Transvaginal mesh tilbydes ofte som en løsning for kvinder, der lider af urininkontinens. Denne procedure indebærer, at der implanteres mesh fremstillet af syntetisk propylen for at rette op på bækkenbundsprolaps og stressurininkontinens.
Og selv om proceduren lyder ikke-invasiv og enkel på papiret, fortæller statistikkerne en helt anden historie. I løbet af de seneste par år er transvaginalnetproceduren kommet i fokus – og der er blevet anlagt flere retssager.
Fælles klager var, at den forårsagede stærke smerter og ubehag, at den ikke stoppede urininkontinens på trods af, at det var en dyr procedure, og at den forårsager skader på nerverne omkring blæren og urinrøret.
Svært forekommende bivirkninger
Andre hyppigt rapporterede bivirkninger omfatter infektion, blødning, smerter under samleje og eksponering af nettet gennem vagina. Vaginal ardannelse blev også rapporteret af FDA.
På grund af disse bivirkningers alvorlighed ønsker mange patienter, der har gennemgået transvaginale netimplantater, at omgøre operationen. Heldigvis gør en procedure ved navn transvaginal mesh excision dette muligt.
Ifølge The Guardian har tusindvis af kvinder, der har gennemgået operationen, fået fjernet deres transvaginale mesh-implantater. Ifølge publikationen betyder det, at en ud af 15 kvinder, der valgte transvaginale netimplantater, i sidste ende vil vælge at omgøre proceduren.
En nylig undersøgelse offentliggjort online i Journal of the American Medical Association fastslog, at mindst 3,3 % af netoperationer vil blive omgjort efter mindst ni år. Undersøgelsen undersøgte 95 057 kvinder, der fik indsat mesh for at behandle stress urininkontinens.
Hvad indebærer proceduren?
I henhold til UCLA School of Medicine er fjernelse af transvaginal mesh et kompliceret, teknisk kirurgisk indgreb, der kræver en meget dygtig kirurg.
I nogle tilfælde kan der også være behov for yderligere kirurgi for at rette op på den oprindelige prolaps eller andre alvorlige komplikationer forårsaget af mesh.
Hvad gør denne procedure vanskelig?
Transvaginalt net betragtes som et permanent implantat og resulterer ofte i, at der vokser væv omkring nettet, hvilket betyder, at det kun kan fjernes delvist. Det er vanskeligt at fjerne nettet uden at beskadige det omkringliggende væv og de omkringliggende organer.
I henhold til Dr. Prenevin Gordin, der er urolog i Cape Town og Health24’s inkontinensekspert, bliver nettet delt snarere end helt fjernet. Han siger også, at indsættelse af net, som også kaldes en “slynge”, bør overvejes nøje, og at din læge bør informere dig om alle de mulige risici og bivirkninger.
Er fjernelsen sikker?
En tidligere undersøgelse, der blev citeret på Health24 i 2014, nævnte, at fjernelse af et transvaginalt netimplantat ikke nødvendigvis forbedrer bivirkninger forårsaget af implantatet. Ifølge undersøgelsens forfattere er det ikke altid klart, om symptomerne helt sikkert er forårsaget af netimplantatet, og at fjernelse af implantatet vil forbedre situationen.
Det sagt var det overordnede resultat af undersøgelsen positivt – undersøgelsen fulgte 123 kvinder, der blev opereret for at fjerne nettet. Ud af de 123 forsøgspersoner oplevede 67 % en forbedring af smerter og bivirkninger.
En anden undersøgelse, der blev offentliggjort i 2017 i Journal of Urology, kiggede retrospektivt på kliniske tilfælde af transvaginal netfjernelse over en periode på otte år. Selv om der var tale om en lille stikprøve, var resultaterne bedre, og resultatet var, at fjernelse af vaginal mesh er sikkert, og at det kan fjerne symptomer.
Hvordan skal du behandle din inkontinens?
Den første indgang vil være at konsultere din læge, som måske vil henvise dig til en urolog. Selv om du måske føler dig flov i starten, skal du vide, at inkontinens kan behandles eller håndteres med succes, selv uden kirurgisk indgreb.
Konsulter straks din læge i følgende tilfælde, når:
- Hjemmebehandlinger og livsstilsændringer ikke gør nogen forskel.
- Der er blod i urinen.
- Din inkontinens bliver betydeligt værre på kort tid, især efter et kirurgisk indgreb eller medicinering.
- Du oplever yderligere fysisk svaghed, hvilket kan være tegn på et slagtilfælde.
Billedkredit: iStock