Ferritin Test, normale og lave niveauer + hvordan man øger dem

Ferritin lagrer jern og transporterer det til det sted, hvor det er nødvendigt. I blodet er det en nøgleindikator for de samlede jernlagre. Find ud af, hvorfor det er vigtigt at holde dette protein i balance, og hvilke faktorer der øger ferritinniveauet.

Hvad er ferritin?

Ferritin er et kugleformet proteinkompleks. Det er det primære jernlagringsprotein i cellen, der lagrer jern i en opløselig, ikke-toksisk form og transporterer det til områder, hvor det er nødvendigt.

Og selv om jern spiller mange vigtige roller i kroppen, kan det også være giftigt for cellerne på grund af dets evne til at generere reaktive arter, som direkte kan beskadige DNA og proteiner. Ferritin opfanger og puffer jern i cellerne og er meget vigtigt for vores overlevelse .

Mus med mangel på ferritin dør i fosterstadiet .

Ferritin findes i de fleste væv, hvor det er placeret inde i cellerne. Inden for cellerne findes ferritin for det meste i cellevæsken (cytosol), kernen eller mitokondrier .

Mitokondrieferritin (FtMt) produceres af specifikke væv, såsom testiklerne og hjernen .

Små mængder ferritin udskilles også i blodet og fungerer som en jernbærer. Udover blodet udskilles ferritin også i led- (synovial-) og rygmarvsvæsker .

Leverens lagre af ferritin er den primære kilde til reservejern i kroppen .

Ferritins roller/funktioner

Som tidligere nævnt spiller ferritin en vigtig rolle i opbevaringen af cellulært jern .

Det fungerer i celleafgiftning, idet det begrænser dannelsen af reaktive iltarter og afbøder deres skadelige virkning på cellestrukturer .

Gennem at fange giftige metalioner er ferritin involveret i det antioxidante system til celleforsvar. Ud over jern regulerer ferritin også den cellulære koncentration af andre overgangsmetaller, herunder beryllium, aluminium, zink, cadmium og bly .

På den anden side kan ferritin uden for cellen fungere som en meget effektiv jernleveringsmekanisme. Sammenlignet med en anden jernbærer – transferrin, som bærer højst 2 jernatomer, kan et enkelt ferritinmolekyle binde op til 4.500 jernatomer .

Blodferritin, som menes at være jernfattigt, bærer meget mindre jern end dette, men kan ikke desto mindre have en betydelig indflydelse på jernleveringen .

Ferritin fungerer som en buffer mod jernmangel og jernoverbelastning .

Det blev desuden vist, at cirkulerende ferritin kan påtage sig roller helt uafhængigt af dets klassiske rolle som jernbindende protein .

Ferritin kan spille en vigtig rolle i hudforsvaret. Ferritin i huden øges ved UVA- og infrarød-A-stråling. Øget ferritin efter akut UV/IR-stråling giver øget beskyttelse mod efterfølgende oxidativt stress .

Ferritin er en akutfasereaktant og en markør for akut og kronisk inflammation. Det er uspecifikt forhøjet i en lang række inflammatoriske tilstande .

En undersøgelse tyder på, at blodferritin faktisk stammer fra beskadigede celler, hvilket afspejler cellulære skader .

Ferritin kan opføre sig som et ægte proinflammatorisk cytokin, der aktiverer NFκB-kaskaden og inducerer leverskader .

Ferritin kan modulere immunfunktionen ved at hæmme lymfocytfunktionen. Ferritin nedsatte antallet af granulocyt-makrofager og forstadier til røde blodlegemer hos mus .

Ferritin undertrykte også immunaktiviteten hos mennesker .

Ferritin kan stimulere blodkarvækst ved inflammation og er ønskeligt ved sårheling, men uønsket ved tumorer .

Medmindre andet er angivet, henviser udsagnene i nedenstående tekst til det cirkulerende ferritin, der findes i blodet.

Ferritin blodprøve

Hvorfor det er vigtigt

Blodferritin er en indirekte indikator for den samlede mængde jern, der er lagret i kroppen. Derfor bruges blodferritin som en diagnostisk test for jernmangelanæmi .

