Hvad du skal vide om blodsukker

Af Adele Hite, PhD, MPH, RDN, medicinsk gennemgang af Dr. Bret Scher, MD – Opdateret 6. juli 2020

Måske har du købt en blodsukkermåler, fordi du har fået en bekymrende diagnose af præ-diabetes eller diabetes. Eller måske er en af disse sygdomme udbredt i din familie. Måske er du bare nysgerrig efter at vide, hvad maden gør ved dit blodsukker – og er villig til at ofre et par dråber blod for at finde ud af det.

Hvis det er nyt for dig at teste dit blodsukker, kan du være sikker på, at det er nemt at gøre.

Hvis du har haft diabetes i et stykke tid, har du måske allerede holdt øje med dit blodsukker i årevis. Alligevel kan det tage noget tid at forstå de ændringer, der sker efter at have skiftet til en kulhydratfattig eller keto diæt.

Hvad enten du har erfaring med det eller ej, kan det at teste dit blodsukker hjælpe dig med bedre at identificere, hvilke kostændringer der sænker dit blodsukker over tid. Det kan også hjælpe dig med at identificere specifikke fødevarer, der øger blodsukkeret.

1. Kom godt i gang

Der findes mange forskellige blodsukkermålere (også kendt som glukosemålere eller glucometre), og de fleste af dem er ret billige.

Sørg dog for, at teststrimlerne til dit måleapparat er overkommelige og tilgængelige. Den reelle omkostning ved blodsukkertestning ligger i prisen på strimlerne, som kun kan bruges én gang og udløber efter en bestemt dato.

Ud over et måleapparat og strimler skal du bruge en lancet, som indeholder en kort, lille nål, der hurtigt og (næsten) smertefrit stikker dig i fingeren. Lancetter er meget billige og kasseres efter hver brug. De fleste blodsukkermålere leveres med en lancet og ca. et dusin erstatningsnåle.

Sådan måler du blodsukkeret

Du bør læse den vejledning, der følger med din blodsukkermåler, og følge den nøje. For de fleste målere ser den generelle procedure således ud:

• Med rene hænder skal du placere en teststrimmel i blodsukkermåleren.
• Stik på siden af en finger med lancetten for at tage en dråbe blod.
• Placer spidsen af teststrimlen på bloddråben.
• Efter et par sekunder giver blodsukkermåleren dig en måling.

Mange blodsukkermålere holder styr på dine blodsukkermålinger i et antal dage eller uger. Selv om din måler gemmer disse aflæsninger, kan det være en god idé at registrere dato, klokkeslæt og andre oplysninger for at dele dem med din sundhedsperson eller til dit eget brug. Brug en notesbog, et regnearksprogram på en computer eller en app som denne til at holde styr på dine aflæsninger.

Hvornår skal blodsukkeret måles

Hvis din sundhedsperson har givet dig specifikke instruktioner om, hvornår du skal måle dit blodsukker, skal du følge disse instruktioner.

Mange mennesker kontrollerer deres blodsukker først om morgenen, før de spiser. Da der ikke er blevet indtaget mad i mindst 8-10 timer, kaldes en blodsukkermåling på dette tidspunkt af dagen for et “fasteblodsukker”. Det er bedst at kontrollere dette på samme tidspunkt hver dag.

Du kan også kontrollere dit blodsukker lige før du spiser (et præ-måltids- eller præprandialt niveau) eller efter et måltid (et post-måltids- eller postprandialt niveau). Hvis du er blevet instrueret om at kontrollere dit blodsukker med et bestemt tidsinterval efter et måltid, skal du begynde at tage tidtagningen, når du begynder at spise.1

Hvad er et normalt blodsukker?

Ideer om “normale” blodsukkerniveauer er baseret på personer, der spiser en amerikansk standardkost. Denne type kost indeholder normalt omkring 50 % af kalorierne fra kulhydrat, det næringsstof, der har tendens til at hæve blodsukkeret mest.2

Hvis dit eget kulhydratindtag er meget lavere end dette, kan du have et andet “normalt”. Du kan hoppe til Hvordan en kulhydratfattig kost påvirker blodsukkermålinger for at få flere oplysninger.

Fasteblodsukkerniveau

Et normalt fasteblodsukkerniveau hos en person, der ikke har diabetes, er generelt mellem 70 og 100 mg/dL (3,9 til 5,6 mmol/L).

