Mentale billeder

Process of Mental Imagery

Der er to modeller, der oftest anvendes i litteraturen om processen med mentale billeder. I den første model, den anvendte model, bruger atleter billeddannelse til at opnå kognitive, effektive og adfærdsmæssige resultater. Den omfatter tre faktorer: sportssituationen, typer af billeddannelse og billeddannelsens evne til at bidrage til dens effektivitet. Med andre ord, det, man forestiller sig, er det tilsigtede resultat. Der er flere typer af billeddannelse inden for denne model såsom kognitiv specifik, kognitiv generel, motivationel specifik, motivationel generel arousal, motivationel generel master og mange flere .

Den anden model, PETTLEP, er baseret på den opfattelse, at hjernestrukturer aktiveres under billeddannelse. Det er denne neurale komponent, der modulerer motorisk og sportslig præstation. PETTLEP står for fysisk, miljø, opgave, timing, læring, følelse og perspektiv. Den anvendte billeddannelse bør inddrage hver enkelt af de tidligere nævnte faktorer og være så realistisk som muligt. Idrætsudøveren bør f.eks. forestille sig selv i sin uniform, på sin hjemmebane/bane, hvor han/hun gennemgår spillets bevægelser i kampens hastighed .

Den egentlige proces for, hvordan mental imagery udføres, er ikke veludforsket. I det meste af litteraturen er processen ikke engang nævnt. Der er mange spørgsmål, der skal besvares, som f.eks: Udfører man MI i et mørkt rum? Er det nødvendigt, at nogen læser et manuskript op for atleten? Hvor længe skal atleten udføre MI? Hvor mange gange om ugen? Behandlingsprotokoller, der anvendes af fysioterapeuter, er ualmindelige og meget varierende. På nuværende tidspunkt er protokoller foreslået og kræver yderligere forskning til støtte for dem. MI er blevet anvendt inden for andre områder af fysioterapi, f.eks. inden for motorisk indlæring og motorisk rehabilitering, i mange år og støttes i højere grad i litteraturen om neurorehabilitering.
Liu og kolleger (2004) undersøgte en protokol til forbedring af ADL’er og brug af øvre ekstremiteter efter slagtilfælde. Imagery-gruppen udførte 3 øvelsessæt, af 5 ADL-opgaver, givet i 1 time, 5 dage om ugen i 3 uger. Den første uge var de letteste ADL-opgaver, og den sidste uge var den vanskeligste bestående af at gå på indkøb eller i en park. Billedgruppen opnåede et betydeligt højere præstationsniveau på de trænede opgaver såvel som på de utrænede opgaver sammenlignet med kontrolgruppen. Page og kolleger gav deres patienter 30 minutters billeddannelse to gange om ugen ved hjælp af et lydbånd. Ved udgangen af 6 uger viste patienterne forbedringer i de opgaver, der blev diskuteret på båndet.
I en artikel af Dickstein, Dunsky og Marcovitz (2004) hedder det, at MI bør udføres med forsøgspersoner i tilbagelænet stilling og med lukkede øjne. Øvelser til afslapning af forsøgspersonens krop bør udføres først, hvorefter de bør gå forud for MI. I en metaanalyse blev det anført, at raske personer ikke bør anvende MI i mere end 20 minutter på grund af en negativ effekt ved øget øvelsesvarighed. For patienter, der har haft et slagtilfælde, anbefalede en forsker, at træningstiden bør være mellem 12-15 minutter .
Der er behov for fortsat forskning for at opnå en bedre forståelse af kravene til MI, og hvad der giver de bedste resultater. På nuværende tidspunkt er der enighed om, at MI forbedrer evnen til at udføre øvede opgaver, men der findes ingen retningslinje for den nøjagtige proces.

Indflydelse på præstation

Mental imagery kan være et vigtigt aspekt i forbindelse med at øge atleters præstationer i deres perspektivsport. Mental imagery beskrives som “gentagen mental praksis eller mental træning, der betegner mental repræsentation af udførelsen af et motorisk mønster uden samtidig produktion på den muskelaktivitet, der normalt er nødvendig for handlingen”. Mental imagery er en teknik, som atleter kan bruge til at supplere fysisk træning og forbedre deres præstationer i deres givne sport. Mental imagery er ofte en del af en mental træningsrutine, som også kan omfatte teknikker som afslapning, selvtalk og målsætning. Atleter bruger mentale billeder i disse programmer så meget, at mentale billeder og mental træning næsten er blevet synonyme begreber. Forskning har vist, at mental billeddannelse er effektiv til at øge præstationsevnen i sportsgrene som f.eks:

• Dartkast
• Dykning
• Figurskøjteløb
• Gymnastik

Disse undersøgelser kan også generaliseres til andre sportslige præstationer. Sunde personer, der bruger mental billeddannelse, kan opleve præstationsforbedringer på områder som f.eks:

• Styrke
• Arm-pointing kapacitet
• Bevægelsesomfang
• Postural kontrol
• Speed
• Præcision
• Motoriske færdigheder.