Ferritin er normalt højt ved fødslen. Ferritinniveauet stiger i løbet af de første 2 måneder og falder derefter indtil slutningen af det første leveår og senere i spædbarnsalderen. Omkring 1-årsalderen begynder ferritinniveauet at stige igen .

Normale ferritinniveauer (serum)

• Mænd: 18 – 270 eller 30 – 300 nanogram pr. milliliter (ng/mL)*
• Kvinder 18 – 160 eller 10 – 200 ng/mL*
• Børn (6 måneder til 15 år): 7 – 140 ng/mL
• Spædbørn (1 til 5 måneder): 7 – 140 ng/mL
• : 50 – 200 ng/mL
• Nyfødte: 25 – 200 ng/mL

Referenceintervaller for blodferritin varierer fra laboratorium til laboratorium, men generelt betragtes niveauer på 30 til 300 ng/ml som normale for mænd og 10 til 200 ng/ml for kvinder .

Derimod er ferritinintervaller for optimal sundhed anderledes end de normale intervaller.

Bemærk, at ferritin stiger som reaktion på stressorer som f.eks. inflammation eller infektion. Disse forhold kan ændre det, der ellers ville være et lavt ferritin, som indikerer jernmangel, til en værdi i normalområdet.

En vis variabilitet fra laboratorium til laboratorium forekommer på grund af forskelle i det anvendte udstyr, de anvendte teknikker og kemikalier. Gå ikke i panik, hvis dit resultat ligger lidt uden for intervallet – så længe det ligger inden for normalområdet baseret på det laboratorium, der har foretaget testen, er din værdi normal.

Det er dog vigtigt at huske, at en normal test ikke betyder, at en bestemt medicinsk tilstand er fraværende. Din læge vil fortolke dine resultater sammen med din sygehistorie og andre testresultater.

Hold dig for øje, at en enkelt test ikke er nok til at stille en diagnose. Din læge vil fortolke denne test under hensyntagen til din sygehistorie og andre tests. Et resultat, der ligger lidt uden for normalområdet, har muligvis ikke nogen medicinsk betydning, da denne test ofte varierer fra dag til dag og fra person til person.

Lavt ferritinniveau (ferritinmangel)

Bredde

Blodferritin overalt under 12 til 30 ng/ml indikerer udtømning af jernlagre og er et diagnostisk kriterium for jernmangel .

Da det også opfører sig som et akutfaseprotein, kan ferritinniveauet stige flere gange som reaktion på stress og infektioner eller inflammatoriske tilstande .

I disse tilfælde ophører ferritin med at være en præcis indikator for jernmangel.

I nogle undersøgelser anføres det, at det traditionelle grænsepunkt på 12 og 30 ng/ml er for lavt til at påvise jernmangelanæmi i den almindelige befolkning og især for personer med inflammatoriske sygdomme eller leversygdomme. Et niveau højere end ca. 40 ng/ml blev foreslået for at udelukke jernmangel hos de fleste patienter, og et niveau højere end 70 ng/ml blev foreslået for at udelukke jernmangel hos patienter med betændelse eller leversygdomme .

Udover anæmi kan lavt ferritin også indikere hypothyreose, C-vitaminmangel eller cøliaki .

Vegetarer kan have betydeligt lavere blodferritinniveauer, som følge af jernmangel. En undersøgelse viste, at 19 % af vegetarer har jernmangel .

Symptomer på lavt ferritin (serum)

Din læge kan bestille en ferritintest, hvis du har nogle af følgende symptomer, der er forbundet med et lavt ferritinniveau:

• Anemi
• Uforklarlig træthed
• Hårtab
• IBD og/eller cøliaki
• Fibromyalgi
• Depression
• Angst
• Hypothyroidisme
• Attentionsproblemer/ADHD
• Parkinson og/eller rastløs leg syndrome
• Svimmelhed
• Kronisk hovedpine
• Uforklarlig svaghed
• Ringe i ørerne
• Irritabilitet
• Smerter i benene
• Atmesløshed

Symptomer ved lavt ferritin afhænger af den underliggende årsag, hvilket er grunden til, at det er så vigtigt at opsøge en læge og få en passende diagnose og behandling, hvis du oplever nogle af de ovennævnte symptomer.

