Thinkstock
I det første trimester af graviditeten oplever mange kvinder det, der almindeligvis kaldes “morgenkvalme”. Selv om denne kvalme og opkastninger kan være foruroligende, har et hold forskere fra NIH samlet nogle af de mest overbevisende beviser til dato for, at sådanne symptomer faktisk kan være et tegn på noget meget positivt: en lavere risiko for abort.
Da forskerne undersøgte en gruppe kvinder, der havde haft en eller to tidligere aborter, fandt de faktisk, at de kvinder, der følte kvalme under deres efterfølgende graviditeter, havde 50 til 75 procent mindre risiko for at abortere end de kvinder, der ikke havde kvalme. Selv om det endnu ikke er helt klart, hvad der foregår, giver resultaterne støtte til den opfattelse, at morgenkvalme kan skyldes vigtige biologiske faktorer, der afspejler en øget sandsynlighed for en vellykket graviditet.
Undersøgelsen, der for nylig blev rapporteret i JAMA Internal Medicine , blev ledet af Enrique Schisterman og Stefanie Hinkle fra NIH’s Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. Deres resultater er baseret på en sekundær analyse af eksisterende data fra det nyligt afsluttede forsøg Effects of Aspirin in Gestation and Reproduction (EAGeR). Den viste, at aspirin kan hjælpe i udvalgte tilfælde, men at det ikke generelt anbefales at forebygge svangerskabstab.
Mens andre undersøgelser har undersøgt virkningerne af morgenkvalme på risikoen for abort, har de fleste været begrænset til graviditeter, der er gået tabt sent i første trimester eller derefter. Det er en af de måder, hvorpå EAGeR-undersøgelsen er bemærkelsesværdig. Den omfattede 1 228 kvinder, der havde haft en eller to tidligere aborter, og fulgte dem i op til seks menstruationscyklusser, mens de forsøgte at blive gravide igen. Kvinderne, der var i alderen 18 til 40 år, brugte fertilitetsmonitorer og tog daglige urinprøver for at sikre, at en eventuel graviditet ville blive opdaget så tidligt som muligt.
I alt 797 kvinder blev gravide. Fra uge 2 til 8 blev kvinderne bedt om at føre detaljerede daglige dagbøger om deres graviditet, herunder om de havde kvalme og opkastninger. Fra uge 12 til 36 udfyldte de kvinder, der forblev gravide (omkring en fjerdedel af kvinderne aborterede, normalt inden udgangen af første trimester), månedlige spørgeskemaer for at beskrive deres symptomer.
Baseret på deres analyse af EAGeR-dataene fandt forskerne, at omkring 20 procent af kvinderne allerede var begyndt at føle kvalme to uger inde i deres graviditet. I uge 8 var tallet steget til næsten 84 procent, og omkring 27 procent af kvinderne kæmpede med anfald, der indebar egentlige opkastninger. For de kvinder, der kun oplevede kvalme, var der i gennemsnit 50 procent mindre sandsynlighed for at lide et graviditetstab. Kvalme med opkastninger i en given uge var forbundet med en 75 procent reduktion i risikoen for abort.
Hvorfor skulle morgenkvalme være beskyttende for en ny graviditet? Forskerne har ikke svaret, og der er helt klart behov for yderligere undersøgelser for at forstå de underliggende biologiske mekanismer, der kan være ansvarlige. En mulighed er, at kvalme og opkastninger er et tegn på øgede graviditetshormoner og/eller tilstedeværelsen af en sund moderkage, der giver næring til fosteret under udvikling.
En anden mulighed, som forskerne har overvejet, er, at resultaterne afspejler de gode eller dårlige virkninger af livsstilsfaktorer på en graviditet. Men der blev ikke fundet beviser til støtte for denne idé. De fastslog, at forbindelsen mellem kvalme og vellykkede graviditeter bestod, selv når de tog højde for forskelle for rapporteret stress, rygning og alkoholforbrug under graviditeten.
De fandt heller ingen støtte for den populære opfattelse, at kvalme og opkastninger hjælper sunde graviditeter ved at tilskynde kvinder til at undgå at indtage potentielle giftstoffer. For eksempel var det ikke en faktor for sammenhængen mellem kvalme og den lavere risiko for graviditetstab, om kvinderne afstår fra deres morgenkaffe eller ej.
Mens morgenkvalme kan være et godt tegn, er det ikke en garanti for en sund graviditet. Hver graviditet er forskellig, og fraværet af kvalme og opkastninger bør ikke tages som årsag til alarm. Hvis du er gravid og har bekymringer om din graviditet, er det altid bedst at rådføre dig med din læge.
Sammenhæng mellem kvalme og opkastninger under graviditet og graviditetstab: En sekundær analyse af et randomiseret klinisk forsøg. Hinkle SN, Mumford SL, Grantz KL, Silver RM, Mitchell EM, Sjaarda LA, Radin RG, Perkins NJ, Galai N, Schisterman EF. JAMA Intern Med. 2016 Sep 26.
Links:
Graviditet (Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)/NIH)
EAGeR Trial (NICHD/NIH)
Enrique Schisterman (NICHD/NIH)
NIH-støtte: Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development