Halve og halve negle eller Lindsays negle blev første gang nævnt af Bean (1) i 1964 og senere beskrevet af Lindsay (2) i 1967 hos patienter med kronisk nyresygdom. De kan forekomme ved forskellige sygdomme, men også hos raske personer. En 57-årig patient uden nogen væsentlig patologisk personlig historie konsulterede os på grund af misfarvning af alle hans negle på fingrene (Figur 1) og tæerne (Figur 2). Farveændringen opstod for 17 år siden og havde stået på siden. Patienten havde ingen betydelig familiehistorie og benægtede et længere tids forbrug af narkotika, tobak eller alkohol. Ved den kliniske undersøgelse fandt vi hvidlig misfarvning af den proximale halvdel af alle negle (50 % af området), mens den distale halvdel var rødbrun med en skarp afgrænsningslinje til den proximale halvdel. Farveforskellen bestod på trods af neglevækst og ændrede sig ikke ved lodret tryk på neglepladerne. Patienten nægtede at foretage en neglebiopsi. Hæmatologiske og biokemiske laboratorieundersøgelser, urinanalyse, skjoldbruskkirtelfunktion og antinukleære antistoffer var alle inden for normalområdet. Direkte mykologisk undersøgelse udført med kaliumhydroxid var negativ, og Sabouraud-kulturer var sterile. Halve og halve negle eller Lindsays negle er en systemisk onychopati, der klinisk er karakteriseret ved en hvid farvning af den proximale halvnegl og en rødbrun farvning af den distale halvdel af alle neglene. De to misfarvninger af neglene er altid veldefinerede, forsvinder ikke under tryk, og der er ingen tendens til at ændre konfigurationen i takt med neglens vækst. Ændringen kan påvirke en eller alle negle på fingre og tæer. Generelt optager den distale del af neglen 20-60 % af neglens overflade (3). Nogle forfattere identificerer halv og halv negle-syndromet med Terry-syndromet, selv om det distale bånd i dette syndrom udgør mindre end 20 % af neglens samlede længde. Halve og halve negle ses hos 20-50 % af patienter med kronisk nyresygdom (4), men kan også forekomme ved Crohns sygdom (5), Behçets sygdom (6), pellagra-citrullinæmi (7), Kawasaki-sygdom, cirrose og endda hos raske personer (8). Histologisk anses det proximale hvide bånd for at være forårsaget af kronisk anæmi sekundært til øget vægtykkelse af kapillærer eller overvækst af bindevæv mellem neglen og knoglen med reduktion af blodet i det subpapillære plexus. Det distale brune bånd er forårsaget af melaninaflejringer (9). Mekanismen for forekomsten af halve og halve negle er uklar; der er ingen korrelation mellem procentdelen af brunfarvning af neglen og sværhedsgraden og varigheden af kronisk nyresygdom. Hæmodialyse medfører ikke nogen forbedring af negleforandringerne, men de kan forbedres eller forsvinde efter nyretransplantation (4). Den nuværende patient falder i gruppen af raske personer med halv og halv negle syndrom, der påvirker alle negle på hænder og tæer uden at finde en udløsende årsag. Diagnosen blev stillet ved klinisk undersøgelse. Manifestationen af halv- og halvneglesyndromet hos raske patienter rejser muligheden for en genetisk modtagelighed for sygdommen. Halve og halve negle er en tilstand, der almindeligvis findes hos patienter med kronisk nyresygdom, men den kan også findes i forbindelse med andre sygdomme såvel som hos raske personer.