Sygdomme forbundet med lavere ferritin

Jernmangelanæmi & Andet

Lavt ferritin kan være et tegn på jernmangelanæmi.

Lavre ferritinniveauer kan også være forårsaget af visse lægemidler som f.eks. antacida (reducerer jernoptagelsen) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (kan forårsage blodtab i fordøjelseskanalen).

Patienter med jernmangel, målt ved ferritin, har en øget risiko for unipolar depressiv lidelse (OR = 2,34), bipolar lidelse (OR = 5,78), angstlidelse (OR = 2,17), autismespektrumforstyrrelse (OR = 3,08), opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (OR = 1,67), tic-forstyrrelse (OR = 1,70), udviklingsforstyrrelse (OR = 2,45). I en artikel blev der også fundet en forbindelse mellem jernmangel og mental retardering (OR = 2,70), hvilket dog ikke er bekræftet.

• Anæmi
• Træthed
• Hårtab
• Fibromyalgi
• IBD
• Hypothyroidisme
• Depression
• Angst
• ADHD
• Celiaki
• Parkinson
• Restless leg syndrome

Fatigue

Ferritin- og jerndepletering findes hos nogle træthedspatienter.

Intravenøs administration af jern forbedrede trætheden hos jernmangelfulde, ikke-anæmiske kvinder .

Over 80 procent havde reduceret træthed efter at have modtaget jern.

Et par undersøgelser anbefaler jerntilskud til kvinder med uforklarlig træthed, der har ferritinniveauer under 50 μg/L .

En undersøgelse foreslog en mulig, men svag og ubevist, forbindelse mellem lavt ferritin og symptomer på fibromyalgi. I undersøgelsen var det gennemsnitlige serumferritinniveau i fibromyalgi-gruppen 27,3 ng/ml og 43,8 ng/ml hos raske kontroller. Der er behov for yderligere undersøgelser for at fastslå, om der er en sammenhæng mellem fibromyalgi og lavt ferritin .

IBD

Kroniske tarmblødninger ved inflammatorisk tarmsygdom (IBD) kan overstige den mængde jern, der kan optages fra kosten, hvilket resulterer i en negativ jernbalance. IBD sænker således højst sandsynligt jern .

Faktisk er anæmi en almindelig komplikation i forbindelse med inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Verdenssundhedsorganisationen anslår, at mere end 30 % af befolkningen har jernmangelanæmi, men alligevel er det fortsat et underbehandlet træk ved mange gastrointestinale tilstande. Desuden lider en tredjedel af patienter med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) af tilbagevendende anæmi.

Næsten alle anæmiske patienter med IBD udviser en vis grad af jernmangel som følge af kostrestriktioner, malabsorption eller tarmblødning.

Når anæmiske Crohns sygdomspatienter blev behandlet med jernsukrose og EPO, blev følelsen af velvære, humøret, den fysiske formåen og de sociale aktiviteter forbedret. Desuden rapporterede enkelte patienter om lindring af forstyrret søvn og øget appetit eller libido .

Jernmangel kan øge det inflammatoriske IFN-gamma-respons i Th1-drevne inflammatoriske lidelser som Crohns sygdom .

Høj jernbelastning sænker inflammation ved at mindske inflammatoriske cytokiner som TNF-a og sænke Th1 og øge Th2-funktionen .

Hypothyroidisme

Forandringer i skjoldbruskkirtelstatus og -aktivitet resulterede i ændringer i blodets ferritinniveauer .

Hypothyroidisme

Subklinisk hypothyroidisme er forbundet med jernmangelanæmi og lavere ferritinniveauer .

Blodferritinniveauerne steg hos hypothyroide patienter med Hashimotos sygdom, når der blev opnået normal skjoldbruskkirtelfunktion med L-Thyroxin-behandling .

I patienter med Graves’ sygdom (højere skjoldbruskkirtelhormoner) er ferritin højere og falder tilbage til det normale niveau, når der opnås normal skjoldbruskkirtelfunktion ved antithyroidmedicinbehandling .