Der er flere overvejelser, der skal tages i betragtning, når man bruger et mentalt billedprogram til at forbedre atleters præstationer. Mentale billeder synes at være bedre end ingen træning overhovedet, men mentale billeder alene er ikke lige så gode som fysisk træning alene. Mentale billeder kan ikke helt erstatte fysisk træning, og det ser ud som om en kombination af mentale billeder og fysisk træning fører til den mest effektive præstation. Der ser også ud til at være forskel på effektiviteten af mental imagery mellem nybegyndere og eliteatleter. Nybegynderatleter bruger mentale billeder mindre effektivt end eliteatleter gør, fordi eliteatleter “bruger mentale billeder oftere, har bedre visualiseringsevner og anvender mere strukturerede mentale øvelsessessioner.”

Mentale billeder er mest effektive, når de øves over tid; forskning har dog vist, at atleter oftest bruger mentale billeder umiddelbart før en begivenhed for at hjælpe med at øge præstationen. Laboratorieundersøgelser viser, at det stadig er effektivt at bruge mentale billeder uden forudgående træning, så længe præstationen kommer umiddelbart efter brugen af mentale billeder. En golfspiller kan f.eks. opleve gode resultater ved at bruge mentale billeddannelsesteknikker umiddelbart før han/hun slår sit golfskud, mens mentale billeddannelser, der anvendes en gang om ugen før turneringen, måske ikke giver nogen større fordel. Mental imagery er en teknik, der kan hjælpe atleter med at forbedre deres præstationer, men ligesom alle andre færdigheder kræver den øvelse for at være mest effektiv.

Indflydelse på rehabilitering og genoptræning

Ud over at påvirke præstationen er mental billeddannelse blevet brugt i forbindelse med rehabilitering og genoptræning. Mentale billeder som et supplement til fysisk medicin under genoptræning kan bruges på flere måder til at:

• Hjælpe patienterne med at håndtere smerte
• Speede den helbredende genopretningsproces
• Forebygge forringelse af fysiske færdigheder på grund af skade og immobilitet
• Og øge tilslutningen til et genoptræningsprogram

Mental imagery menes at have både fysiologiske og psykologiske fordele for den skadede person. Selv om mekanismerne bag denne forbindelse mellem krop og sind ikke er fuldt ud forstået, er det ifølge Jones & Stuth: “Det er bredt accepteret inden for lægevidenskaben, at sindet og kroppen er et integreret system, og at sindet spiller en væsentlig rolle i både sygdomsætiologi og helbredelse.” Mental billeddannelse er blevet rapporteret til at udløse neurofysiologiske ændringer, forbedre immunresponsen og have en effekt på det autonome nervesystem.

De typer af billeddannelse, der anvendes i rehabilitering, kan omfatte:

• Billeder af, at skaden bliver helet og repareret
• Billeder af fuldstændig helbredelse
• Billeder af at udføre sport eller aktivitet uden skade

Kontrollerede undersøgelser af mentale billeder og rehabilitering

Cressman og Dawson (2011) undersøgte effekten af helbredende billeder på 9 atleter fra collegeuddannelser. Undersøgelsen sammenlignede de to eksperimentelle grupper ud fra 3 dimensioner: tilfredshed med rehabilitering, self-efficacy til at komme sig og tilbagevenden til spillet. Der var ingen signifikante forskelle mellem grupperne med hensyn til self-efficacy eller tilbagevenden til at spille, men interventionsgruppen havde dog en signifikant positiv effekt med hensyn til tilfredshed med genoptræning.

Guillot et al (2009) fandt, at mentale billeder kan være med til at lette den motoriske genopretning for brandsårspatienter.

Christakou, Zervas & Lavalle (2007) undersøgte den supplerende rolle af billeddannelse i forbindelse med funktionel genoptræning for atleter med grad II ankelforstuvninger med hensyn til forbedringer i muskulær udholdenhed, dynamisk balance og funktionel stabilitet. Mental imagery viste en signifikant forskel i muskulær udholdenhed, men ikke i dynamisk balance eller stabilitet.

