CPT CODE 49082 – Abdominal paracentese (diagnostisk eller terapeutisk); uden billeddiagnostisk vejledning – Gennemsnitligt gebyrbeløb 200 $
CPT CODE 49083 – Abdominal paracentese (diagnostisk eller terapeutisk); med billeddiagnostisk vejledning – Gennemsnitligt gebyrbeløb 280-320 $
CPT 49084 Peritonealskylning, herunder billeddiagnostisk vejledning, når udført
Nye/slettede CPT-koder for abdominal paracentese og peritonealskylning
For 2012 er der oprettet tre nye CPT-koder for abdominal paracentese og peritonealskylning. Disse erstatter koderne 49080 og 49081, henholdsvis abdominal paracentese, indledende og efterfølgende procedurer.
De nye koder for abdominal paracentese, 49082 og 49083, beskriver proceduren, der udføres uden eller med billeddiagnostisk vejledning. Hvis sundhedspersonalet udfører abdominal paracentese uden billeddiagnostisk vejledning, skal kode 49082, Abdominal paracentese (diagnostisk eller terapeutisk); uden billeddiagnostisk vejledning. Hvis abdominal paracentese udføres med billedstyring (uanset hvilken metode der anvendes), anvendes kode 49083, Abdominal paracentese (diagnostisk eller terapeutisk); med billedstyring.
Kode 49084, Peritonealskylning, herunder billedstyring, når den udføres, anvendes til at beskrive den procedure, hvor der foretages et lodret hudsnit, linea alba deles og peritoneum indtastes, efter at det er blevet optaget for at forhindre tarmperforation. Der føres et kateter ind mod bækkenet, og der forsøges aspiration af materiale ved hjælp af en sprøjte. Hvis der ikke aspireres blod, infunderes varm saltvand, og efter nogle få minutter drænes udflåddet og sendes til analyse.
Med koderne 49083 og 49084 følger en vejledning, der instruerer udbyderen om ikke at indberette disse koder med separate billedbehandlingskoder, herunder ultralydsvejledningskode 76942, fluoroskopisk vejledningskode 77002, computertomografivejledningskode 77012 og/eller magnetresonansvejledningskode 77021.
Misbrug af kolonne to-kode med kolonne et-kode
For eksempel beskriver CPT-kode 49322 en kirurgisk laparoskopi med aspiration af enkelte eller flere hulrum eller cyster (f.eks. ovariecysten). CPT-kode 49082 beskriver en abdominal paracentese (diagnostisk eller terapeutisk) uden billeddiagnostisk vejledning. Det er et misbrug af CPT-kode 49082 at indberette den sammen med CPT-kode 49322 ved samme patientmøde, da den procedure, der beskrives af CPT-kode 49322, omfatter den procedure, der beskrives af CPT-kode 49082.
Medicaid – maksimal prisfastsættelse tildelt CPT-kode 49083
Med virkning fra den 1. november 2013 har Indiana Health Coverage Programs (IHCP) tildelt maksimal prisfastsættelse til Current Procedural Terminology (CPT) kode 49083 – Abdominal paracentese (diagnostisk eller terapeutisk) med billedstyring. Det maksimale gebyr for CPT-kode 49083 er 412,39 USD. For ydelsesdatoer den 1. november 2013 eller senere vil IHCP reim- burse udbydere, der fakturerer krav for CPT-kode 49083 som en ambulant ydelse.
AMA har tilføjet tre nye koder i underafsnittet om fordøjelsessystemet, herunder to for abdominal paracentese (diagnostisk eller terapeutisk):
* 49082: 49082: Uden billeddiagnostisk vejledning
* 49083: Med billeddiagnostisk vejledning
Koderne skal indberette den tredje nye kode, 49084, for at angive peritonealskylning, herunder billeddiagnostisk vejledning, når den udføres. Der er tale om en åben procedure, som lægerne typisk udfører på akut ustabile patienter. Lægerne bruger den til at vurdere patientens blod for tarmindhold og til yderligere laboratorieanalyser, siger Sarasin.
Husk, at aspiration indebærer fjernelse af kateteret eller nålen ved afslutningen af proceduren. Brug ikke koderne 49082-49083 til drænageprocedurer, hvor et kateter efterlades i kroppen.
Kode 49083 omfatter billedstyring, så vejledning skal ikke rapporteres separat.
I tilfælde af ultralydsstyret paracentese omfatter kode 49083 den begrænsede ultralydsundersøgelse, der udføres før paracentese med henblik på at bestemme væskens mængde og placering. Ifølge Clinical Examples in Radiology (Winter 2012) er “Denne type af begrænset sonografi en nødvendig del af enhver ultralydsstyret procedure” og bør ikke kodes separat.
Hvis de indledende ultralydsbilleder ikke viser væske, udføres der ikke paracentese. I denne situation er det hensigtsmæssigt at rapportere en begrænset ultralydsundersøgelse af abdomen (76705) for de foreløbige billeder.
Autorisationskrav
Næsten alle forsikringer kræver forhåndsgodkendelse for disse procedurer, så få den inden ydelsen udføres.
Paracentese
Paracentese er aspiration af væske fra bughulen. Det er oftest udført for ascites, som er en unormal ophobning af peritoneal væske forårsaget af leversygdom, kræft eller andre forhold. Paracentese kan udføres til diagnostiske formål, i hvilket tilfælde kun en lille mængde væske fjernes. Alternativt kan der foretages paracentese af store mængder (fjernelse af op til 6 liter væske) til terapeutiske formål. Efter en stor volumenparacentese kan patienten få en albumininfusion for at forebygge elektrolytforstyrrelser.
Følgende koder anvendes til indberetning af paracentese:
CPT Kode Beskrivelse
49082 Abdominal paracentese (diagnostisk eller terapeutisk); uden billeddiagnostisk vejledning
49083 . . . . med billeddiagnostisk vejledning Husk, at aspiration indebærer fjernelse af kateteret eller nålen ved procedurens afslutning. Brug ikke koderne 49082-49083 til drænageprocedurer, hvor et kateter forbliver i kroppen.
Kode 49083 omfatter billedstyring, og ultralyd er den mest almindelige styringsmetode. Kode 49083 omfatter den begrænsede ultralydsundersøgelse, der udføres forud for paracentese for at bestemme væskens mængde og placering. Ifølge Clinical Examples in Radiology (Winter 2012) er “Denne type af begrænset sonografi en nødvendig del af enhver ultralydsvejledningsprocedure” og bør ikke kodes separat. Hvis de foreløbige ultralydsbilleder ikke viser nogen væske, udføres der ikke paracentese. I denne situation er det hensigtsmæssigt at indberette en begrænset ultralydsundersøgelse af abdomen (76705) for den indledende billeddannelse. Ultralydsvejledt paracentese kræver ligesom andre ultralydsvejledte procedurer permanent arkiverede billeder. (Se Kliniske eksempler i Radiologi, marts 2014.)
Hvis patienten får en albumininfusion efter paracentese, står der i Coding Clinic™ for HCPCS (tredje kvartal 2013), at infusionen er inkluderet i paracenteseproceduren. Denne vejledning gælder specifikt for hospitalsfakturering af ambulante ydelser.
EKSEMPEL: En patient med ascites gennemgår aspiration af peritonealvæske under ultralydsvejledning med henblik på cytologisk undersøgelse.
KODE: 49083