Pemetrexed og carboplatin

• Du får pemetrexed som et drop i din blodbane over 10 minutter.
• Du får carboplatin som et drop i din blodbane over 30 til 60 minutter.

Du starter derefter en ny behandlingscyklus.

For at hjælpe med at reducere bivirkningerne ved denne behandling får du:

• folsyre tabletter – starter 1 til 3 uger før behandlingen og i 3 uger derefter
• vitamin B12 injektioner – starter 1 til 3 uger før behandlingen og derefter en gang, hver 9. uge (med hver tredje cyklus)

Du kan også få en steroidtablet for at hjælpe med bivirkningerne, startende dagen før din kemoterapi. Du tager tabletterne to gange om dagen i op til 3 dage (sammen med morgenmad og frokost).

Test

Du får taget blodprøver før og under din behandling. De kontrollerer dine niveauer af blodceller og andre stoffer i blodet. De kontrollerer også, hvor godt din lever og dine nyrer fungerer.

Bivirkninger

Vi har ikke listet alle bivirkninger. Det er meget usandsynligt, at du vil få alle disse bivirkninger, men du kan få nogle af dem på samme tid.

Hvor ofte og hvor alvorlige bivirkningerne er, kan variere fra person til person. De afhænger også af, hvilke andre behandlinger du får. For eksempel kan dine bivirkninger være værre, hvis du også får anden medicin eller strålebehandling.

Hvornår skal du kontakte dit team

Din læge, sygeplejerske eller farmaceut vil gennemgå de mulige bivirkninger. De vil overvåge dig nøje under behandlingen og kontrollere, hvordan du har det ved dine aftaler. Kontakt din rådgivningslinje hurtigst muligt, hvis:

• du har alvorlige bivirkninger
• din bivirkning ikke bliver bedre
• din bivirkning bliver værre

En tidlig behandling kan hjælpe med at håndtere bivirkningerne bedre.

Hyppige bivirkninger

Disse bivirkninger forekommer hos mere end 10 ud af 100 personer (10 %). Du kan få en eller flere af dem. De omfatter:

Øget risiko for infektion

Den øgede risiko for at få en infektion skyldes et fald i antallet af hvide blodlegemer. Symptomerne omfatter temperaturændring, ømme muskler, hovedpine, følelse af kulde og kuldegysninger og generelt utilpashed. Du kan have andre symptomer afhængigt af, hvor infektionen er.

Infektioner kan nogle gange være livstruende. Du skal kontakte din rådgivningstelefon hurtigst muligt, hvis du tror, at du har en infektion.

Føler dig eller er syg

Føler du dig eller er du syg, er det normalt godt kontrolleret med medicin mod kvalme. Det kan hjælpe at undgå fedtholdig eller stegt mad, spise små måltider og snacks, drikke rigeligt med vand og afslapningsteknikker.

Det er vigtigt at tage medicin mod sygdom som foreskrevet, selv om du ikke føler dig syg. Det er lettere at forebygge sygdom end at behandle den, når den først er begyndt.

Brud, blødende tandkød eller næseblod

Dette skyldes et fald i antallet af blodplader i dit blod. Disse blodlegemer hjælper blodet med at størkne, når vi skærer os. Du kan få næseblod eller blødende tandkød, når du har børstet dine tænder. Eller du kan have mange små røde pletter eller blå mærker på dine arme eller ben (kendt som petechier).

Atemløshed og bleghed

Du kan være åndenød og se bleg ud på grund af et fald i antallet af røde blodlegemer. Dette kaldes anæmi.

Træthed

Træthed og svaghed (træthed) kan forekomme under og efter behandlingen – hvis du laver lette øvelser hver dag, kan du holde din energi oppe. Lad være med at presse dig selv, hvil dig, når du begynder at føle dig træt, og bed andre om hjælp.