Flere kontrollerede undersøgelser har undersøgt effekten af mental billeddannelse på ACL-rekonstruktion og -rehabilitering:

• Cupal & Brewer (2001) fandt signifikant større knæstyrke og signifikant mindre re-skadeangst og smerte for interventionsgruppen, der modtog guidet afslapnings- og billeddannelsessession ud over fysisk rehabilitering.
• Maddison et al. (2011) fandt omvendt ingen signifikant effekt på knæstyrke eller self-efficacy med guidet billedintervention, men fandt en signifikant positiv effekt på knæets slaphed og helingsrelaterede neurobiologiske faktorer, der mindskede deltagernes stressrespons.
• Lebon, Guillot & Collet (2011) fandt, at motorisk billeddannelse forbedrede muskelaktivering for ACL-rehabiliteringspatienter. De opstillede den hypotese, at effekten kan stamme fra en omfordeling af central neuronal aktivitet, da der ikke var antropometriske ændringer hos interventionspersonerne. Disse forfattere anbefaler, at billeddannelse bør udføres tidligt i genoptræningsprocessen, når passiv og aktiv muskelaktivitet er mest begrænset af skaden.

Indflydelse på afslapning og stresshåndtering

Det psykologiske aspekt af sport og konkurrence er ofte overset. Mange undersøgelser viser, at mentale billeder hjælper med at reducere atleters stress og angst og øge afslapningen. Mousavi og Meshkini (2011) fandt, at blandt elitetennisspillere med samme fysiske formåen havde gruppen, der brugte mentale billeder under sport, en gennemsnitlig reduktion på 21,5 for deres score på Ketle 40-items spørgeskemaet om angst sammenlignet med gruppen, der ikke brugte mentale billeder, som havde en gennemsnitlig score reduktion på 1,2. Derudover foreslår Naylor (2009), at supplering af træning af diafragmatisk vejrtrækning med mentale billeder yderligere forbedrer afslapningen og reducerer sportsrelateret stress og angst.

Ud over den generelle sportsrelaterede stress oplever atleter ofte psykologisk nød og deprimerede følelser efter en skade og ind i den tidlige rehabiliteringsfase. Selv om atleterne oplever disse følelser, tager fysioterapi sjældent fat på de psykologiske aspekter af at vende tilbage til sporten. Evans, Hare og Mullen (2006) fandt, at billeddannelse var nyttig for atleter i alle faser af rehabiliteringen for at hjælpe med at reducere deres frygt for at skade sig selv igen og mindske stress og angst for at vende tilbage til sporten.

Studier har gentagne gange fundet, at mental billeddannelse er effektiv til at reducere stress og angst for konkurrence; det er dog uklart, hvordan den enkelte bruger billeddannelsen, fordi den har mange forskellige former og situationer, den kan bruges i. Bernier og Fournier (2010) undersøgte virkningerne af mentale billeder på ekspertgolfspillere og fandt, at golfspillerne fokuserede på forskellige billeder afhængigt af omgivelserne, slaget, den psykologiske tilstand, konkurrencen og mange andre variabler. De fandt, at størstedelen af de golfspillere, der brugte mentale billeder til at hjælpe med at håndtere stress og ophidselse, brugte billeder af resultatet, hvilket omfatter at se bolden i hullet, vinde en turnering eller visualisere et godt boldrul. Hvad angår hvornår man skal bruge mentale billeder, for at lindre stress og angst, bruger atleter oftest billeder før en konkurrencebegivenhed, snarere end under eller efter.

Nu viser forskning, at mentale billeder kan hjælpe med afslapning og stressreduktion hos atleter, men det er også blevet vist, at det kan reducere stress og angst hos gravide kvinder sammenlignet med en kontrolgruppe. Øget stress hos gravide kvinder er blevet forbundet med negative resultater såsom et øget antal for tidlige fødsler, lav fødselsvægt hos spædbørn og udviklingsforsinkelser hos børn. Ud over mindre angst og stress fandt de, at gruppen af gravide kvinder, der udførte mental billeddannelse, havde betydeligt mindre træthed end den gruppe, der ikke havde modtaget træning i mental billeddannelse. Ud over at bidrage til at reducere stress hos gravide kvinder fandt Cancio (1991), at mental billeddannelse reducerede stressniveauet hos 81 % af en luftbåren division i hæren, mens de udførte faldskærmsudspring i frit fald.

