Har jeg kronisk bihulebetændelse?
Hvis du har haft forstoppelse og dræning af næsen i mere end 3 måneder, kan du have kronisk bihulebetændelse. De primære symptomer er forstoppelse af næsen, tilstoppethed, mundånding og snorken. Næsestoppelse resulterer ofte i tab af smag og lugt. Smerter og feber er mindre almindeligt forekommende ved kronisk bihulebetændelse end ved akutte infektioner. Kronisk bihulebetændelse forårsager hævelse og afløb i næsen, hvilket bedst kan ses under en endoskopisk undersøgelse hos en ØNH-specialist (otolaryngolog).
Du bør opsøge en specialist, hvis noget af følgende varer 3 måneder eller længere:
- Tyk eller misfarvet næseudflåd
- Næsestoppelse eller obstruktion
- Smerter, tryk eller fylde i ansigtet
- Mindsket lugtesans
Hvad er kronisk bihulebetændelse?
Chronisk bihulebetændelse er en betændelsestilstand i næsen og bihulerne (de luftholdige rum omkring næsen og øjnene), der varer længere end tre måneder. Ifølge definitionen har patienterne mindst to af de ovennævnte symptomer plus tegn på pus, polypper eller hævelse ved undersøgelse.1 Typisk vil en otolaryngolog (ENT-specialist) undersøge din næse med et lille næseendoskop, der gør det muligt for specialisten at se efter mekanisk obstruktion, rødme, hævelse og dræn i bihulerne. Hvis tidligere antibiotika ikke har virket, kan en dyrkning af bihuleafløbet være vejledende for den videre behandling. Diagnosen kan også bekræftes ved at påvise en fortykkelse af slimhinden på en CT-scanning af bihulerne. Hos Richmond ENT kan vi udføre en CT-scanning på kontoret ved dit første besøg og gennemgå resultaterne med dig inden for 60 sekunder.
Læs mere om diagnose af bihulebetændelse
Er det alvorligt?
Chronisk bihulebetændelse kan være en invaliderende sygdom, der ikke kun påvirker næsefunktionen, men også forringer den generelle livskvalitet i en grad, der er lige så stor som eller større end brystsmerter, rygsmerter, hjertesvigt eller emfysem. Kronisk bihulebetændelse rammer ca. en ud af syv voksne og topper i de produktive arbejdsår mellem 20 og 60 år. De direkte udgifter til kontorbesøg og medicinering i USA beløber sig til ca. 4,3 milliarder dollars om året. 1
Hvad er årsagen til kronisk bihulebetændelse?
Og selv om en episode af akut bakteriel bihulebetændelse kan blive kronisk, er der andre årsager til kronisk bihulebetændelse, herunder nasale obstruktioner, allergier, bakteriel biofilm, svampe og immunologiske abnormiteter. Anatomisk variation og allergisk hævelse kan bidrage til bihuleblokering. Blokering af bihuleåbningerne gør det muligt for stagnerende slim at ophobe sig og skabe et sted for bakterier og svampe at vokse. Brugen af antibiotika fremkalder resistente bakterie- og svampestammer. Bakterier har også evnen til at organisere sig i flercellede kolonier kaldet biofilm, der fungerer ligesom et mikroskopisk koralrev – de vokser langsomt og opbygger en beskyttende struktur, der beskytter bakterierne og samtidig tilfører dem næringsstoffer. Tilstedeværelsen af bakterier og svampe kan stimulere immunologiske reaktioner, som forårsager yderligere hævelse og skader på bihulemembranerne.
Læs mere om følgende årsager til kronisk bihulebetændelse:
- Nasal obstruktion
- Allergier
- Bakterielle biofilm
- Svampe bihulebetændelse
- Immunologiske lidelser – kommer snart
Hvordan behandler jeg kronisk bihulebetændelse?
Chronisk bihulebetændelse er meget vanskeligere at behandle end akut bakteriel bihulebetændelse. Du kan have været syg i månedsvis og kan have fået flere antibiotikakure. Med tiden bliver bakterierne immune over for antibiotika, og du kan blive allergisk over for visse antibiotika. Steroider har tendens til at være den mest nyttige medicin mod kronisk bihulebetændelse, da de reducerer den hævelse, der forårsager blokering af næse og bihuler. På trods af aggressiv medicinsk behandling kræver mange patienter med kronisk bihulebetændelse kirurgisk rensning af bihulerne. Nye teknikker som f.eks. ballonudvidelse af bihulerne gør det muligt at skylle bihulerne ud under lokalbedøvelse på kontoret. De fleste patienter har meget lidt smerte og vender tilbage til arbejdet dagen efter ballonudvidelsen.
Læs mere om bihulebehandling
1 Rosenfeld RM, Andes D, Bhattacharyya N, et al. Clinical practice guideline: adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Sep;137(3 Suppl):S1-31.