Mund- og halsbetændelse

Det kan være smertefuldt at sluge drikkevarer eller mad. Smertestillende midler og mundskyllevand kan hjælpe med at mindske ømheden og holde din mund sund.

Tab af appetit og vægttab

Du har måske ikke lyst til at spise og kan tabe dig. Det er vigtigt at spise så meget, som du kan. At spise flere små måltider og snacks i løbet af dagen kan være lettere at håndtere. Du kan tale med en diætist, hvis du er bekymret over din appetit eller dit vægttab.

Diarré eller forstoppelse

Fortæl din læge eller sygeplejerske, hvis du har diarré eller forstoppelse. De kan give dig medicin til at hjælpe.

Udslæt på huden

Udslæt kan også være kløende. Fortæl din læge eller sygeplejerske, hvis du har et hududslæt. De kan ordinere medicin for at stoppe kløen og berolige din hud.

Tyndt hår og hårtab

Dit hår kan blive tyndt, men det er usandsynligt, at du vil miste alt dit hår. Dette begynder normalt efter din første eller anden behandlingscyklus. Det er næsten altid midlertidigt, og dit hår vil vokse igen, når du er færdig med behandlingen.

Nyreforandringer

Du kan få nogle ændringer i den måde, dine nyrer fungerer på. Du vil få regelmæssige blodprøver for at kontrollere, hvor godt de fungerer.

Ændringer i niveauet af stoffer i din krop

Dit blod indeholder forskellige mineraler, salte, proteiner og enzymer. Denne behandling kan ændre niveauerne af calcium, magnesium, natrium og kalium i dit blod. Den kan også ændre enzymniveauet, hvilket kan påvirke dine knogler og din lever.

Du får regelmæssigt taget blodprøver for at kontrollere, om der er ændringer.

Udsædvanlige bivirkninger

Disse bivirkninger forekommer hos mellem 1 og 10 ud af hver 100 personer (1 til 10 %). Du kan have en eller flere af dem. De omfatter:

• En allergisk reaktion kan forekomme under infusionen og forårsage hududslæt, kløe, hævelse af læber, ansigt eller hals, åndedrætsbesvær, feber og kulderystelser
• liverforandringer, der normalt er milde – du har regelmæssige blodprøver for at kontrollere dette
• høj temperatur (feber)
• muskelsvaghed
• smagsforandringer
• fordøjelsesbesvær eller halsbrand
• mavesmerter (mavesmerter)
• følelsesløshed eller prikken i hænderne, fødder, arme og ben (perifer neuropati)
• høreforandringer som f.eks. ringen i ørerne
• brændende og prikkende fornemmelse
• nedsat senerefleks
• øjenproblemer – midlertidige ændringer i dit syn, sjældent tab af synet eller ømme, røde og rindende øjne (konjunktivitis)
• problemer med dit hjerte, der ikke pumper ordentligt – du får regelmæssige undersøgelser for at kontrollere dette
• forandringer i lungerne, såsom åndenød, hvis du får eller har fået strålebehandling af lungerne (strålepneumonitis) eller trykken i brystet og hvæsende vejrtrækning
• smerter i dine knogler, muskler og led
• mangel på væske i kroppen (dehydrering)

Sjældne bivirkninger

Disse bivirkninger forekommer hos færre end 1 ud af 100 personer (1 %). Du kan have en eller flere af dem. De omfatter:

• opbygning af væske (hævelse) i dine arme, hænder, ankler, ben, ansigt og andre dele af kroppen
• blodpropper, der er livstruende; tegn er smerte, hævelse og rødme der, hvor blodproppen er. Følelse af åndenød kan være tegn på en blodprop i lungen. Kontakt straks din rådgivningstjeneste eller læge, hvis du har et af disse symptomer
• udslæt på huden over områder med tidligere strålebehandling
• vægtforøgelse
• betændelse i tarmen og fødegangen
• en alvorlig hudreaktion, der kan starte som ømme røde pletter, som fører til afskalning eller blærer på huden. Du kan også føle dig feberagtig, og dine øjne kan være mere følsomme over for lys. Dette er alvorligt og kan være livstruende
• sydlige kræftformer senere i livet

Andre bivirkninger

Hvis du har bivirkninger, som ikke er anført på denne side, kan du se på de enkelte lægemiddelsider:

• pemetrexed
• carboplatin

Håndtering af bivirkninger

Vi har flere oplysninger om bivirkninger og tips om, hvordan du håndterer dem.

