Kan kosttilskud med omega-3-rige fiskeolier reducere allergirisikoen hos spædbørn?

SPM’er er involveret i løsningen af inflammatoriske processer i alle væv, og det er blevet konstateret, at de stiger hos dem, der tager kost suppleret med fiskeolier. Fiskeolier i kosten er blevet identificeret som nyttige terapier i en lang række menneskelige patologier, herunder dem, der påvirker kranspulsårerne, hjernen, leveren og skeletmuskulaturen. I drægtige dyremodeller påvirker tilskud af fiskeolier eller omega-3 PUFA’er immunsvarene hos moderens afkom. Hos mennesker øger et sådant tilskud SPM’er hos både mor og barn, selv om disse virkninger i en undersøgelse ikke var vedvarende i en alder af 12 år.

Fiskeolietilskud og forebyggelse af allergiske udfald

Børn af kvinder, der får tilskud af fiskeolie i tredje trimester af graviditeten, har vist sig at have en reduceret risiko for astma. Beskyttelse mod allergiske udfald blev fundet hos spædbørn med højere niveauer af omega-3 PUFA. I denne undersøgelse blev den mest signifikante effekt af tilskud af fiskeolie vist hos børn af mødre med de laveste baseline EPA- og DHA-niveauer under graviditeten. Disse børn havde en lavere risiko for vedvarende hvæsende vejrtrækning eller astma i alderen tre til fem år. Et sekundært resultat var en reduktion af infektioner i de nedre luftveje. Det er dog ikke alle undersøgelser, der er enige om fordelene ved fiskeolietilskud under graviditeten.

Afgivelse af anbefalinger til mødre på apoteket

En farmaceut kan med rette anfægte den profylaktiske effekt og værdien af et omega-3 PUFA-tilskud; ikke alle undersøgelser og metaanalyser af disse tilskud er enige om deres fordele, selv om ingen af dem har vist skade,. Der findes endnu ingen formel dosis-respons-kurve for denne tilskudsstrategi. Desuden er tilskuddene ikke blevet afprøvet i graviditeter, hvor der er en særlig øget (genetisk) risiko for at overføre allergiske eller autoimmune sygdomme til barnet, og der er også udfordringer i forbindelse med frafaldsprocenten i forsøg med tilskud.

Efter fødslen har tilskud af omega-3 PUFA’er ikke vist sig at være en effektiv strategi. Sundhedspersonale, der anbefaler omega-3 PUFA’er, skal være opmærksomme på, hvilken type tilskud der anvendes; de anvendte doser har været forskellige i disse forskellige undersøgelser. Der er kun få oplysninger om den relative biotilgængelighed af DHA, EPA og α-linolensyre, f.eks. fra de forskellige præparater, der er tilgængelige for gravide mødre. Selv om det er sikkert for moderen og fosteret, er store mængder fiskeolie dyre, vanskelige at indtage og har i nogle voksenundersøgelser vist sig at medføre problemer med smagsløsheden og gastrointestinalt ubehag.

Andre spørgsmål vil blive rejst af mødre, der går på apoteket – skal jeg også bruge probiotika? Hvad med amning? Kan disse strategier fungere i fællesskab? Garcia-Larsen et al.’s metaanalyse viste, at probiotika reducerer risikoen for eksem og sensibilisering over for komælk, og at der blev ydet en svagere beskyttelse mod eksem og type 1-diabetes ved længerevarende amning. Der blev ikke observeret nogen risikoreduktion ved præbiotiske kosttilskud, undgåelse af allergifremkaldende fødevarer eller indtagelse af vitaminer, mineraler, frugt eller grøntsager.

Anvendelse på den britiske befolkning

Det er ikke praktisk at anvende en metaanalyse, uanset hvor overbevisende den end er, til at udvikle en indsats på folkesundhedsområdet. Befolkningsbaserede interventioner skal evalueres for at fastslå deres evidensniveau, omkostningseffektivitet, anvendelighed og gennemførlighed. Sådanne datasæt, der er baseret på det højeste evidensniveau, er sjældne. Og forsøg, der gennemgås i metaanalyser, har tendens til at være begrænset til race- og etnisk mangfoldighed i deres kandidatpopulationer. Garcia-Larsen et al.’s nylige metaanalyse er derfor et værdifuldt, men tidligt skridt. Farmaceuter kan med sikkerhed anbefale fiskeolier til gravide mødre, men de nøjagtige fordele ved kosttilskuddet kan endnu ikke forudsiges.