Selv om det er ualmindeligt, er det muligt, at iskias tegn og symptomer kan være et rødt flag for en række alvorlige tilstande, som kan kræve øjeblikkelig medicinsk eller kirurgisk indgriben.
Save Sciaticasmerter med blære- eller tarminkontinens kan være tegn på cauda equina syndrom.
Se: Cauda equina syndrom Video
Forståelse af og skelnen mellem godartede iskias-symptomer og en medicinsk nødsituation kan hjælpe med at forhindre invaliditet og livstruende konsekvenser ved at søge lægehjælp.
Seriøse medicinske tilstande, der kan forårsage iskiaslignende symptomer
Tilstande med iskiaslignende tegn og symptomer, der kræver hurtig medicinsk eller kirurgisk behandling, omfatter:
- Rygmarvskompression eller infektion. Kompression af lænderygmarven eller cauda equina (nerver, der udgår fra rygmarven) kan forårsage smerter i benene og rygsmerter. Rygmarvsabscesser, facetledscyster eller infektioner kan også forårsage ryg- og bensmerter, især ved bevægelse.
Se Osteomyelitis, en rygmarvsinfektion
Cauda equina er dannet af fortsættelsen af nervefibrene ud over rygmarven. Kompression af cauda equina, f.eks. ved en diskusprolaps, kan forårsage stærke smerter og følelsesløshed i begge ben.
Læs mere om Cauda equina-syndrom - Tumorer. Tumorer i den lumbale epiduralskede (ydre belægning), knogle, bløddele, iskiasnervenes skede eller prostatakirtlen kan forårsage rygsmerter og smerter i benene. Metastaserende tumorer (almindeligvis fra prostatakræft og lungekræft) kan også forårsage symptomer, der efterligner symptomerne på spinal stenose.
Se video om metastatisk rygmarvskræft
- Blodkarproblemer. Blodkar aneurismer, kompartment syndrom og blodkarinfektioner kan forårsage smerter i ben og ryg, der ligner iskias. Disse tilstande kan føre til tab af blodforsyning til det berørte ben (iskæmi) og forårsage alvorlige symptomer.
- Nyreproblemer. Nyresmerter på grund af cyster, sten eller infektioner kan stråle ud til ryggen og benene.
Alle typer af nervekompression berettiger omgående lægehjælp. Hvis der er tale om progressiv svaghed eller følelsesløshed i benene, kan nerven være beskadiget, hvilket potentielt kan føre til tab af benfunktion. Hvis nerven er komprimeret, og smerterne og symptomerne er alvorlige, kan det være nødvendigt med en operation.
Røde flag-symptomer og tegn
Det anbefales at søge læge, når et eller flere af følgende røde flag-symptomer er til stede ud over iskias-smerterne:
- Svær smerte i ryggen, benet, maven og/eller siden af kroppen, der kan føles:
- I hvile
- Om natten
- I liggende stilling, når man går, bøjer sig i hoften og/eller trykker på lænden
- Svulme i en hvilken som helst del af lænden, lår og/eller ben
- Pulserende fornemmelse i benet eller låret
- Svær svaghed eller føleforstyrrelser i lysken, benene og/eller kønsorganerne
- Fever, kuldegysninger, og/eller nattesved
- En kløende fornemmelse i de smertefulde områder af benet, der fremkalder trang til at klø sig (pruritus)
- En kold fornemmelse i fødderne eller tæerne
- Ændring i farven på huden over benene eller fødderne (almindeligvis blå i tilfælde af vaskulær insufficiens)
- En infektion i benet, der ikke heler
- Partielt eller fuldstændigt tab af blære- og/eller tarmkontrol, besvær med at passere urin eller have afføring eller blod i urinen eller afføringen
- Seksuel dysfunktion
- Tab af appetit og/eller vægt
- Ændringer i hudens udseende, hår, og muskelmasse i ekstremiteterne (hænder og/eller fødder)
Hvis iskiassmerter udvikler sig som følge af en direkte skade på ryggen, bliver alvorlige eller uudholdelige og/eller ikke lindres med hvile, selvplejeteknikker og/eller motion, skal de vurderes af en læge.
Se Iskias-kirurgi
En række tilstande, der forårsager eller efterligner iskias, har potentiale til at forårsage funktionstab i benet/benene eller nedre rygorganer, og nogle kan udvikle sig til livstruende tilstande. En historie med kræft, diabetes, hypertension eller andre systemiske tilstande kan øge risikoen for at udvikle disse problemer.