Hvad skal jeg ellers vide?

Andre lægemidler, fødevarer og drikkevarer

Kræftmedicin kan interagere med nogle andre lægemidler og naturlægemidler. Fortæl din læge eller apoteker om alle lægemidler, du tager. Dette omfatter vitaminer, naturlægemidler og håndkøbsmedicin.

Non steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID)

Du må ikke tage non steroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) såsom ibuprofen eller aspirin i 2 dage før, på dagen og 2 dage efter behandling med pemetrexed. NSAID’er kan gøre bivirkningerne ved pemetrexed værre.

Fertilitet

Du kan muligvis ikke blive gravid eller blive far til et barn efter behandling med disse lægemidler. Tal med din læge, før du påbegynder behandlingen, hvis du tror, at du måske ønsker at få et barn i fremtiden.

Mænd kan muligvis gemme sædceller, før de påbegynder behandlingen. Og kvinder vil måske kunne opbevare æg eller æggestokvæv. Men disse tjenester er ikke tilgængelige på alle hospitaler, så du skal spørge din læge om dette.

Prævention og graviditet

Denne behandling kan skade et barn, der er under udvikling i livmoderen. Det er vigtigt, at du ikke bliver gravid eller bliver far til et barn, mens du er i behandling og i et par måneder derefter. Tal med din læge eller sygeplejerske om effektiv prævention, inden du påbegynder behandlingen.

Amning

Det vides ikke, om dette lægemiddel kommer over i modermælken. Lægerne anbefaler normalt, at du ikke ammer under denne behandling.

Behandling for andre tilstande

Fortæl altid andre læger, sygeplejersker, apotekere eller tandlæger, at du er i behandling med dette lægemiddel, hvis du har brug for behandling for noget andet, herunder tandproblemer.

Immuniseringer

Du må ikke få vaccinationer med levende vacciner, mens du er i behandling og i op til 12 måneder derefter. Tidsrummet afhænger af den behandling, du får. Spørg din læge eller apoteker, hvor længe du bør undgå levende vaccinationer.

I Storbritannien omfatter levende vacciner rubella, fåresyge, mæslinger, BCG, gul feber og vaccinen mod helvedesild (Zostavax).

Du kan:

• have andre vacciner, men de giver dig måske ikke så meget beskyttelse som normalt
• have influenzavaccinen (som indsprøjtning)

Kontakt med andre, der har fået vaccinationer – Du kan være i kontakt med andre personer, der har fået levende vacciner som indsprøjtninger. Undgå tæt kontakt med personer, der for nylig har fået levende vacciner indtaget gennem munden (orale vacciner), f.eks. den orale tyfusvaccine.

Hvis dit immunforsvar er stærkt svækket, bør du undgå kontakt med børn, der har fået influenzavaccinen som næsespray. Dette er i 2 uger efter deres vaccination.

Babyer har den levende rotavirusvaccine. Virussen er i barnets lort i ca. 2 uger og kan gøre dig syg, hvis din immunitet er lav. Få en anden til at skifte deres bleer i denne periode, hvis du kan. Hvis dette ikke er muligt, skal du vaske dine hænder godt efter at have skiftet deres ble.

Mere information om denne behandling

For yderligere information om denne behandling kan du gå til hjemmesiden for det elektroniske lægemiddelkompendium (eMC).

Du kan rapportere enhver bivirkning, du har, til Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) som en del af deres Yellow Card Scheme.