Der er visse psykiske sygdomme, der ofte overlapper hinanden eller findes hos den samme person som forskellige lidelser. Anoreksi og OCD (Obsessive-Compulsive Disorder) er to psykiske lidelser, der har mange lignende træk og en stærk komorbiditet, hvilket betyder, at de ofte forekommer samtidig hos den samme person.
Link mellem anoreksi og OCD
Hvorfor forekommer de ofte samtidig? Tja, først og fremmest er der visse fælles karakteristika, som en person, der har disse lidelser, deler, såsom at være Type-A individer, perfektionister og have høj angst. Faktisk er både Anorexia Nervosa og OCD kendt for at være manifestationer af angst.
Både Anorexia og OCD forekommer hos personer, der har en form for angst eller frygt for deres verdener. De kan have været udsat for et traume eller føler sig dårligt rustet til at klare deres liv på en eller anden måde.
De føler et behov for mere orden. Både anoreksi og OCD giver disse personer en måde at ordne deres verden på med regler og restriktioner, hvilket giver dem noget konkret at holde fast i og spore sig ud fra dag-til-dag.
Disse regler og restriktioner manifesterer sig forskelligt i hver enkelt lidelse. Ved OCD kan ritualerne handle om et væld af forskellige kategorier (nogle almindelige områder er renlighed, symmetri og sikkerhed.) Ved anoreksi er reglerne generelt omkring mad og ofte motion.
OCD består af obsessioner eller uønskede påtrængende tanker, som personen har, og ofte er disse koblet med tvangstanker, som enten er tanker eller handlinger, som personen skal udføre for at forsøge at slippe af med den irrationelle tanke.
Fælles træk mellem OCD og anoreksi
OCD er på angstspektret, og personer, der har OCD, søger ofte at kontrollere deres omgivelser og verden omkring dem med deres rigide ritualer. Anorexia Nervosa handler også almindeligvis om kontrol og rigiditet.
Den enkelte med anoreksi bruger visse regler og ritualer omkring mad (og nogle gange motion) specifikt som et middel til at føle sig mere sikker og tryg. Begge lidelser har således, som Bethany Kregiel siger, “påtrængende tanker og tvangshandlinger” .
Faktisk viser “undersøgelser, at omkring to tredjedele af personer med spiseforstyrrelser også lider af en angstlidelse. Af disse er den mest almindelige obsessiv-kompulsiv lidelse eller OCD. Faktisk har nogle undersøgelser vist, at hos kvinder med Anorexia Nervosa er andelen af OCD mellem 25 % og 69 %.” .
Bindeleddet mellem forstyrrelserne er så stærkt, at når en person kommer sig eller begynder at forbedre sig fra en af disse sygdomme, har vedkommende almindeligvis en tendens til at øge adfærden i den anden, da vedkommende føler sig ude af kontrol. Deres stivhed begynder at antage en anden form gennem den anden lidelse.
Forskellen mellem anoreksi og OCD
Selv om anoreksi og OCD har mange fælles træk, er der en afgørende forskel mellem de to lidelser. Som Susan Cowden siger, “en vigtig forskel mellem OCD og spiseforstyrrelser ligger i det forhold, som individet har til deres tanker og handlinger, hvilket betyder, at de finder tvangstanker og tvangstanker i konflikt eller aversivt for deres identitet” .
Mere specifikt er Anorexia ego-syntonisk, hvilket betyder, at individet ser sig selv og sygdommen som én, eller at sygdommen er deres identitet. Dette gør det utroligt svært for en person, der lider af anoreksi, at komme sig, fordi de er bange for, hvem de vil være uden deres spiseforstyrrelse.
I modsætning hertil er OCD ego-dystonisk, hvilket betyder, at der er en stærk skelnen, som individet har mellem sig selv og lidelsen. De er typisk meget interesserede i at slippe af med deres OCD-tanker og -adfærd, fordi de oplever lidelsen som meget ubehagelig og adskilt fra dem selv.
Da den OCD-ramte forstår, at deres lidelse er irrationel, volder det dem endnu mere kvaler, at de ikke bare kan tale sig selv ud af den. Hver lidelse har sine egne vanskeligheder, hvilket gør det ekstremt udfordrende at komme sig. Alligevel kan både anoreksi- og OCD-lidende få behandling og komme sig med succes, og der findes specifikke behandlinger, der kan virke for begge lidelser.
