Hjerneskade ved fødslen:

Reiter & Walsh, P.C. | Trusted Infant Brain Injury Lawyers

Sommetider får spædbørn hjerneskader omkring fødslen eller i den neonatale periode (den første måned af livet). Prognosen på lang sigt afhænger af skadens sværhedsgrad samt tidspunktet for og kvaliteten af behandlingen. Visse spædbørn kan komme sig godt, mens andre udvikler alvorlige, permanente handicaps.

Mange hjerneskader hos spædbørn opstår, når sundhedspersonalet afviger fra den accepterede “standard for pleje”. Når en medarbejder eller et hospital undlader at følge standarden for pleje, er der tale om uagtsomhed. Hvis denne uagtsomhed resulterer i en hjerneskade hos et spædbarn eller en anden form for skade, er der tale om lægelig fejlbehandling.

Spring til:

• Anatomi og funktion af en babys hjerne: Oversigt
  • Hjernens vigtigste lapper i hjernebjælken
  • Hjernens vigtigste dele i hjernestammen
• Lang-Term Outlook and Side Effects of Brain Injuries
• Preventing HIE & Permanent Brain Damage
• Other Behandlinger for Neonatal Brain Damage
• Hvordan du kan se, om dit barn har en hjerneskade
• Komplikationer, der kan forårsage en neonatal hjerneskade
• Få juridisk hjælp

Anatomi og funktion af en babys hjerne

Overblik

Hjernen er et kritisk vigtigt og meget kompliceret organ. Den styrer et væld af funktioner, herunder tanker, følelser, vejrtrækning, motorik, syn, sult og meget mere.

Selv om udtrykket “hjerneskade” får mange mennesker til at tænke på intellektuelle handicaps, er der mange andre mulige udfald. For eksempel udvikler nogle hjerneskadede spædbørn en motorisk lidelse kaldet cerebral parese (CP) og/eller andre problemer såsom syns- eller hørenedsættelser, men er kognitivt set normale. Selvfølgelig kan enkelte børn med hjerneskader have flere handicaps.

De langsigtede virkninger af en hjerneskade varierer afhængigt af skadens alvor, den behandling, som barnet modtager, og naturligvis det område af hjernen, der er påvirket. Selv om der er mange forskellige dele af hjernen, omfatter de tre hovedkomponenter cerebrum, cerebellum og hjernestammen.

Cerebrum

Cerebrum, eller den forreste del af hjernen, består af højre og venstre halvkugle. Hæmisfærerne er forbundet af corpus callosum. Storhjernen har mange vigtige funktioner, herunder:

• Initiering og koordinering af bevægelse
• Optagelse af berøring, visuelle signaler og auditive stimuli
• Ræsonnering/problemløsning
• Læring
• Emotionelle reaktioner
• Temperaturkontrol (1).

Og selv om begge hjernehalvdele overlapper hinanden i de funktioner, de styrer, viser forskning, at højre side bruges mere til intuition og behandling af visuel information, mens venstre side bruges mere til logik og sprogbehandling (2).

Cerebellum

Cerebellum, eller bagsiden af hjernen, spiller en vigtig rolle i den motoriske kontrol. Den udfører følgende funktioner:

• Koordinerer frivillige muskelbevægelser
• Holder balancen
• Giver postural kontrol (1).

Hjernestammen

Hjernestammen, eller midten af hjernen, spiller en vigtig rolle i reguleringen af vigtige kropsfunktioner, herunder følgende:

• Atmning
• Hjertefunktion
• Slugning
• Næse
• Hoste
• Hostning
• Opkastning.

Den videregiver også vigtige meddelelser, f.eks. “Det her er varmt; rør ikke ved det” (1).

Hjernens hovedlapper i storhjernen

Storhjernen: frontallapper

Frontallapperne er placeret tæt ved panden. De er meget vigtige for motorikken: Den venstre frontallap styrer musklerne i højre side af kroppen, og den højre frontallap styrer musklerne i venstre side af kroppen. Hvis en af frontallapperne beskadiges, vil den motoriske funktion på den modsatte side af kroppen derfor blive påvirket (3).

