller kronisk inflammatoriske konjunktivale lidelser. Den biologiske adfærd ved primær erhvervet melanose i konjunktiva er et kontroversielt emne med vigtige konsekvenser, fordi den kan udvikle sig til melanom. Hos patienter med primær erhvervet melanose anbefales en biopsi med henblik på at klassificere sygdommen, give en prognose og styre den videre behandling. Konjunktivale melanomer kan opstå som følge af primær erhvervet melanose, fra nevi eller de novo, eller de kan være metastaserende læsioner.
Konklusion: Af det brede spektrum af melanocytiske konjunktivale læsioner er de med malignt potentiale melanosis oculi, naevus of Ota, junctional naevus, compound naevus, primær erhvervet melanose og melanomer.