Fibromyalgi og perifer neuropati er to tilstande, der påvirker centralnervesystemet, hvilket resulterer i smerter. Ud over muskelsmerter indebærer fibromyalgi også søvnforstyrrelser, humørsvingninger og hukommelsesproblemer. Det menes at være forårsaget af et fysisk traume eller psykologisk stress, men den nøjagtige årsag er stadig ukendt. Fibromyalgi ledsages ofte af andre tilstande, såsom angst, irritabel tarm og depression.
Perifer neuropati henviser til skader på de perifere nerver, hvilket resulterer i svaghed og følelsesløshed. Perifer neuropati forekommer almindeligvis i fødderne eller hænderne.
Sammenhængen mellem fibromyalgi og perifer neuropati
Fibromyalgi og perifer neuropati kan have fælles symptomer, men skyldes meget forskellige årsager. Årsagen til fibromyalgi er ikke rigtig forstået, mens neuropati på den anden side kan skyldes et væld af forskellige underliggende problemer.
Både fibromyalgi og neuropati påvirker centralnervesystemet og forårsager ekstreme nervesmerter. Begge tilstande er kroniske og kan også dele lignende behandlingsmuligheder. Faktisk kan de begge håndteres gennem behandling, så det kan være en hjælp at samarbejde med din læge om en passende behandlingsstrategi for din fibromyalgi eller perifere neuropati.
I modsætning til fibromyalgi kan perifer neuropati forebygges med korrekt håndtering af de underliggende årsager (f.eks. diabetes).
Fibromyalgi vs. perifer neuropati: U.S. prævalens
Omkring to til fire procent af den amerikanske befolkning er ramt af fibromyalgi. Skøn over den amerikanske prævalens blev foretaget på grundlag af retningslinjerne fra 1990 fra American College of Rheumatology (ACR) for fibromyalgi-diagnosen, der tegner sig for ca. 10 millioner tilfælde. Det er siden blevet hævdet, at disse skøn er for lave, og at retningslinjerne ikke fanger mange patienter, der kan leve med tilstanden uden at vide det.
Perifer neuropati påvirker 2,4 procent af befolkningen, men prævalensen kan blive så høj som otte procent i visse befolkningsgrupper. Den mest almindelige type neuropati – diabetisk sensomotorisk polyneuropati – kan være til stede hos 66 procent af type 1-diabetikere og 59 procent hos type 2-diabetikere.
Fibromyalgi vs. perifer neuropati: Tegn og symptomer
Det vigtigste kendetegnende symptom ved fibromyalgi er ømme punkter på kroppen. Andre tegn og symptomer på fibromyalgi omfatter kroniske muskelsmerter, muskelkramper eller stramhed, moderat eller alvorlig træthed, nedsat energi, søvnløshed, opvågnen uden at føle sig udhvilet, stivhed ved opvågnen eller efter at have opholdt sig i én stilling i for lang tid, koncentrationsproblemer, problemer med at huske og udføre enkle mentale opgaver (“fibro fog”), mavesmerter, oppustethed, kvalme, forstoppelse vekslende med diarré (irritabel tyktarm), spændings- eller migrænehovedpine samt ømhed i kæbe og ansigt. Med fibromyalgi følger følsomhed over for lugte, lyde, skarpt lys, medicin, visse fødevarer og kulde. Fibromyalgi-patienter rapporterer, at de føler sig ængstelige eller deprimerede, følelsesløshed eller prikken i ansigtet, armene, hænderne, benene eller fødderne, øget trang til vandladning eller hyppighed (irritabel blære), nedsat tolerance for motion og muskelsmerter efter træning og en følelse af hævelse (uden egentlig hævelse) i hænder og fødder.
Tegn og symptomer på perifer neuropati afhænger af den berørte nerve. Nerverne inddeles i sensoriske, motoriske eller autonome nerver. Sensoriske nerver modtager fornemmelser, motoriske nerver styrer muskelbevægelser, og autonome nerver styrer funktioner som f.eks. blodtryk, hjertefrekvens, blære og fordøjelse.
Nogle symptomer, der kan opstå ved perifer neuropati, omfatter:
- Graduelt indsættende følelsesløshed, prikken eller prikken fra hænder og tæer, der bevæger sig til hele lemmerne
- Skarpe, stikkende, dunkende, isnende, frysende eller brændende smerter
- Ekstrem følsomhed over for berøring
- Mangel på koordination, fald
- Muskelsvaghed eller lammelse
Hvis de autonome nerver er påvirket, kan en patient opleve varmeintolerance og svedtendens, tarm-, blære- eller fordøjelsesproblemer samt ændringer i blodtrykket, der forårsager svimmelhed eller svimmelhed.
