Osteoporose

Osteoporose er den mest almindelige form for knoglesygdom. Den opstår, når kroppen nedbryder mere knoglevæv, end den kan erstatte. Som følge heraf bliver knoglerne svage og skøre, hvilket gør dem mere tilbøjelige til at briste eller gå i stykker.

Årsager til knogletab

Med alderen er vores krop mindre i stand til at genopbygge de celler, der er nødvendige for at reparere og genopbygge knoglevæv. Det betyder, at knoglerne kan blive tyndere og mere porøse. Ud over alder kan andre faktorer bidrage til knogletab, herunder:

• Kræft, der har spredt sig til knoglerne, kaldet metastaserende kræft, kan bidrage til knogletab. Denne type kræft forårsager, at knoglerne svækkes visse steder. De kræftformer, der oftest spreder sig til knoglerne, omfatter:

  • Brystkræft

  • Prostatakræft

  • Multipel myelom

  • Lungekræft

• Knogleskørhed, som er kræft, der starter i knoglerne.

• Visse typer kemoterapi.

• Være kvinde, da kvinder har større risiko for osteoporose end mænd. Denne risiko er særlig høj efter overgangsalderen på grund af det lavere østrogenniveau. Østrogen er et hormon, der hjælper med at opretholde knogletætheden.

• Hormonbehandling ved fremskreden bryst- eller prostatakræft Disse behandlinger reducerer niveauet af østrogen eller det mandlige hormon, testosteron. Et fald i disse hormoner bidrager til tab af knoglemasse og knogletæthed.

• Stærk rygning og overdrevent alkoholforbrug.

• Familiehistorie med osteoporose.

• Andre lægemidler, herunder følgende:

• Steroidbehandling (f.eks. prednison)

• Syntetisk behandling med skjoldbruskkirtelhormon

• Midler mod halsbrand.

• Andre almindeligt ordinerede lægemidler

• Langvarig sengeleje og inaktivitet.

• Dårlig ernæring og ikke får nok calcium og D-vitamin.

• Relateret race og etnisk baggrund. Hvide eller asiatiske personer har større risiko for at udvikle osteoporose.

Frakturer på grund af knogletab

Frakturer eller knoglebrud forårsager smerter og bevægelsesproblemer, der kan forstyrre en persons dagligdag. Personer med kræft, der er mere tilbøjelige til at få brud, omfatter:

• Personer med metastatisk knoglekræft.

• Personer med knoglekræft.

Hvis du har en øget risiko for brud, skal du tale med din læge om, hvordan du kan reducere din risiko.

Tegn og symptomer på knogletab

Knogletab sker ikke fra den ene dag til den anden. Ofte opdager folk det ikke, før de oplever smerter, tab af funktion eller brud. Tegn på mere alvorlige knogleproblemer forveksles ofte med gigtlignende symptomer.

Tal med dit sundhedsteam om eventuelle symptomer på problemer forårsaget af osteoporose, herunder:

• Rygsmerter, ofte forårsaget af et kompressionsbrud eller en sammenklappet ryghvirvel.

• Tab af højde over tid.

• Bøjede kropsholdning eller krum ryg.

• Smertefulde led eller stivhed.

• Knogler, der brækker lettere end forventet, f.eks. efter en mindre skade.

Lindring af bivirkninger er et vigtigt aspekt af kræftpleje og -behandling. Dette kaldes symptombehandling eller palliativ pleje.

Diagnose af knogletab

Den mest almindelige test, der anvendes til at måle knoglemassen, er en dobbeltenergirøntgenabsorptiometri (DEXA) eller knogletæthedsmåling. Denne test kan udføres før, under eller efter kræftbehandling.

Bondensitometri måler knoglestyrken ved at analysere mængden af calcium i knoglen. Lægen vil typisk foretage målinger ved hoften eller den nederste del af rygsøjlen. Afhængigt af din knoglemineraltæthed vil din læge stille diagnosen osteopeni eller osteoporose. Osteopeni er et let knogletab.

Behandling og håndtering af knogletab

Behandling af knogletab indebærer ofte brug af knoglemodificerende lægemidler. Disse lægemidler bremser den hastighed, hvormed knoglerne tyndes ud. De kan også reducere nye knogleskader og fremme heling. Patienter, der har knoglesmerter forårsaget af metastatisk kræft, får også ofte disse lægemidler. Knoglemodificerende lægemidler omfatter:

• Biphosphonater, som er lægemidler, der blokerer knogleødelæggende celler kaldet osteoklaster.

• RANK-ligand-hæmmere, såsom denosumab (Prolia, Xgeva).

En mulig tilstand i forbindelse med knoglemodificerende lægemidler er osteonekrose i kæben. Dette er en sjælden, men alvorlig tilstand. Symptomerne omfatter smerter, hævelse og infektion i kæben, løse tænder og udsat knogle.

Din læge kan anbefale, at du konsulterer en tandlæge, før du påbegynder en knoglestyrkende behandling. Informer også din tandlæge om, at du er i behandling med et knoglemodificerende lægemiddel, inden du får foretaget en tandbehandling.

Behandling af knogletab og dets symptomer kan også omfatte:

• Kalcium- og D-vitamintilskud. De nuværende anbefalinger er anført nedenfor. Før du tager et vitamin- eller mineraltilskud, skal du tale med din læge.

  • Vitamin D: 800 internationale enheder (IE) om dagen til kvinder i alle aldre

  • Kalciumtilskud til kvinder før overgangsalderen: 1.000 milligram (mg) pr. dag

  • Kalciumtilskud til kvinder efter overgangsalderen: 1.200 mg pr. dag

• Træning. Vægtbærende fysisk aktivitet som at gå, danse og gå op ad trapper belaster knoglerne. Denne stress får kroppen til at producere knogledannende celler. Denne form for motion, der trænes regelmæssigt, styrker også musklerne, hvilket hjælper på balancen. Din læge kan anbefale en træningsplan baseret på dine behov, fysiske evner og dit fitnessniveau.

• Oprethold en sund kropsvægt. En velafbalanceret kost er vigtig for en god knoglesundhed. Lav vægt kan bidrage til knogletab og brud.

• Faldforebyggelse. Fald er den hyppigste årsag til brud hos personer med osteoporose. Dårligt syn, dårligt siddende sko, et rodet hjem, mental svækkelse, døsighed på grund af smertestillende medicin og dårlig koncentration kan øge din risiko for at falde. For at forebygge fald kan du prøve øvelser, der forbedrer din balance.

Typer af kræft

Hvad er metastase? (

FACT SHEET: Når kræft spreder sig til knoglerne

Forebyggelse og sund levevis

Når kræft spreder sig til knoglerne

Når kræft spreder sig til knoglerne

Hvad er metastase?