Behandlinger for OCD og anoreksi
Exposure and Response Prevention (ERP) terapi er en behandling, der ofte anvendes ved OCD. Personen identificerer sin frygt og danner med hjælp fra terapeuten et hierarki af sin højeste til laveste frygt.
Den enkelte begynder med at udsætte sig selv for sin frygt på lavere niveau og arbejder sig opad derfra.
Den enkelte kan følge sine følelser og tanker hvert skridt på vejen med hjælp fra sin terapeut.
ERP kan også bruges med dem, der lider af anoreksi, ved at målrette specifik frygt, der har at gøre med mad, vægt og kropsbillede. En anden form for behandling af både OCD og Anorexia er Radikal Acceptance.
Radikal Acceptance (RA) taler om, at den enkelte bevidst giver slip på sin frygt og accepterer den verden, som han/hun finder skræmmende. Radikal accept er nyttig for begge lidelser, da mennesker, der kæmper med dem, ofte er bundet til deres ritualer i et forsøg på at dulme eller blokere deres frygt for omverdenen.
Med RA opfordres de til at acceptere, at selv om verden kan være et skræmmende sted, har de stadig mulighed for at leve et succesfuldt og sundt liv uden behov for stivhed.
Hvis du kæmper med anoreksi eller OCD, føler du dig måske bange. Du føler måske, at dit liv er uden for din kontrol, og at du er uden for hjælp.
Men helbredelse for begge sygdomme er mulig. Det første skridt mod helbredelse er at udvikle en bevidsthed om, hvorfor du overhovedet kæmper med din specifikke lidelse(r).
Derfra vil du lære, hvordan og hvorfor den manifesterer sig i dig på den måde, som den gør, og du vil lære sunde håndteringsmekanismer, som du kan bruge til at erstatte de uhensigtsmæssige mekanismer. Med disse sunde copingmekanismer kan verden begynde at føles lidt mindre skræmmende.
Ressourcer:
Kregiel, Bethany. (2019). Spiseforstyrrelser og OCD: A Complicated Mix. Walden Behavioral Care. Waldenbehavioralcare/blog/eating-disorders-and-ocd-a-complicated-mix/ Cowden, Susan. (2019, August 16). Obsessiv-kompulsiv lidelse og spiseforstyrrelser. Very Well Mind. http://www.verywellmind.com/obsessive-compulsive-disorder-and-eating-disorders-1138191
Om forfatteren:
Emma Demar, LMSW er terapeut hos Intrinpsych Woman på Upper East Side på Manhattan. Hun har en LMSW fra Fordham University og har en BA i kreativ skrivning fra Trinity College. Emma har for nylig afsluttet et 2-årigt Fellowship på Intrinpsych, hvor hun blev ekspertuddannet i spiseforstyrrelser og DBT.
Hun bruger en holistisk tilgang i arbejdet med sine patienter, idet hun trækker på sin baggrund i psykodynamisk, CBT og DBT, og hun kan lide at begynde, hvor klienten er, og arbejde ud fra et styrkebaseret perspektiv. Hun har specialiseret sig i spiseforstyrrelser, OCD og relaterede mentale sundhedsforstyrrelser. Emma bruger en direkte, ærlig og åben tilgang i arbejdet med sine patienter, som generelt er kvinder i alderen 12 til 32 år. Hun skriver freelance for forskellige websteder om mental sundhed, og hun blogger på sit eget websted, thattrendytherapist.com.
Meningerne og synspunkterne fra vores gæstebidragydere deles for at give et bredt perspektiv på spiseforstyrrelser. Disse er ikke nødvendigvis synspunkter af Eating Disorder Hope, men et forsøg på at tilbyde en diskussion af forskellige spørgsmål af forskellige berørte personer.
Vi hos Eating Disorder Hope forstår, at spiseforstyrrelser skyldes en kombination af miljømæssige og genetiske faktorer. Hvis du eller en af dine kære lider af en spiseforstyrrelse, skal du vide, at der er håb for dig, og søg straks professionel hjælp.
Reviewed &Godkendt den 4. november 2019 af Jacquelyn Ekern MS, LPC
Publiceret den 4. november 2019 på EatingDisorderHope.com