Blodsukker ved fastetid, der konsekvent falder i intervallet 100 til 125 mg/dL (5,6 til 6,9 mmol/L), betragtes som prædiabetes, hvilket også kaldes for nedsat fasteglukose.

Hvis dit fasteblodsukker er over 126 mg/dL (7,0 mmol/l) ved to forskellige lejligheder, kan du have diabetes.

Hvis du er bekymret over de målinger, du får, især hvis du allerede er på en kulhydratfattig diæt, kan du se Hvordan en kulhydratfattig diæt påvirker blodsukkermålingerne. Nogle få blodsukkermålinger giver ikke altid et nøjagtigt billede af dit helbred.

Blodsukkerniveau efter måltidet

Hvis din sundhedsperson ikke har givet dig specifikke instruktioner om, hvornår du skal måle blodsukkeret efter måltidet, kan du prøve at måle det en til to timer efter, at du er begyndt at spise. Den højeste måling er den, du skal være opmærksom på, da blodsukkeret kan toppe på forskellige tidspunkter.

Hvor meget og hvor hurtigt dit blodsukkerniveau stiger efter at have spist, bestemmes hovedsageligt af din krops evne til at håndtere kulhydrater.3

Hvorvidt blodsukkerniveauet hos personer, der ikke har diabetes, topper typisk omkring en time efter, at de har påbegyndt et måltid.4 Hos personer med type 2-diabetes topper blodsukkeret dog typisk omkring to timer efter, at de har påbegyndt et måltid.5 Derfor anbefales personer med diabetes normalt at måle deres blodsukker to timer efter at have spist.

I henhold til American Diabetes Association er en normal blodsukkermåling efter måltidet en eller to timer efter et måltid under 140 mg/dl (7,8 mmol/L).6 Nogle klinikere og personer, der er mere forsigtige med højt blodsukker, foretrækker måske at bruge en kulhydratbegrænset tilgang, der sigter mod et blodsukkerniveau efter måltidet på 120 mg/dl (6,7 mmol/L) eller lavere.7

Hvis dit blodsukker konsekvent er 140 mg/dl (7,8 mmol/L) eller højere, men mindre end 200 mg/dl (11,1 mmol/L), når det måles to timer efter påbegyndt måltid, har du muligvis prædiabetes eller nedsat glukosetolerance.8

Hvis dine blodsukkermålinger konsekvent er 200 mg/dl (11,1 mmol/L) eller højere to timer efter påbegyndt måltid, har du sandsynligvis diabetes.

Hvis dine blodsukkermålinger ved faste eller efter måltidet konsekvent er højere eller lavere end normalt, har du muligvis en medicinsk tilstand, som kræver et besøg hos en sundhedsperson.

Hvis dit blodsukkerniveau pludselig går fra “normalt” til “ikke normalt”, når du får et nyt måleapparat eller en ny beholder med teststrimler, skal du kontrollere dit måleapparat og dine teststrimler for at sikre, at de tager nøjagtige målinger. Hvis et resultat er meget anderledes end forventet, skal du foretage tre målinger og bruge gennemsnittet af de tre.

Blodsukkertabel

Den enkelte måling skal foretages ved mindst to forskellige lejligheder, før du får mistanke om, at dit blodsukker er for højt eller for lavt. Kontakt din sundhedsperson om enhver bekymring, du måtte have om dine blodsukkermålinger

Hvad skal du gøre, hvis dit blodsukkerniveau er lavere end normalt

Blodsukkerniveauer, der er under 70 mg/dL (3,9 mmol/L), kaldes hypoglykæmi. Symptomer på hypoglykæmi omfatter hjertebanken og følelse af at være svimmel, nervøs, nervøs, irritabel, træt eller svedig.9

Lavt fasteblodsukkerniveau kan forekomme, hvis du har diabetes, og din medicinering ikke passer til dit kulhydratindtag. Så det er meget vigtigt at fortælle din sundhedsperson, at du følger en kulhydratfattig diæt, så de kan justere din medicin, så den passer til dit kulhydratindtag.

I personer, der ikke har diabetes, kan et lavt fastende blodsukkerniveau være resultatet af en alvorlig underliggende medicinsk tilstand som f.eks. en spiseforstyrrelse eller en tumor. Hvis dit fasteblodsukker er lavt, og du ikke tager diabetesmedicin, skal du kontakte din sundhedsplejerske.

