Denne operation undgår behovet for at bære en urostomipose over stomien for at opsamle urinen. I stedet oprettes en lille stomi, og et kateter føres ind i et reservoir (eller den naturlige blære) for at dræne urinen. Den person, der skal opereres, skal være meget motiveret for at acceptere denne procedure. Der kræves god fingerfærdighed og et fast engagement i at tage sig af reservoiret. Da der ikke er nogen anden måde at tømme reservoiret på, skal der indføres et kateter med regelmæssige mellemrum, normalt fire gange i timen.
Paul Mitrofanoff udviklede i 1980 en kontinental urinstomamamekanisme. Der fremstilles et urinreservoir af tarm, eller personens egen blære kan bruges som reservoir. Der skabes en kanal fra blindtarmen, urinlederen eller ileum. Omledningen er kontinental på grund af ventilanordningen, som forhindrer urinlækage. Kanalen forbinder reservoiret med mavefladen. Der anbringes en lille kateterbar stomi på et kosmetisk egnet sted. Det er vigtigt, at personen kan se stomien for let at kunne indsætte kateteret.
Preoperativ pleje
Det er en større operation, og der kan blive foretaget undersøgelser som blodprøver, røntgen af brystet, elektrokardiograf og en nyrescanning eller en røntgenundersøgelse. Du vil blive indlagt dagen før operationen, og hvis der skal laves et nyt reservoir af tarm, kan kirurgen anmode om en vis tarmforberedelse for at rense tarmen inden operationen.
Postoperativ pleje
Efter operationen kan du tilbringe kort tid på intensivafdelingen, men på mange afdelinger går patienterne normalt direkte tilbage til deres afdelinger. Når du vågner op, vil du være opmærksom på en række slanger, der er fastgjort til din krop. Du skal ikke blive forskrækket, da de alle er en del af behandlingen. Det kan være en god idé at advare dine besøgende om dette på forhånd.
Du vil få væske gennem et drop, enten i din hals eller arm. Du kan også få en metode til smertekontrol, som normalt er en knap, som du skal trykke på. Dette frigiver medicin i din krop for at lindre eventuelle smerter, som du måtte opleve, og gøre dig mere behagelig. På nogle centre vil en specialiseret sygeplejerske overvåge din smertekontrol og justere den om nødvendigt. Du får normalt et dræn fra din mave for at slippe af med overskydende væske fra operationsstedet. Et stort drænrør vil dræne det nye reservoir. Reservoiret vil blive skyllet flere gange om dagen for at forhindre, at rørene bliver blokeret. Der vil også blive indsat to fine rør (kendt som “stents”) ved siden af dette rør. Disse vil blive fjernet efter ca. ti dage.
Nogle kirurger tillader, at man spiser eller drikker små mængder dagen efter operationen. Mængden vil blive øget, når din tarm begynder at fungere igen.
Fysioterapeuten vil også besøge dig for at vise dig, hvordan du udfører dybe åndedrætsøvelser og benøvelser for at forebygge eventuelle komplikationer.
Du har normalt lov til at sidde i en stol dagen efter operationen og derefter gradvist mobilisere mere hver dag. Det er meget vigtigt, at du bevæger dig så meget som muligt for at forebygge komplikationer som f.eks. blodpropper. Du vil sandsynligvis få indsprøjtninger for at fortynde dit blod, mens du er på hospitalet. Disse hjælper også med at forhindre, at der dannes blodpropper.
Det er også vigtigt, at du drikker rigeligt med væske. Du har måske ikke lyst til at spise så meget i starten, men ernæring er meget vigtigt for sårheling og for at genvinde dine kræfter.
Du har gennemgået en større operation og vil derfor opleve en del ubehag og svaghed og også føle dig meget træt. Du vil dog efterhånden kunne mærke en forbedring i din krop.
Pleje af dit nye reservoir
Du vil blive vist, hvordan du skal skylle dit reservoir, inden du tager hjem. Du vil få lov til at komme hjem i et par uger med drænrøret stadig syet ind i dit reservoir. Det skal vandes en eller to gange om dagen, afhængigt af hvor meget snavs der fjernes. En kommunesygeplejerske vil tilbyde støtte og rådgivning i hjemmet.
