Hvordan ansøger jeg om MassHealth Premium Assistance?
Af Cathy Hickey, projektkoordinator – Mass Family Voices (FCSN)
Det virker som et simpelt spørgsmål, men for mange familier i Massachusetts er det ret kompliceret. Mass Family Voices håber at kunne hjælpe dig i gang!
Hvad er Premium Assistance?
Premium Assistance er, når MassHealth betaler en del af din private sygeforsikringspræmie. Dette kan betyde en reduceret MassHealth-præmie, ingen MassHealth-præmie eller en månedlig betaling fra staten som hjælp til at dække udgifterne til din primære forsikring. Dit resultat afhænger af størrelsen af din MassHealth-præmie. Premium Assistance-betalinger er tilgængelige for dem, der er berettiget til dækningstyper, herunder MassHealth’s Standard, CommonHealth CarePlus-dækningsplaner og Kaileigh Mulligan.
Premium Assistance er også tilgængelig for nogle voksne med privat sundhedsforsikring gennem deres arbejdsgivere. Familier med børn under 19 år, hvis husstandens modificerede justerede bruttoindkomst ligger mellem 150 % og 300 % af den føderale fattigdomsgrænse, er berettiget via enten Family Assistance-programmet eller MassHealth Small Business Employee Premium Assistance Program (MassHealth-programmet for ansatte i små virksomheder).
MassHealth kan yde en præmiehjælpsbetaling til et berettiget medlem, der opfylder følgende kriterier:
– Sygeforsikringsdækningen opfylder Basic Benefit Level (BBL)
– Indehaveren af sygeforsikringspolicen bor sammen med en person, der er berettiget til præmiehjælpsydelse
– Mindst én person, der er dækket af sygeforsikringen, er berettiget til MassHealth-ydelser, og sygeforsikringspolicen opfylder kriterierne for MassHealth-dækning for præmiehjælpsydelser
Begrebet er bestemt af dækningstypen og den type af privat sygeforsikring, som personen har eller har adgang til. Der er to typer af sundhedsforsikringer, der er berettiget til Premium Assistance: Arbejdsgiverstøttede forsikringsplaner på 50 % og andre gruppeforsikringsplaner.
For andre gruppeforsikringsplaner, hvor arbejdsgiveren bidrager med mindre end 50 % af den månedlige præmie, COBRA og andre gruppesygeforsikringer, vil MassHealth yde præmiehjælp til indskrivning i planer købt direkte for børn under 21 år. Alle planer skal opfylde et grundlæggende ydelsesniveau. Derudover kan MassHealth yde Premium Assistance til personer med usubsidieret forsikring.
Det kan ikke understreges nok, at efter indsendelse af tilbud/forsikringsoplysninger til Premium Assistance, er det en god idé at følge op med et telefonopkald for at bekræfte, at det er modtaget, og at de har alt, hvad de har brug for.
Når man finder ud af, at man er berettiget, vil MassHealth Premium Assistance derefter indsende betalinger direkte til HealthConnector eller til ansøgerens forsikringsselskab.
MassHealth Premium Assistance-kontaktpersoner er:
Lekecia Powell-Watkins på 617-886-8263/
[email protected] eller
Samantha Laskey på 617-886-8058/
[email protected].
Faxer kan sendes til deres opmærksomhed på 617-886-8400.
Det er meget vigtigt at bemærke, at mens Health Connector-planer er tilgængelige for børn under 21 år, er familier, der er i Standard eller CommonHealth, og som søger dækning for tjenester, der ikke er dækket af MassHealth, såsom ABA-tjenester, ikke berettigede.
MassHealth vil ikke betale præmiehjælp til en Health Connector Plan, hvis barnet har adgang til de nødvendige tjenester gennem en arbejdsgiversponsoreret forsikring, selv om det er uden for den åbne tilmeldingsperiode for denne plan.
Alle spørgsmål om processen for tilmelding af børn til en Health Connector Plan kan besvares ved at ringe på 1-877-MA-ENROLL (877-623-6765). Sørg for at lade kundeservicemedarbejderen vide, at du kun er interesseret i at købe en ikke-subsidieret Connector Plan til dit barn.