Som et behandlingsalternativ til traditionelle metalbøjler kan usynlige bøjler give mange livsstilsfordele og bruges til at bekæmpe en række justeringsproblemer. Mange mennesker er ikke klar over, at klare bøjler også kan hjælpe med at rette op på problemer som overjet og underbid, men de bruges hovedsageligt til æstetiske problemer, som f.eks. tandoverlapning og tandafstand. Her diskuterer vi de muligheder, der er til rådighed for patienterne, og hvordan en klar bøjle kan være en del af rejsen mod deres fremtidige smil.
Hvad er overjet?
Først er det vigtigt for ikke-tandlæger, der måske læser med, at forstå, hvad der menes med overjet og underbid:
-
Overjet: Så hvad betyder overjet inden for tandpleje? Overjet er betegnelsen for, når de øverste tænder peger fremad, eller stikker ud, over de nederste tænder. Dette er mest synligt fra et profilbillede og kaldes i daglig tale for “bukketænder”.
-
Reverse overjet: Et underbid er en tilstand, hvor de nederste tænder er længere fremme end de øverste, også kaldet en klasse III-malocclusion.
Hvilke niveauer af overjet kan man behandle med en klar bøjle?
Når man ønsker at flytte tænder, kan den grad, der er nødvendig for at rette op på ethvert justeringsproblem, kategoriseres i mild, moderat og svær, idet behandlingen øges i kompleksitet på hvert trin.
Overjet: Mildt tilfælde med op til 2 mm overjetkorrektion er let at behandle med en klar bøjle, og der er et par forskellige muligheder. Den første mulighed er at justere de nederste tænder for at forbedre deres overordnede udseende, samtidig med at de forsigtigt skubbes fremad for at lukke hullet mellem de to tandbuer. En anden mulighed er at anvende interproximal reduktion (IPR) på de øverste tænder for at skabe mere plads til at flytte dem tilbage. Hvis de nederste tænder allerede er justeret, er det bedst at forsøge at flytte den øverste bue (mulighed 2). Hvis der imidlertid er overbelastning på de nedre tænder, kan det være bedre at vende tilbage til den første mulighed. I moderate tilfælde på op til 4 mm+ kan klare justeringsskinner bruges til at reducere afstanden mellem de to tandbuer, men de lukker ikke afstanden helt – og efterlader patienterne med en lille overstrækning. Det vigtigste ved æstetisk ortodonti er, at patientens ønsker bliver opfyldt. Hvis der ønskes en fuldstændig lukning af spalten, er clear aligners ikke den rette behandling for den pågældende patient. De fleste mennesker vil have en naturlig overjet på 1 eller 2 mm.
Reverse overjet: Patienter, der er kantet eller har et let underbid, kan forbedres ved hjælp af clear aligners. Valgmulighederne omfatter: flytning af de øverste tænder fremad, de nederste tænder tilbage, eller proklination af de øverste tænder. Da omvendt overjet i højere grad er et strukturelt problem i forbindelse med kæben, er det sværere at rette op på det med en klar bøjle alene. I moderate til alvorlige tilfælde kan tænderne rettes op for at forbedre dem æstetisk, men klasse III-oblusionen vil stadig bestå. I sådanne komplekse tilfælde er clear aligners ikke den anbefalede behandling. Patienter med en sådan okklusion bør konsultere deres tandlæge, som kan henvise dem videre til en ortodontist.
Hvorfor kan vi ikke behandle vanskeligere tilfælde af overjet og omvendt overjet?
Overjet: For dem med en alvorlig overjet vil ortodontikken placere tænderne på det æstetisk set bedste sted. Da en alvorlig overjet imidlertid ofte er et skeletproblem, kan kirurgi være den eneste mulige løsning, idet underkæben fremrykkes for at danne et ideelt forreste okklusalforhold. Dette er en invasiv beslutning, der ikke skal tages let, og som kræver nøje overvejelse.
Reverse overjet: Selv om klare bøjler kan løse en række problemer – er der begrænsninger for, hvad der kan opnås. Som kort nævnt ovenfor vedrører en alvorlig omvendt overjet/klasse III underkæben og vil sandsynligvis kræve strukturelle ændringer af knoglen for at blive rettet op. Tænderne kan flyttes til en vis grad (typisk rettes op), men det kan være nødvendigt med en operation for at rette op på biddet. Som ved en alvorlig overjet er dette et invasivt indgreb og kræver overvejelse.
Hvis vi ikke kan flytte til det, som patienten ønsker, hvad kan man så gøre?
Overjet: Patienter med en moderat overjet på 4 mm+ har mulighed for at rette deres tænder op med en klar bøjle og samtidig reducere graden af afstand mellem den øverste og nederste bue en smule. Hvis målet for patienten er et mere lige smil, snarere end et løst overjet, kan dette være den bedste løsning. Der er også muligheder for at udvide buen og også ekstraktion, hvilket kan indebære fjernelse af et sæt fortændertænder for at skabe mere plads til at flytte de øverste tænder tilbage.
Reverse overjet: Personer med kant-til-kant-bid eller mindre underbid kan bruge en øvre aftagelig ekspander til at udvide buen og skabe mere plads til tandbevægelse. Dette er nyttigt, hvis der er moderat overbelastning af buen. Hvis tændernes position kun er et lille problem for patienten, kan de desuden stadig gennemgå en behandling for at rette tænderne med en klar bøjle for at forbedre tændernes samlede udseende. Dette kan typisk indebære, at de øverste tænder proklineres (vippes) fremad. Personer med moderat til svær klasse III vil have brug for kirurgi for at rette op på deres kæbe, før de påbegynder ortodontisk behandling.
Hvis du overvejer ortodontisk behandling, anbefaler vi på det kraftigste, at du taler med din tandlæge – de vil kunne give råd og vejledning og henvise dig videre til en ortodontist, hvis sagen er for kompliceret, eller hvis de ikke selv kan tilbyde behandling. Vi anbefaler ikke systemer, der ikke indebærer direkte ansigt til ansigt kontakt med en tandlæge, da det kan være nødvendigt at foretage diagnostiske tests for at sikre, at patienten er egnet til den foreslåede behandling.
Hvis du er interesseret i Smilelign klar bøjle, kan du finde din nærmeste udbyder her. Du kan også læse udtalelser på vores side om patientresultater. Har du spørgsmål? Kontakt os!