Lavt blodsukkerniveau efter at have spist kaldes ofte reaktiv hypoglykæmi. Dette kan forekomme hos personer med diabetes, såvel som hos personer med normalt fasteblodsukker. Hvordan det skal behandles, afhænger af, hvad den underliggende årsag er. Men hvis du har lavt blodsukker og oplever symptomer, kan du afhjælpe det på kort sigt ved at spise noget med kulhydrater eller sukker.

Højt kulhydratindtag kan forårsage reaktiv hypoglykæmi hos personer, der er meget insulinfølsomme eller har oplevet et massivt vægttab.10 En kulhydratfattig, proteinrig diæt har vist sig at forbedre reaktiv hypoglykæmi hos voksne, der har gennemgået en fedttabskirurgi.11

Reaktiv hypoglykæmi kan også være et symptom på polycystisk ovariesyndrom (PCOS), en tilstand, som i nogle tilfælde kan behandles med succes med en kulhydratfattig diæt.12

Hvad skal du gøre, hvis dit blodsukkerniveau er højere end normalt

Hvis dine blodsukkermålinger ved faste eller efter måltidet konsekvent er højere end normalt, kan du have prædiabetes eller diabetes. Hvis du har mistanke om, at du har diabetes eller prædiabetes, bør du opsøge din læge hurtigst muligt.

Symptomer på diabetes, ud over forhøjet blodsukker, kan omfatte øget tørst og vandladning, alvorlig træthed og overdreven sult. Du kan få flere oplysninger i vores vejledning om almindelige tegn og symptomer på diabetes.

5. Tilpasning af din kost baseret på blodsukkerrespons

Ud over at gå til din sundhedsplejerske er der skridt, du kan tage for at reducere dit blodsukkerniveau. Hvis du kontrollerer dit blodsukker efter måltider og holder styr på disse målinger sammen med de typer og mængder af fødevarer, du har spist, kan du måske se, hvilke fødevarer der er problematiske.

Selv om en stigning i blodsukkeret normalt skyldes, at man spiser fødevarer med højt kulhydratindhold, er alle kulhydrater ikke ens, når det gælder om at hæve blodsukkeret. Fordi stivelsesholdige fødevarer fordøjes meget hurtigt ned til glukose (sukker), kan nogle stivelsesholdige fødevarer ende med at have en meget større indvirkning på blodsukkeret, end du måske forventer.

For eksempel kan en banan, selv om den smager sødere end en bagt kartoffel, faktisk have en større indvirkning på blodsukkeret.13

Da fødevarer med højt kulhydratindhold har den største indvirkning på blodsukkeret, giver det mening at reducere dem, uanset hvilken type kost du følger. American Diabetes gjorde opmærksom på dette i et dokument fra 2019 om ernæring for personer med diabetes.14

Sommetider kan det virke bedst at foretage gradvise ændringer. Vores guide, Spis bedre: seks trin ned ad kulhydratbjerget, kan hjælpe dig med at sænke dit kulhydratindtag, et trin ad gangen.

Hvis du er blevet diagnosticeret med type 1- eller type 2-diabetes, kan vores guide til de bedste fødevarer til diabetes hjælpe dig med at træffe valg, der kan reducere dit behov for blodsukkerkontrolmedicin.

Selv om kulhydrater er den vigtigste årsag til højt blodsukker efter måltidet, kan det nogle gange få blodsukkeret til at stige, hvis du spiser meget store mængder protein. Vores proteinguide kan hjælpe dig med at finde den rigtige mængde at spise, samtidig med at du holder dit blodsukkerniveau i skak.

Andre fødevarer, der har et lavt indhold af kulhydrater, kan også øge blodsukkerreaktionen. For eksempel var blodsukkerniveauet i en undersøgelse, når koffeinholdig kaffe blev indtaget sammen med måltider, der enten indeholdt hurtigt fordøjede eller langsomt fordøjede kulhydrater, højere end efter de samme måltider uden koffein.15

Hvis en fødevare eller drik synes at få dit blodsukker til at stige for meget, så prøv at udelade den fra din kost i et par dage for at se, om du kan mærke en forskel.

Andre måder at måle blodsukkeret på

At tjekke dit blodsukkerniveau med et glukometer er ikke den eneste måde at måle blodsukkeret på. Andre test, som din sundhedsperson kan bruge til at kontrollere dit blodsukkerniveau, er hæmoglobin A1c (HbA1c) og oral glukosetolerancetest (OGTT). Hvis du er rigtig heldig, har du måske adgang til en kontinuerlig glukosemåler (CGM).