Ud over den motoriske kontrol spiller frontallapperne også en vigtig rolle i kontrollen af følgende funktioner:

• Kontrolfunktion
• Hukommelse
• Problemløsning
• Sprogbrug
• Dømmekraft
• Emotionel udfoldelse (4)

Hjernhjernen: parietallapperne

Parietallapperne er placeret bag frontallapperne og foran occipitallapperne. Disse lober fortolker information i forbindelse med følgende områder:

• Impulser fra huden, f.eks. temperatur, smerte og berøring.
• Rumlig information, f.eks. former, størrelser og afstande
• Skriftsprog
• Matematiske problemer (5)

Hjernhjernen: tindingelapperne

Tindingelapperne er placeret i nærheden af ørerne. De spiller en vigtig rolle i følgende funktioner:

• Visuel hukommelse (såsom ansigtsgenkendelse)
• Verbal hukommelse (såsom sprogbehandling)
• Forståelse af andres følelser og reaktioner (6)
• Interpretation af auditive oplysninger (7)

Tindingelapperne er også forbundet med hypothalamus, som er ansvarlig for at styre udskillelsen af hormoner (7, 8). Derfor kan skader på tindingelapperne også resultere i hormonelle ubalancer (8).

Hjernhjernen: occipitallapperne

Occipitallapperne findes i baghovedet og er meget involveret i opgaver i forbindelse med syn og læsning (6). I occipitallapperne findes et visuelt modtageområde samt et visuelt associationsområde, hvor skriftsprog fortolkes. Hvis det visuelle associationsområde er beskadiget, kan børn få problemer med læseforståelse (9).

Hoveddele af hjernen i hjernestammen

Hjernestammen: pons

Pons er den største del af hjernestammen (6). Den er placeret under mellemhjernen og over medulla oblongata. Pons forbinder flere forskellige dele af nervesystemet, herunder lillehjernen og storhjernen (cerebellum). Pons hjælper med følgende opgaver:

• Interpretation af sanseindtryk i ansigtet
• Kontrol af ansigtsudtryk
• Fremføring af lyd fra ørerne til hjernen
• Kontrol af motoriske opgaver som at bide, tygge, synke og trække vejret.
• Kontrollerer søvncyklusser (10)

Hjernestammen: mellemhjerne

Mellemhjernen sidder over pons og er den øverste del af hjernestammen. Den forbinder rygmarven med resten af hjernen. Mellemhjernen er vigtig for følgende:

• Bearbejdning af visuelle og auditive signaler
• Smerteundertrykkelse
• Holdelse af vågenhed
• Koordinering af bevægelser (11).

Hjernestammen: Medulla oblongata

Medulla oblongata er den nederste del af hjernestammen. Den styrer lungerne og hjertet og regulerer kritiske, ufrivillige funktioner som f.eks:

• Atmning
• Ansugning
• Slugning
• Slugning
• fordøjelse (6, 12)

Langtidsudsigter og bivirkninger af neonatal hjerneskade

Ved viden om placeringen af en hjerneskade kan man forudsige, hvilken type komplikationer et barn vil få på lang sigt. Selvfølgelig kan udfaldet ikke afgøres udelukkende på baggrund af vurderingen af skadens placering. Det er vigtigt at huske, at hjerneskader er en proces, der udvikler sig. Når der er mistanke om en hjerneskade, bør der foretages en billeddiagnostik af hovedet. Undersøgelser af hjernebilleder skal gentages, fordi en skade, som den ses på billeddannelsen, kan udvikle sig i løbet af dage, uger og endda måneder. Det er meget vigtigt at undersøge skadens udvikling samt skadens endelige omfang.

Forebyggelse af hypoxisk-ischemisk encephalopati (HIE) og permanent hjerneskade med terapeutisk hypotermi

Hypoxisk-ischemisk encephalopati (HIE) er en type neonatal hjerneskade forårsaget af iltmangel (fødselsasfyksi) og/eller begrænset blodgennemstrømning til hjernen. Det kan resultere i livslange handicaps som f.eks. cerebral parese (CP) og endda spædbarnsdød. Hvis en behandling, der kaldes terapeutisk hypotermi, gives meget kort tid efter fødslen (de fleste retningslinjer siger inden for seks timer, selv om nyere forskning tyder på, at der kan være en vis fordel op til 24 timer), kan den imidlertid standse de cellulære processer, der er involveret i udviklingen af hjerneskaden. Dette kan minimere eller i nogle tilfælde endda forhindre permanent hjerneskade.

