Formål: Behandlingen af en voksen patient med en skeletal klasse II division 1 malokklusion, retrognathisk underkæbe med nedadgående og bagudrettet rotation, anterior åbent bid og temporomandibulære lidelser præsenteres. Behandlingsmålene omfattede etablering af en stabil okklusion med normal respiration, eliminering af symptomer på temporomandibulære lidelser og forbedring af ansigtsæstetikken gennem ikkeekstraktion og ikke-kirurgisk behandling.
Emne og metoder: Patienten var en japansk voksen kvinde, som tidligere var blevet anbefalet ortognatkirurgi. Der blev anvendt en ekspansionsplade til at omforme den maxillære dentoalveolære bue. Distalisering af overkæbens bue og fremadgående bevægelse af underkæben blev opnået ved at reducere den overdrevne posteriore okklusale vertikale dimension, ved at oprejse og intrudere de mandibulære posteriore tænder og ved at rotere underkæben lidt opad og fremad. Det funktionelle okklusale plan blev rekonstrueret ved oprejsning og intrudering af de mandibulære posteriore tænder med et apparat med en fuld bøjle, kombineret med en ekspansionsplade for overkæben og korte klasse II-elastikker. Myofunktionel terapi og træning af mastikatoriske og cervikale muskler omfattede tyggegummiøvelser og nakkemuskelmassage.
Resultater: Den overdrevne posteriore vertikale okklusale dimension blev reduceret betydeligt, hvorved der blev skabt en lille afstand mellem den posteriore overkæbe og underkæbe. De okklusale interferencer i det posteriore område blev elimineret ved udvidelsen af den maxillære dentoalveolære bue. Som følge heraf rykkede underkæben fremad, hvilket skabte et mere gunstigt kæbeforhold. Der blev også opnået en distal bevægelse af overkæbebuen. Det funktionelle okklusale plan blev rekonstrueret, og der blev skabt en normal overjet og et normalt overbid. Der blev etableret tilstrækkelig tungeplads til normal respiration i den tidlige fase af behandlingen. Der blev etableret en stabil okklusion med tilstrækkelig posteriort støtte og anterior styring i løbet af en behandlingstid på 25 måneder uden ortognathisk kirurgi, ekstraktion eller hovedbøjle; dette resultat blev opretholdt i mere end 1 år og 8 måneder efter behandlingen.