Sammenligning af fibromyalgi og perifer neuropati: Årsager
Årsagen til fibromyalgi er stort set teoretiseret, da den ikke er velforstået. Forskere og læger mener, at en fibromyalgi-patient oplever forstærket smerte som følge af unormal sensorisk behandling i centralnervesystemet. Meget forskning har påvist fysiologiske abnormiteter ved fibromyalgi, herunder forhøjede niveauer af stof P i rygmarven, lav blodgennemstrømning til thalamusregionen i hjernen, hypofunktion af HPA-aksen, lave niveauer af serotonin og tryptofan samt abnormiteter i cytokinfunktionen. Andre fibromyalgiudløsere omfatter genetiske faktorer og traumatiske hændelser eller skader.
Neuropati kan skyldes mange andre tilstande og lidelser, og der findes derfor ikke en enkelt årsag. Perifer neuropati er forbundet med nerveskader, som kan være forårsaget af alkoholisme, autoimmune sygdomme, diabetes, udsættelse for giftstoffer, medicin, infektioner, arvelige lidelser, traumer eller tryk på nerverne, tumorer, vitaminmangel, knoglemarvsforstyrrelser og andre tilstande, herunder sygdomme, der påvirker lever, nyrer og skjoldbruskkirtel.
Differentiering af fibromyalgi og perifer neuropati: Risikofaktorer og komplikationer
Risikofaktorer for fibromyalgi omfatter køn – kvinder har en højere risiko for fibromyalgi end mænd, en familiehistorie med fibromyalgi – en genetisk komponent til sygdommen og en reumatisk sygdomsdiagnose.
En af fibromyalgi-komplikationerne er dårlig funktionsevne på grund af manglende søvn, hvilket forværrer symptomerne. Angst og depression kan også være et resultat af fibromyalgi, da det ikke er en velforstået tilstand. Det kan være frustrerende at leve med smerter, når andre simpelthen ikke forstår, hvad man går igennem, især fordi der ikke findes nogen specifik kur eller behandling.
Risikofaktorer for perifer neuropati omfatter dårligt kontrolleret diabetes, alkoholmisbrug, vitaminmangel, infektioner som borreliose, autoimmune sygdomme, udsættelse for giftstoffer, gentagne bevægelser, en familiehistorie med neuropati samt nyre-, lever- eller skjoldbruskkirtelsygdomme.
Komplikationer som følge af perifer neuropati omfatter forbrændinger og hudtraumer, infektioner og fald som følge af tab af følesans – hvilket potentielt kan føre til invaliditet.
Fibromyalgi vs. perifer neuropati: Diagnose og behandling
Der findes ikke en specifik test for fibromyalgi, men lægerne kan bruge en form for test, der kontrollerer 18 specifikke triggerpunkter, som har vist sig at være til stede hos størstedelen af fibromyalgi-patienterne. Det er ikke længere alle læger, der bruger triggerpunktundersøgelser, men de indsnævrer sig snarere til en fibromyalgi-diagnose, hvis en person har oplevet udbredte smerter i mindst tre måneder. Din læge kan også henvise dig til nogle blodprøver for at udelukke andre tilstande.
Behandling af fibromyalgi kan være vanskelig, da den nøjagtige årsag er ukendt. Derfor er målet med fibromyalgibehandling symptombehandling. En læge kan ordinere analgetika, eller smertestillende midler, for at behandle fibromyalgi. Der er dog en risiko for at udvikle afhængighed af disse lægemidler, så læger kan anbefale denne mulighed med forsigtighed. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) kan også tages til smertebehandling, men igen kan langvarig brug af disse lægemidler give uønskede bivirkninger. I nogle tilfælde kan der også ordineres antidepressiva.
Nogle alternative og komplementære terapier og behandlinger for fibromyalgi omfatter massage, akupunktur, kognitiv adfærdsterapi, bevægelsesterapier og kiropraktik.
Perifer neuropati diagnosticeres på baggrund af en gennemgang af patientens fulde sygehistorie og en neurologisk undersøgelse. Test, der kan hjælpe med at diagnosticere perifer neuropati, omfatter blodprøver, billeddannelsestestest som MRT, nervefunktionstest, nervebiopsi og hudbiopsi. Ikke alene hjælper disse tests med at diagnosticere perifer neuropati, men de udelukker også andre mulige årsager til dine symptomer.
Behandling af perifer neuropati indebærer, at man tager fat på den underliggende årsag. Dette kan omfatte behandling af diabetes, behandling af infektioner eller behandling af andre sygdomme. Nogle af de lægemidler, der kan ordineres til neuropati, omfatter smertestillende midler, medicin mod kramper, aktuelle behandlinger og antidepressiva.
Andre behandlinger, der kan bidrage til behandlingen af perifer neuropati, omfatter transkutan elektrisk nervestimulation (TENS), plasmaudveksling og intravenøst immunglobulin, fysioterapi og kirurgi.
Patienter kan også være tilbøjelige til at prøve akupunktur, alfa-liponsyre, urter og aminosyrer som en alternativ måde at behandle perifer neuropati på.
Det er af største vigtighed at håndtere og kontrollere eventuelle underliggende problemer, der kan have bidraget til lidelsen. For eksempel at skære ned på dit alkoholforbrug eller styre din diabetes.