Der kan opstå flere forskellige brud omkring albuen. Et af de mest almindelige brud omkring albuen er i den spidse ende af albuen, en del af ulnaknoglen, der kaldes “olecranon”. Albueleddet består af tre knogler, 1) overarmsknoglen (humerus), som danner et hængselsled med underarmsknoglerne – 2) radius og 3) ulnaknoglen. Den del af albuebenknoglen, der befinder sig nær albuen, kaldes olecranon. Denne knogle ligger lige under huden og kan mærkes som albuens knoglelignende “spids”.
Orsager
Olecranonfrakturer opstår normalt efter et direkte fald på albuespidsen, eller kan opstå, når albuespidsen rammes af en hård genstand.
Diagnose
Olecranonfrakturer resulterer i smerter, blå mærker, hævelse og nedsat bevægelse. Patienterne har normalt svært ved at bøje eller rette albuen. Albuen kan føles ustabil, som om den er ved at springe ud, eller man kan føle knirken ved bevægelse. Nogle gange kan denne skade resultere i følelsesløshed og prikken i lillefingeren og ringfingeren – på grund af irritation af den næsten “ulnariske nerve”. Af og til kan huden, der ligger over albuespidsen, være revet, skrabet eller skåret – dette kan påvirke behandlingen, da det kan gøre en operation mere risikabel.
Røntgenbilleder er afgørende for diagnosen af ethvert albuefraktur. Graden af forskydning eller forskydning af bruddet kan være med til at afgøre den bedste behandlingsmulighed.
Behandling
Non-kirurgisk behandling
-
Non-forskudte eller ikke forskudte brud, brud med nævneværdig skade på huden over albuen eller brud hos ældre kan behandles non-kirurgisk med en skinne og immobilisering. Typisk påbegyndes bevægelse omkring ~3 uger efter skaden for at mindske risikoen for permanent stivhed. Forskudte eller forskudte frakturer kan resultere i en “fibrøs non-union”. Dette opstår, når knoglefragmenterne heler sammen med arvæv i stedet for forkalkede knogler. Heldigvis vil mange patienter stadig have en smertefri, bevægelig og meget funktionel albue.
Kirurgi
-
De fleste olecranonfrakturer behandles kirurgisk. Brud, der strækker sig ind i selve albueleddet, kan føre til slidgigt og smerter; denne risiko kan minimeres med operation. Desuden sætter tricepsmusklen sig ind i olecranon, hvilket giver styrke til at strække og rette albuen. Hvis alder, helbred og hudtilstand tillader operation, er dette normalt den bedste mulighed for at optimere albuens funktion og minimere risikoen for fremtidige smerter.
-
Kirurgi er dog ikke uden risiko. En af bekymringerne ved albuekirurgi er heling af snittet. Dette skyldes, at olecranon-knoglen, spidsen af albuen, sidder lige under huden.
-
Typisk protokol efter operationen indebærer en ikke-aftagelig skinne, der bæres på fuld tid i 2 uger efter operationen. På dette tidspunkt laves der en aftagelig skinne, som bæres om natten og til aktiviteter. Efter 2 uger fjernes skinnen til bevægelsesøvelser i løbet af dagen for at minimere stivhed. Når bruddet er helet (typisk ~6-8 uger), ophører skinnen, man begynder at styrke albuen, og aktiviteterne genindføres som tolereret.
-
Selv om operationen og helbredelsen går godt, kan metalpladen lejlighedsvis genere personer, når de læner sig op ad albuen. Den kan fjernes, hvis den er generende, men det anbefales normalt at vente ~1 år efter operationen. Dette giver mulighed for maksimal heling og for at se, om patienten og albuen vænner sig til at have metalpladen på plads.