AHA-retningslinjerne for Advanced Cardiac Life Support (ACLS) anbefaler nu brugen af kvantitativ bølgeformskapnografi, når patienter intuberes under HLR.
Denne praksis gør det muligt for sundhedspersonalet at overvåge kvaliteten af genoplivningen, optimere brystkompressionerne og hurtigt og præcist identificere ROSC (tilbagevenden af spontan cirkulation).)
Dertil kommer, at kontinuerlig bølgeformet capnografi, kombineret med klinisk vurdering, anses for at være den mest pålidelige teknik til at bekræfte og overvåge korrekt placering af et ET-slange.
Men hvad er denne behandlingsmetode egentlig, og hvorfor er det så vigtigt for dig at vide?
Lad os tage et kig.
Kvantitativ bølgeformskapnografi indebærer en kontinuerlig, ikke-invasiv måling af end-tidal kuldioxid / ETCO2, også kendt som PetCO2.
Kapnografi anvender en sensor/prøvekammer, som er placeret med henblik på optimal evaluering af udåndet CO2.
Den kuldioxid, der indåndes og udåndes, vises derefter grafisk på monitoren som en bølgeform sammen med den tilhørende numeriske måling.
Genbrugt som et vurderingsredskab, mens HLR udføres, kan capnografi hjælpe ACLS-leverandøren med at bestemme en række ting, herunder en direkte måling af lungernes ventilation samt en indirekte måling af cirkulation og metabolisme.
For eksempel vil et fald i hjertets output (perfusion) mindske tilførslen af kuldioxid til lungerne.
Dette vil igen medføre et fald i ETCO2 (end-tidal CO2), noget, der vil være synligt på bølgeformen såvel som gennem den numeriske måling.
Praktiske anvendelser af kvantitativ bølgeformskapnografi
To praktiske anvendelser af kvantitativ bølgeformskapnografi i forbindelse med HLR er som følger:
1. Vurdering af effektiviteten af brystkompressioner
2. Identifikation af ROSC (tilbagevenden af spontan cirkulation)
Vurdering af effektiviteten af brystkompressioner under HLR kan opnås ved måling af ETCO2-værdien.
For eksempel vil en lav ETCO2-værdi (< 10 mmHg) under HLR på en patient, der er intuberet, indikere, at kvaliteten af de brystkompressioner, der udføres, skal forbedres.
Høj kvalitet af brystkompressioner er repræsenteret ved en værdi på mindst 10-20 mmHg.
Når ROSC indtræder, vil ETCO2 stige betydeligt (35-45 mmHg.) Denne stigning repræsenterer en dramatisk forbedring af blodgennemstrømningen.
Følgelig presses mere CO2 ind i lungerne af den forbedrede cirkulation.
For patienter med hjertestop, der er intuberet, anses kvantitativ bølgeformskapnografi nu for at være den foretrukne metode til overvågning af kvaliteten af brystkompressioner og til at bestemme, hvornår patienten har opnået ROSC.
Kvantitativ bølgeform capnografi er et af de mange kritiske emner, der dækkes i online ACLS certificeringskursus.
Studiematerialer, quizzer og online tests vil sikre, at de studerende får en dybtgående forståelse af de begreber, der er involveret i capnografi.