Depression & Angst

Det gennemsnitlige ferritinniveau hos studerende med depression var signifikant lavere end hos raske studerende. I undersøgelsen øgede lavt ferritin oddset for depression med 1,92X .

Undersøgelsen antyder en mulig sammenhæng mellem depression og nedsat ferritinniveau før forekomsten af anæmi .

I en anden undersøgelse har patienter med jernmangel, målt ved ferritin, en øget risiko for unipolar depressiv lidelse (OR = 2,34), bipolar lidelse (OR = 5.78) og angstlidelse (OR = 2,17) .

Mekanismen kan være relateret til lavere dopamin og serotonin ved jernmangel, men der er behov for omfattende undersøgelser for at belyse denne forbindelse.

ADHD

Jern er forbundet med dopaminmetabolisme, og lave jernniveauer kan være forbundet med en mere betydelig forringelse af dopaminfunktionen hos personer med ADHD .

Jernmangel er blevet forbundet med opmærksomheds- og adfærdsproblemer og ADHD.

Børn med lavere ferritin (gennemsnit på 18,4 ng/mL) havde værre uopmærksomhed, hyperaktivitet/impulsivitet og ADHD-symptomer .

Børn, der var på ADHD-medicin, viste en stærkere sammenhæng mellem ferritin og ADHD-symptomers sværhedsgrad .

Disse resultater føjer sig til den voksende litteratur, der implicerer jernmangel i ADHD .

Hårtab

Flere undersøgelser har fundet lavt ferritin korreleret med hårtab .

I kvinder uden systemisk inflammation eller andre underliggende lidelser er ferritinniveauer under eller lig med 30 ng/mL stærkt forbundet med hårtab .

I alt 210 patienter med mandligt og kvindeligt mønsterhårtab blev sammenlignet med 210 sunde kontroller. Ferritinkoncentrationen var lavere hos patienter med kvindeligt mønsterhårtab (49,27 ng/ml), sammenlignet med normale raske kvinder (77,89 ng/ml).

Blandt mandlige patienter viste 22,7% af dem lavere ferritin end 70 ng/ml, mens ingen af mændene uden hårtab havde lavere end 70 ng/mL .

Det gennemsnitlige ferritinniveau hos patienter med mandlig skaldethed (37,3 ng/ml) og en autoimmun hårtabssygdom kaldet alopecia areata (24,9) var statistisk signifikant lavere end hos personer uden hårtab (59,5) .

Medicin

Medicinrelateret

Bestemte lægemidler er blevet forbundet med lavere ferritinniveauer. Diskuter din medicinering med din læge.

Aspirin

Personer, der tog >7 aspiriner/uge, havde signifikant lavere ferritin end ikke-brugere, der tog <1 aspirin/uge .

Denne effekt af aspirin på ferritin var mere markant hos syge forsøgspersoner med betændelse, infektion eller leversygdom.

Estrogen- og gestagenhormonbehandling

Aktuelle brugere af oral konjugeret østrogen plus gestagen havde signifikant lavere ferritinkoncentrationer end aktuelle brugere, der kun tog østrogen .

Længere tid siden overgangsalderen og længere tid siden sidste hormonbrug var forbundet med højere ferritinkoncentrationer .

Andre

Risedronatbehandling er forbundet med signifikant nedsatte ferritinniveauer hos postmenopausale kvinder med osteoporose og kardiovaskulære risikofaktorer .

Måder at øge ferritinniveauerne

Det vigtigste er, at du samarbejder med din læge for at behandle eventuelle underliggende tilstande, der forårsager dine lave ferritinniveauer.

Du kan prøve de yderligere strategier, der er anført nedenfor, hvis du og din læge vurderer, at de kan være hensigtsmæssige til at øge dine jernniveauer. Ingen af disse strategier bør nogensinde gøres i stedet for det, som din læge anbefaler eller ordinerer.

1) Jernindtag

I normale personer udgør det daglige jerntab 1 til 2 mg, og dette kræver, at der optages en tilsvarende mængde jern fra kosten.