1. 1,0 1,1 1,1 1,2 1,3 Weinberg, R. Virker billeddannelse? Effekter på præstation og mentale færdigheder. Journal of Imagery Research in Sport and Physical Activity 2008;3;3:1-23.
2. 2.0 2.1 Dickstein, R., Deutsch, J. Motor imagery in physical therapist practice. PHYS THER 2007; 87: 942-953.
3. Liu, K., Chan, C., Lee, T., Hui-Chan, C. Mental imagery for promoting relearning for people after stroke: Et randomiseret kontrolleret forsøg. Arch Phys Med Rehabil 2004;85:1403-1408.
4. Dickstein, R., Dunsky, A., Marcovitz, E. Motorisk billedsprog til gangrehabilitering efter slagtilfælde med hemiparese. Phys Ther 2004;84;84: 1167-1177.
5. Deschaumes-Molinaro C, Dittmar A, Vernet-Maury E. Forholdet mellem mental billeddannelse og sportspræstationer. Behavioral Brain Research. 1991;45:29-36.
6. 6.0 6.1 6.2 Cocks M, Moulton C, Luu S, Cil T. Hvad kirurger kan lære af atleter: Mental praksis inden for sport og kirurgi. Journal of Surgical Education. 2014;71(2):262-269.
7. 7.0 7.1 Richardson P, Latuda L. Therapeutic imagery and athletic injuries. Journal of Athletic Training. 1995; 30(1):10-12.
8. 8.0 8.1 Jones L, Stuth G. The uses of mental imagery in atletics: En oversigt. Anvendt og forebyggende psykologi. 1997;6(2):101-115.
9. Newmark T, Bogacki D. Anvendelse af afslapning, hypnose og billeddannelse i sportspsykiatrien. Klinikker i sportsmedicin. 2005;24(4):973-977.
10. Cressman J, Dawson K. Evaluering af brugen af healende billeder i genoptræning af idrætsskader. Journal of Imagery Research in Sport and Physical Activity. 2011;6(1).
11. Guillot A, Lebon F, Vernay M, Girbon J, Doyon J, Collet C. Effekt af motoriske billeder i rehabilitering af brandsårspatienter. Journal of Burn Care & Research. 2009;30(4):686-693.
12. Christakou A, Zervas Y, Lavallee D. Den supplerende rolle af billeddannelse i den funktionelle rehabilitering af en grad II ankelforstuvning. Human Movement Science. 2007;26(1):141-154.
13. Cupal D, Brewer B. Effekter af afslapning og guidede billeder på knæstyrke, angst for at blive skadet igen og smerter efter forreste korsbåndsrekonstruktion. Rehabiliteringspsykologi. 2001;46(1):28-43.
14. Maddison R, Prapavessis H, Clatworthy M, Hall C, Foley L, Harper T et al. Guided imagery to improve functional outcomes post-anterior cruciate ligament repair: randomiseret-kontrolleret pilotforsøg. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports. 2011;22(6):816-821.
15. Lebon F, Guillot A, Collet C. Increased Muscle Activation Following Motor Imagery During the Rehabilitation of the Anterior Cruciate Ligament (Øget muskelaktivering efter motorisk billeddannelse under genoptræning af det forreste korsbånd). Anvendt psykofysiologi og biofeedback. 2011;37(1):45-51.
16. Mousavi SH, Meshkini A. Effekten af mental billeddannelse på reduktion af atleters angst under sportspræstationer. International Journal of Academic Research in Business and Social Sciences 2011;1:342-5.
17. Naylor AH. Den rolle, som mental træning spiller i forebyggelse af skader. Athletic Therapy Today 2009;14;14:27-9.
18. Tracey J. Den følelsesmæssige reaktion på skade- og genoptræningsprocessen. Journal of Applied Sport Psychology 2003;15:279-93.
19. Ahern D, Lohr B. Psykosociale faktorer i forbindelse med genoptræning af sportsskader. Clin in Sports Med 2003;16:755-68.
20. Evans L, Hare R, Mullen R. Brug af billeder under rehabilitering efter en skade. Journal of Imagery Research in Sport and Physical Activity 2006; 1:1-19.
21. 21.0 21.1 Bernier M, Fournier JF. Funktioner af mentale billeddannelser hos ekspertgolfspillere. Psykologi af sport og motion 2010;11;11:444-52.
22. Driediger M, Hall C, Callow N. Imagery use by injured athletes: a qualitative analysis. Journal of Sports Sciences 2006;24:261-71.
23. 23.0 23.1 Jallo N, Ruiz RJ, Elswick RK, French E. Guided imagery for stress- og symptomhåndtering hos gravide afroamerikanske kvinder. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 2014;2014;2014:1-13.
24. Cancio LC. Stress og trance ved faldskærmsudspring i frit fald: en pilotundersøgelse. American Journal of Clinical Hypnosis 1991;33;33:225-34.