En opfølgende undersøgelse efter 6 måneder blev anbefalet til kvinder med mammografisk påviste brystlæsioner, der sandsynligvis er godartede på grund af den lille risikofaktor for, at læsionerne er ondartede, ifølge en undersøgelse offentliggjort i Radiology.
Breast Imaging and Reporting System (BI-RADS) gjorde det muligt for forskerne at undersøge BI-RADS 3-kategorien nøje, og de fandt, at malignitetsfrekvenserne i BI-RADS 3-gruppen oversteg frekvensen for kvinder, der blev nedgraderet til BI-RADS 1- og 2-grupperne, betydeligt.
“Jeg tænkte, at vi virkelig burde se på dette igen, nu hvor vi har fået denne store database, som vi kan arbejde med, og forsøge at finde ud af, hvad der skete med disse patienter”, sagde undersøgelsens hovedforfatter Wendie A. Berg, MD, PhD, i en pressemeddelelse.
Af den samlede population af kvinder, der fik en BI-RADS 3-vurdering efter screeningmammografitilbagekaldelse, blev 810 (1,9 %) diagnosticeret med kræft. Mere, næsten en tredjedel af de analyserede kvinder havde en tidlig fase, ikke-invasiv form for brystkræft kendt som duktal carcinoma in situ.
Af de 43.628 kvinder, der fik BI-RADS 3-vurdering, havde 12% af invasive kræftformer, der blev diagnosticeret inden for 6 måneder med node staging, spredt sig til lymfeknuderne ved opfølgningen.
Forskergruppen vurderede resultaterne fra 6-, 12- og 24-måneders opfølgninger af det tidligere identificerede sandsynligvis godartede fund identificeret ved tilbagekaldelse fra screeningsmammografi i National Mammography Database. Populationen bestod af kvinder, der blev tilbagekaldt fra screeningmammografi med BI-RADS 3-vurdering over en 10-årig periode.
“De fleste kræftformer blev diagnosticeret ved eller lige efter seks måneders opfølgningen, så det er faktisk vigtigt at få disse patienter tilbage inden for denne seksmåneders tidsramme,” sagde Berg i en pressemeddelelse.
BI-RADS-klassifikationssystemet blev etableret af American College of Radiology og klassificerer risikoen for brystkræft fra en godartet læsion (BI-RADS 2) til en biopsibevist ondartet læsion (BI-RADS 6).
Den sandsynligvis godartede klassifikation, BI-RADS 3, er en udfordrende kategorisering, som ofte skaber forvirring hos læger og angst hos patienter. Denne klassifikation betyder, at læsionen er en af nogle få specifikke fund, der har vist sig “at have mindre end 2 % chance for at være kræft, og at en eventuel kræft ikke vil sprede sig inden for den tidsramme, der anbefales til opfølgende billeddannelse.”
Meget af den forskning, der fastslog, at opfølgningen af BI-RADS 3-læsioner sikkert kunne udskydes fra 6 måneder til et år, blev udført før fremkomsten af den nationale mammografidatabase, hvilket resulterede i et stridspunkt blandt fagfolk i brystimbilleddannelsesmiljøet.
“Det vigtige ved denne artikel er, at disse data kommer fra et stort antal faciliteter i hele USA, så det viser virkelig, at ja, dette er den rette praksis, og ja, man skal stadig se disse patienter om seks måneder”, sagde Berg i en pressemeddelelse.