Andre behandlinger af neonatale hjerneskader

Babyer med hjerneskade bør modtage fortsat evaluering (for at vurdere skadens udbredelse) og hurtig behandling for at minimere yderligere skade. Ud over terapeutisk hypotermi kan dette betyde, at der skal arbejdes på at forebygge komplikationer som f.eks. kramper, dårlig perfusion, ubalancer i elektrolytter og blodsukker, hjerneblødninger, åndedrætsproblemer og infektioner.

Dertil kommer, at hjerneskadede børn ofte har gavn af programmer og terapier for tidlig intervention (Early Intervention (EI)) for at maksimere deres færdigheder og udvikling (f.eks. fysioterapi, ergoterapi og talepædagogik). De kan også have brug for visse former for medicin eller operationer.

Hvordan kan jeg se, om mit barn har fået en hjerneskade?

Krampeanfald er et almindeligt tegn på, at et barn har fået en hjerneskade. Nogle gange bliver anfald ikke opdaget, før der udføres et EEG på barnet. Hvis der ikke udføres hyppige eller kontinuerlige EEG’er, kan det resultere i, at en hjerneskade forbliver uopdaget i lang tid, især fordi anfaldsaktivitet ofte er det eneste tegn på en hjerneskade.

Der kan dog også være andre tegn. Disse omfatter følgende:

• Lave Apgar-scores. En Apgar-score vurderer et barns generelle helbred meget kort tid efter fødslen (efter et og fem minutter og gentages efter 10, 15 og 20 minutter, hvis scoren er lav). Den tager hensyn til barnets hudfarve, hjertefrekvens, refleksreaktion, muskeltonus og vejrtrækningsevne.
• Manglende vejrtrækning umiddelbart efter fødslen (behov for genoplivning)
• Barnets blod er surt og har en lav pH-værdi (acidose)
• Besvær med at fodre, herunder manglende evne til at hægte sig fast, sutte eller synke
• Unormal slaphed
• Dårlig hovedstilling
• Dårlig hovedstilling
• Problemer med flere organer (f.eks, involvering af lunger, lever, hjerte, tarme)
• Ingen hjernestamreflekser (f.eks. vejrtrækningsproblemer og unormal reaktion på lys)
• Hypotoni (lav muskeltonus)

Når en graviditet eller fødsel var vanskelig, eller et barn oplevede en hændelse, der kan forårsage iltmangel eller hjerneblødninger, skal det medicinske team være på udkig efter tegn på en hjerneskade. Når der er mistanke om en hjerneskade, kan der foretages billeddannelse af hovedet og andre diagnostiske tests, så det medicinske team kan udpege typen af skade, årsagen til skaden og eventuelle igangværende processer, der kan behandles. Hvis der er blot en fjern mistanke om HIE hos en nyfødt, bør det medicinske team desuden straks vurdere barnet, så der kan gives terapeutisk hypotermi (hvis det er indiceret).

Hvilke komplikationer forårsager neonatal hjerneskade?

Vilkår, der opstår i nærheden af fødselstidspunktet, og som kan forårsage iltmangel og hjerneskade, omfatter følgende (for en længere liste, klik her):

• Placenta previa
• Ruptur af livmoderen (livmoder)
• Preeklampsi/eklampsi
• Placenta abruption
• Navlestrengsproblemer, f.eks. nakkestrenge, navlestrengeprolaps, kort navlestreng, eller navlestrengen i en ægte knude
• Fremtidig bristning af membranerne (PROM)
• For tidlig fødsel
• Manglende hurtig fødsel af et barn, når føtal nød er tydelig på den føtale hjertemåler (forsinket akut kejsersnit)
• Oligohydramnios (lavt fostervand)
• Anæstesifejl, som kan forårsage blodtryksproblemer hos moderen, herunder en hypotensiv krise
• Langvarig og stoppet fødsel
• Slagtilfælde hos barnet
• Intrakranielle blødninger (hjerneblødninger), som kan forårsages af en traumatisk fødsel. Forceps og vakuumudtrækere kan forårsage hjerneblødninger. Forkert håndtering af cephalopelvic disproportion (CPD), unormale præsentationer og skulderdystoci medfører også en risiko for, at barnet får en hjerneblødning.
• Uterin tachysystoli (hyperstimulering) forårsaget af Pitocin og Cytotec
• Forkert behandlet højt bilirubinniveau (gulsot), der forårsager en form for hjerneskade kaldet kernicterus.
• Ukorrekt behandlet neonatal hypoglykæmi (lavt blodsukker).
• Hjerneinfektion som f.eks. meningitis, der kan skyldes infektioner hos moderen, som overføres til barnet ved fødslen. Disse maternelle infektioner omfatter følgende: Gruppe B Strep (GBS), herpes simplex virus (HSV), urinvejsinfektion (UTI), bakteriel vaginose (BV) og chorioamnionitis.

