SIKKERHED
Studier har vist, at ivermectin creme er sikker og uden alvorlige bivirkninger. I randomiserede forsøg var bivirkningsfrekvensen tilsvarende den for vehikel, metronidazolgel og azelainsyre (Azelex), og der opstod ingen systemiske bivirkninger.3-5 To forsøg, der undersøgte 707 patienter i op til et år, viste ingen sikkerhedsproblemer.5 Ivermectin-creme er et lægemiddel i graviditetskategori C fra U.S. Food and Drug Administration.
TOLERABILITET
Ivermectin-creme tolereres generelt godt. Omkring en ud af 77 patienter vil stoppe med at bruge ivermectincreme inden 16 uger på grund af bivirkninger.3,4 For patienter, der bruger ivermectincreme i op til et år, vil en ud af 83 patienter afbryde behandlingen på grund af bivirkninger.5 De sammenlagte frafaldsrater er ens for patienter, der bruger vehicle, metronidazolcreme eller azelainsyre.3-5 En lille del af patienterne (mindre end 2 %) vil opleve lokale bivirkninger såsom en brændende hudfornemmelse (1,3 %), hudirritation (1 %), pruritus (0,8 %) og tør hud (0,7 %).6 Disse virkninger er normalt forbigående og vil aftage med tiden.
EFFEKTIVITET
Ivermectincreme vil medføre udrensning eller næsten udrensning af rosacealæsioner hos 40 % til 80 % af patienterne med moderate til svære symptomer efter tre måneders behandling (antal nødvendige for at behandle = 4 til 5).3,4 Disse resultater blev påvist i to forsøg, der sammenlignede ivermectincreme med placebocreme hos 1.371 patienter med moderat til svær papulopustuløs rosacea. Patienter, der anvendte ivermectincreme, rapporterede oftest deres symptomforbedring som “god” eller “fremragende” (NNT = 3). Patienter, der rapporterede, at rosacea havde påvirket deres livskvalitet negativt (NNT = 5), var mindre almindelige.4 Ivermectin blev også rapporteret som værende mere effektivt end to gange dagligt topisk metronidazol (NNT = 11) efter fire måneders behandling hos patienter med moderat til svær papulopustuløs rosacea.3 Efter ophør af behandlingen vender symptomerne tilbage inden for fire måneder hos ca. halvdelen af patienterne.7 Ivermectincreme er ikke blevet undersøgt hos patienter med mildere former for rosacea.
PRIS
En månedlig forsyning af ivermectincreme (en tube på 30 g) koster ca. 320 USD. Til sammenligning koster andre topiske behandlinger ca. 120 $ for en tube metronidazolcreme på 45 g og 360 $ for en tube azelainsyre på 30 g. Oralt doxycyclinmonohydrat er en billigere off-label løsning, der koster ca. 35 $ for en måneds forsyning (100 mg en gang dagligt).
SIMPLICITET
Ivermectincreme skal påføres en gang dagligt i et tyndt lag, der dækker hele ansigtet. Patienterne skal instrueres om at undgå øjne, læber og slimhinder og at vaske hænder efter påføring.