Når du vender tilbage til hospitalet, vil slangen blive fjernet, og du vil blive vist, hvordan du kan tømme reservoiret med et kateter. Proceduren skal udføres så rent som muligt for at undgå infektioner. Hvis der er blevet oprettet et nyt reservoir, skal der anvendes et kateter med lang mandlig længde, så man sikrer sig, at det går til bunden af reservoiret. Hvis den naturlige blære anvendes, vil et kateter af kvindelængde være tilstrækkeligt til at dræne. Hvis den ikke tømmes helt, kan du være udsat for urininfektioner eller stendannelse. Hvis reservoiret er blevet konstrueret af tarm, vil der blive produceret slim. Det kan anbefales at foretage regelmæssige udskylninger for at skylle slimen ud. I begyndelsen skal du tømme reservoiret med meget hyppige intervaller, begyndende med to gange i timen, mens det nye reservoir strækker sig til sin kapacitet. Normalt tømmes reservoiret med 3-4 timers mellemrum. Når fuld kapacitet er nået, kan det være muligt at gå 6-7 timer om natten.
Katetre med specielle smørebelægninger til lettere indføring bruges kun én gang og kasseres derefter. Din specialsygeplejerske vil vise dig de forskellige typer kateter, der er til rådighed.
Det er nødvendigt med et højt væskeindtag, mindst to liter dagligt, for at forebygge urininfektion og stendannelse. Stomien kan producere en smule slim, og om nødvendigt kan der anbringes en lille forbinding over stomistedet for at absorbere slimen. En forbinding kan også forhindre friktion fra dit tøj. Forbindingerne fås på recept. Du kan få dem fra dit lokale apotek eller et leveringsselskab, som vil give dig gratis klude og bortskaffelsesposer. Nogle tilbyder også en passende beholder til at opbevare ekstra katetre i, når du er ude at rejse.
Urinærinfektioner
Hvis du begynder at udvikle en urininfektion, vil din urin blive uklar og have en ubehagelig lugt. Øg dit væskeindtag. Hvis du begynder at føle dig feberagtig med mave- og nyresmerter, skal du indsamle en urinprøve med et nyt kateter og tage den med til din praktiserende læge, som vil ordinere antibiotika. Et dagligt glas eller to tranebærjuice eller kapsler er gavnlige for at nedbryde slimen. Høje doser C-vitamin hjælper også til at opretholde en sur urin. Tranebær i enhver form må ikke tages, hvis du er på Warfarin.
Genoptræningsperiode
Du vil stadig føle dig meget svag, når du vender hjem, men hver dag bør du føle dig stærkere. Du må ikke tage i din seng! Motion er meget vigtig for at hjælpe dig med at genvinde din udholdenhed og styrke. Din krop vil fortælle dig, hvornår du har brug for at hvile dig. Det kan dog anbefales at tage en middagslur. Prøv at komme ud i den friske luft i et stykke tid og øg den afstand, du går hver dag.
Næring
Din appetit kan være langsom til at vende tilbage efter operationen, og det kan anbefales at give dig ernæringstilskud. En normal sund kost anbefales for at hjælpe dig med at genvinde dine kræfter. Du skal drikke mindst 2 liter dagligt, 3 liter i varmt vejr. Dette skal hovedsageligt være vand.
Da en del af tarmen er blevet opereret for at skabe reservoiret, kan tarmfunktionen være forstyrret i starten. Med et højt væskeindtag og masser af frisk frugt og grøntsager bør dine tarmhandlinger snart blive regelmæssige. Hvis de ikke gør det, skal du informere din konsulent.
Opfølgning
Din konsulent vil arrangere dine kontrolbesøg. Disse vil være hyppigere i begyndelsen, men derefter normalt en gang om året. Der vil blive taget en blodprøve for at kontrollere din nyrefunktion, og med få års mellemrum kan der blive anmodet om en nyrescanning eller røntgenundersøgelse.
Vigtige punkter at huske
- Tøm dit nye reservoir med de anbefalede intervaller
- Drik rigeligt med væske – mindst 2-3 liter dagligt
- Det anbefales at have et Medic-Alert vedhæng eller armbånd, især hvis du har til hensigt at rejse til udlandet.
Bemærk: Disse oplysninger er skrevet som en vejledning om, hvad der kan ske, når der foretages en kontinental urinposeoperation. Husk, at procedurerne er forskellige på de forskellige urologiske afdelinger.
Mitrofanoff Support
Mitrofanoff Support blev grundlagt i 2010 af Kyla Rogers med det formål at tilbyde støtte og tryghed til alle, der måske er ved at få, eller som allerede har en Mitrofanoff, og selvfølgelig deres nærmeste og kære.
Det har også til formål at bidrage til at øge bevidstheden om, hvordan det er at have en Mitrofanoff, og hvad det vil sige at leve med en.
E-mail:
Websted: www.mitrofanoffsupport.org.uk
Telefon:
Telefon: 07903 382013
Mitrofanoff Support Registreret velgørenhedsorganisation i England og Wales nr. 1145382