Mange fødselsskader og neonatale hjerneskader skyldes den nedsatte strøm af iltet blod fra moderkagen til fosterets hjerne.

Retlig hjælp til neonatale hjerneskader og fødselsskader

Reiter & Walsh ABC Law Centers har i over tre årtier været fortaler for børn med hjerneskader og fødselsskader. Vi har hjulpet børn i hele landet med at opnå erstatning til livslang behandling, terapi og en sikker fremtid, og vi giver personlig opmærksomhed til hvert barn og hver familie, vi repræsenterer. Vores firma har adskillige domme og forlig på flere millioner dollars, der vidner om vores succes, og du betaler os intet, før vi vinder din sag. Kontakt os i dag for en gratis juridisk konsultation:

Gratis sagsgennemgang | Tilgængelig 24/7 | Intet gebyr før vi vinder

Telefon (gratis): 888-419-2229
Tryk på Live Chat-knappen i din browser
Udfyld vores online kontaktformular

Fødselsskadevideo: Michigan spædbarns hjerneskade advokater diskuterer fødselsskader og neonatale hjerneskader

Se en video af Michigan spædbarns hjerneskade advokater Jesse Reiter & Rebecca Walsh diskuterer årsagerne til hjerneskader hos en baby.

Kilder: Michigan spædbarns hjerneskade advokater Jesse Reiter & Rebecca Walsh diskuterer årsagerne til hjerneskader hos en baby:

1. Alt, hvad du behøver at vide om hjernens dele. (n.d.). Hentet 15. august 2018, fra https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/nervous_system_disorders/anatomy_of_the_brain_85,p00773
2. Cerebrum (højre og venstre) Anatomi, funktion & Diagram | Body Maps. (n.d.). Hentet 15. august 2018, fra https://www.healthline.com/human-body-maps/cerebrum-right-and-left#1
3. Villines, Z. (n.d.). Frontallappen: Funktioner, struktur og skader. Hentet 15. august 2018, fra https://www.medicalnewstoday.com/articles/318139.php
4. Anatomi af frontallappen & Billeder. (n.d.). Hentet 15. august 2018, fra https://www.healthline.com/human-body-maps/frontal-lobe
5. Parietallappen Anatomi & Billeder | Body Maps. (n.d.). Hentet 15. august 2018, fra https://www.healthline.com/human-body-maps/parietal-lobe
6. Hjernen: Funktion og Anatomi af dele, Diagram, Betingelser, Sundhedstips. (n.d.). Hentet fra https://www.healthline.com/human-body-maps/brain#anatomy-and-function
7. Nelson, D. (2018, 07. april). Cerebrum: Funktion af den største del af den menneskelige hjerne. Hentet den 15. august 2018 fra https://sciencetrends.com/cerebrum-functions-largest-part-human-brain/
8. Hormoner og epilepsi. (2014, 14. januar). Hentet 15. august 2018, fra https://www.epilepsy.com/living-epilepsy/women/all-women/hormones-and-epilepsy

Occipital Lobe Anatomy & Pictures | Body Maps. (n.d.). Hentet 15. august 2018, fra https://www.healthline.com/human-body-maps/occipital-lobe#1

10. Pons Anatomi, funktion & Diagram | Body Maps. (n.d.). Hentet 15. august 2018, fra https://www.healthline.com/human-body-maps/pons
11. The midbrain. (2018, juli 04). Hentet 15. august 2018, fra https://qbi.uq.edu.au/brain/brain-anatomy/midbrain
12. Medulla Oblongata Funktion, Definition & Placering | Body Maps. (n.d.). Hentet fra https://www.healthline.com/human-body-maps/medulla-oblongata