HbA1c giver et skøn over dit gennemsnitlige blodsukkerniveau over tid, hvilket giver dig en fornemmelse af din blodsukkerkontrol over de sidste to eller tre måneder. En HbA1c-test er den mest almindelige måling, der bruges til at diagnosticere type 2-diabetes.16

HbA1c-test og blodsukkertest stemmer dog ikke altid overens. Ved at bruge HbA1c-niveauer til at diagnosticere diabetes lykkes det ofte ikke at identificere personer, som ellers ville blive diagnosticeret med diabetes ved hjælp af blodsukkerværdier.17

Din HbA1c-værdi er normal, hvis den er under 5,7 %. Du kan have prædiabetes, hvis dit HbA1c er over 5,7 %, men under 6,5 %. Du kan have diabetes, hvis dit HbA1c er 6,5 % eller derover.

For at få mere at vide om HbA1c-målinger, og hvordan de hænger sammen med de blodsukkerniveauer, du registrerer med dit glukometer, kan du se vores komplette guide til forståelse af HbA1c.

En oral glukosetolerancetest (undertiden kaldet OGTT) kan være mere præcis med hensyn til at diagnosticere prædiabetes eller diabetes.18 Den måler dit blodsukker to timer efter, at du har drukket 75 gram glukose. Da det kræver, at man drikker en stor sukkeropløsning, er en OGTT måske ikke en nyttig test for en person, der er på en langvarig kulhydratfattig eller ketogen diæt (mere om dette i næste afsnit).

En kontinuerlig glukosemåler (CMG) er et bærbart apparat, der, som navnet siger, løbende måler blodglukoseniveauet. Selv om de er dyre og normalt kun er godkendt af forsikringen til type 1-diabetes, er de en meget præcis måde at måle blodsukkeret på i løbet af dagen. På den måde kan du nemt se variationer efter måltider og få et gennemsnitligt blodsukkerniveau for dagen.

Hvordan en kulhydratfattig diæt påvirker blodsukkermålinger

Hvis du er på en kulhydratfattig diæt, kan du opleve, at nogle måder at måle blodsukkeret på ikke vil give dig “normale” niveauer.

For eksempel kan fasteblodsukkerniveauet være lidt over det normale. Dette kan skyldes “adaptiv glukosesparring” og “daggryfænomenet”. “19Dine fasteblodsukkerniveauer kan være forhøjede, fordi din lever laver ekstra glukose for at forberede din krop på dagen.

Hvis du er bekymret over disse niveauer, skal du bede din læge om at kontrollere dit HbA1c, som afspejler din gennemsnitlige blodsukkerkontrol over 2-3 måneder (mere om dette nedenfor).

Hvis du er på en kulhydratfattig diæt, vil dit HbA1c sandsynligvis være lavere, end dit fasteblodsukkerniveau ville forudsige, da dit blodsukker sandsynligvis ikke stiger meget efter måltider.

For personer, der har været på en kulhydratfattig diæt i lang tid, kan en OGTT fejlagtigt diagnosticere, at du har diabetes. Fordi din krop er fedttilpasset og ikke længere bruger sukker som hovedbrændstof, kan du have et overdrevent blodsukkerrespons på glukosedrikken. Hvis det sker, kan du dumpe testen og få en diabetesdiagnose, selv om du i virkeligheden ikke har denne tilstand.

Hvis din læge beordrer en OGTT-test, og du ønsker at tage den, skal du begynde at indtage kulhydrater og sukker ca. tre dage før testen.

Omvendt kan dit blodsukker, hvis du er på en ketogen diæt og har forhøjede ketoner, naturligt være 70 mg/dL (3,9 mmol/L)eller lidt under. I dette tilfælde vil du, fordi ketoner giver brændstof til din krop, sandsynligvis ikke have typiske symptomer på hypoglykæmi, såsom rysten eller svimmelhed.20

Kontrol af blodsukkeret kan være en enkel måde at lære, hvilke virkninger forskellige fødevarer har på din krop. Det er dog vigtigt at huske, at dit blodsukkerniveau, ligesom din vægt, blot er et tal. At gå i panik, når dit fasteblodsukker er 102 mg/dL (5,7 mmol/L) en morgen, giver dig ekstra stress på din dag, hvilket ikke er gavnligt for dit helbred!

Brug dit glukosemeter klogt, som endnu et redskab i din værktøjskasse på din sundhedsrejse.

/ Adele Hite, PhD MPH RD