New York-Den hidtil største undersøgelse af fødselsdefekter hos spædbørn, der er udsat for lithium, viste en forhøjet risiko for større medfødte misdannelser hos fostre efter udsættelse i første trimester for det psykiatriske lægemiddel.
Rapporten, der blev offentliggjort online af The Lancet Psychiatry, afslørede, at 7,4 % af de babyer, der blev udsat for lithium i første trimester, fik større misdannelser, sammenlignet med 4,3 % af dem i den ikke-udsatte gruppe.
Et undersøgelseshold ledet af forskere fra Mount Sinai School of Medicine påpegede, at risikoen for neonatal genindlæggelse på hospitalet samtidig var næsten fordoblet hos lithium-eksponerede babyer sammenlignet med den ikke-eksponerede gruppe-27,5 % sammenlignet med 14,3 %.
På den anden side rapporterede de, at lithiumeksponering ikke var forbundet med graviditetskomplikationer eller andre fødselsresultater, såsom præeklampsi, for tidlig fødsel, svangerskabsdiabetes eller lav fødselsvægt.
Det var dog ikke alle nyhederne var dårlige. Forskerne understregede, at risikoen for fødselsdefekter hos lithium-eksponerede spædbørn viste sig at være lavere end tidligere antaget baseret på meget mindre undersøgelser.
“Kvinder bør informeres om risikoen for misdannelser hos eksponerede spædbørn i første trimester, men også om meget høje tilbagefaldsrisici for psykisk sygdom både under graviditeten og i postpartumperioden,” foreslog undersøgelsens seniorforfatter, Veerle Bergink, MD, PhD. “I betragtning af lithiums veldokumenterede effektivitet med hensyn til at reducere tilbagefald i den perinatale periode er nogle vigtige kliniske overvejelser enten at fortsætte lithium i en lavere dosis i det første trimester eller at genstarte lithium efter det første trimester eller umiddelbart efter fødslen.”
I metaanalysen indsamlede studieholdet primære data fra gravide kvinder og deres børn fra seks internationale kohorter baseret i lokalsamfundet i Danmark, Sverige og Ontario, Canada, samt på klinikker i Holland, Storbritannien og USA.
Inkluderet var undersøgelser, hvor graviditeten resulterede i et levendefødt singleton mellem 1997 og 2015, sundhedsrelaterede oplysninger var tilgængelige for både mor og barn, og moderen havde en humørsygdom som f.eks. bipolar lidelse eller svær depressiv lidelse eller havde fået lithium mindst to gange fra 1 måned før undfangelsen eller indtil fødslen eller havde modtaget mindst én lithiumdispensation under graviditeten, når der var mindst én anden lithiumdispensation inden for 6 måneder før eller efter denne dato.
Graviditeterne blev inddelt i en lithium-eksponeret gruppe og en referencegruppe for stemningsforstyrrelser. De vigtigste resultatmålinger var graviditetskomplikationer, fødselsresultater, neonatale genindlæggelser på hospitalet inden for 28 dage efter fødslen og medfødte misdannelser (større misdannelser og større hjertefejl).
Mens lithiumeksponering i første trimester var forbundet med en øget risiko for større misdannelser (poolet prævalens 7,4 % versus 4,3 % ; poolet justeret odds ratio 1-71, 95 % CI 1,07-2,72), nåede forskellen i større kardiale misdannelser ikke op på signifikansniveau (2-1 % versus 1-6 % ; poolet aOR 1,54, 95 % CI 0,64-3,70).
“I betragtning af både effektstørrelserne og præcisionen af estimaterne i denne metaanalyse skal behandlingsbeslutninger for gravide kvinder med humørforstyrrelser afveje potentialet for øgede risici ved lithium under graviditet – især dem, der er forbundet med brug af lithium i første trimester – mod dets effektivitet med hensyn til at reducere tilbagefald,” konkluderede undersøgelsesforfatterne.
Baggrundsoplysninger i undersøgelsen bemærkede, at lithiumbehandling i vid udstrækning anbefales som en førstelinjebehandling for bipolar lidelse, som påvirker ca. 2 % af verdens befolkning I USA, bipolar lidelse behandles almindeligvis med antipsykotiske lægemidler i stedet for lithium, fastslog artiklen.
” Klik her for at vende tilbage til Weekly News Update.