Billeder
Beskrivelse
På den bageste bugvæg er peritoneum i den almene bughule sammenhængende med det af Omental Bursa (bursa omentalis; lesser peritoneal sac) foran den nedre vena cava inferior.
Med udgangspunkt herfra kan slimsækken følges over aorta og over den mediale del af den forreste del af venstre nyre og diafragma foran til miltens hilus som det forreste lag af det frenicolienale ligament. Fra milten reflekteres det til maven som det bageste lag af det gastrospleniske ligament. Det dækker de postero-inferior overflader af maven og begyndelsen af duodenum og strækker sig opad til leveren som det bageste lag af det lille omentum; den højre kant af dette lag er kontinuerlig omkring leverarterien, galdegangen og portvenen med væggen af den almene hule.
Det epiploiske foramen (foramen epiploicum; Winslow-foramen) er forbindelsespassagen mellem den almene hule og omental bursa. Det er afgrænset foran af den frie kant af det lille omentum med galdegang, leverarterie og portåre mellem de to lag, bagved af peritoneum, der dækker den nedre vena cava, foroven af peritoneum på leverens caudatus og forneden af peritoneum, der dækker duodenums begyndelse og leverarterien, idet sidstnævnte passerer fremad under foramenet, inden den stiger op mellem de to lag af det lille omentum.
Den omentale bursa’s grænser vil nu være tydelige. Den afgrænses fortil, fra oven og nedad, af leverens caudatallap, det lille omentum, mavesækken og de to forreste lag af det store omentum. Bagtil er den fra neden og opad afgrænset af de to bageste lag af det store omentum, det tværgående tyktarm og det opstigende lag af det tværgående mesocolon, bugspytkirtlens overside, den venstre suparenkirtel og den øverste ende af den venstre nyre. Til højre for spiserørsåbningen i mavesækken udgøres den af den del af membranen, som støtter leverlappen caudatum. Sideløbende strækker slimsækken sig fra det epiploiske foramen til milten, hvor den begrænses af de phrenicolienale og gastrolienale ligamenter.
Den omentale bursa består derfor af en række lommer eller fordybninger, som følgende betegnelser anvendes om:
- (1) vestibulen, en smal kanal, der fortsætter fra det epiploiske foramen, over bugspytkirtelhovedet til den gastropankreatiske fold; denne fold strækker sig fra omental tuberositet af bugspytkirtlen til højre side af mavefundus, og indeholder den venstre mavearterie og koronarvenen;
- (2) den overlegne omentale fordybning, der ligger mellem leverens caudatallap og membranen
- (3) miltfordybningen (lienal fordybning), der ligger mellem milten og maven
- (4) den inferior omentale fordybning, der omfatter resten af slimsækken.
Hos fosteret når bursa’en så langt ned som til den frie kant af det store omentum, men hos den voksne er dens vertikale udstrækning normalt mere begrænset på grund af adhæsioner mellem omentumlagene. I en betydelig del af fosterlivet er den tværgående tyktarm ophængt fra den bageste bugvæg ved hjælp af sit eget mesenterium, idet de to bageste lag af det store omentum på dette stadium går foran tyktarmen. Denne tilstand kan lejlighedsvis vare ved hele livet, men som regel sker der en sammenvoksning mellem det tværgående colons mesenterium og det bageste lag af det store omentum med det resultat, at colon ser ud til at få sin peritoneale belægning ved at dele de to bageste lag af sidstnævnte fold. Hos den voksne intervenerer omental bursa mellem maven og de strukturer, som denne viscus ligger på, og udfører derfor funktionerne som en serøs bursa for maven.
Anatomisk hierarki
Almindelig anatomi > Menneskekroppens dele > Krop > Rump > Bug- og bækkenhule > Peritoneum > Omental bursa; Lesser sac