Menstruerende kvinder mister mere blod end deres mandlige modstykker og har derfor større risiko for jernmangel.

Supplementer

Supplementering med 30 mg jern pr. dag i 90 dage øgede ferritinkoncentrationen hos skolebørn med lave jernlagre, og denne effekt varede 6 måneder efter tilskuddet .

Orale jerntilskud indeholder almindeligvis jern i form af jernsalte (jernsulfat, jerngluconat og jernfumarat). Alle jernholdige forbindelser oxideres i tarmen og frigiver reaktive radikaler som biprodukter. Disse angriber tarmvæggen og giver en række gastrointestinale symptomer og ubehag .

Dette problem er særlig udtalt hos IBD-patienter, hvor oralt jern kan forstærke tarmbetændelse .

Ferri jernpolymaltosekompleks eller hæmjernpolypeptid er også tilgængelige og kan udgøre sikrere og bedre tolererede alternativer .

Intravenøs jerntilskud under lægelig vejledning er en anden strategi .

Anbefales:

• Ferri jernpolymaltosekompleks + hæmjernpolypeptid
• Lactoferrin – formler med spædbørn, der fik lactoferrin, havde højere ferritinniveauer

Du må ikke tage jerntilskud, før du har rådført dig med en læge.

Jernrige fødevarer

• Det ernæringsmæssige jern forekommer i 2 former: Hæm (fra kød, fjerkræ og fisk) og ikke-hem (hovedsagelig fra planter) .
• Optagelse af ikke-hem-jern afhænger af mange faktorer, herunder tilstedeværelsen af mavesyre og C-vitamin. Inhibitorer som fytinsyre og polyfenoler (i grøntsager) reducerer ikke-hem-absorptionen .
• Hem-jern frigives efter mekanisk og enzymatisk fordøjelse af myoglobin, der findes i kød og fisk .

Indtagelse af jernrige fødevarer forbedrer jernlagrene og ferritinniveauet. Disse omfatter bl.a. grønne bladgrøntsager, kakaopulver, mørk chokolade, havregryn, korn, hvedekim, bønner og tofu, lam og oksekød, nødder, græskar- og squashfrø, lever og bløddyr.

Indtagelse af rødt kød korrelerer signifikant med ferritin i blodet .

Kød er ikke kun en kilde til jern i sig selv, men det kan hjælpe dig med at optage ikke-hemejern fra plantebaserede fødevarer 57 % bedre fra en portion på 75 g .

I et forsøg forbedrede oksekødsprotein jernoptagelsen 80 % bedre end kyllingeprotein.

Den øgede optagelse af jern kommer fra proteinet og fedtet i kødet .

Kylling, laks og svinekød øger også jernoptagelsen.

2) C-vitamin

Vitamin C (ascorbinsyre) øger biotilgængeligheden af jern og dets optagelse fra fødekilder .

Ascorbinsyreoptagelsen inducerer både jernuafhængig og jernafhængig ferritinproduktion .

3) A-vitamin og betacaroten

I flere undersøgelser på mennesker syntes samtidig brug af jern- og A-vitamintilskud at være mere effektivt til at forebygge jernmangelanæmi end brugen af disse næringsstoffer alene .

Der er dog nogle forvirrende variabler i nogle af undersøgelserne.

Betacaroten øger optagelsen af jern betydeligt. I tilstedeværelse af fytater, polyfenoler eller tanniner overvandt betacaroten generelt de hæmmende virkninger hos mennesker .

Andre

Eviden om, at simple sukkerarter som glukose og fruktose påvirker jernets biotilgængelighed, opstod først i 1960’erne fra arbejde, der viste, at sukkerarter var i stand til at danne stabile, opløselige komplekser .

Undersøgelser viser, at sukker, især fruktose, øger jernets biotilgængelighed .

Det kan være en god idé at indtage jern sammen med frugt.

Tilførsel af 1 g citronsyre til et måltid, der indeholder 3 eller flere mg jern, kan hjælpe på jernoptagelsen .

L-alanin øger ferritin .

En kobbermangel kan reducere jernoptagelsen hos rotter .

Lær mere

• Potentielle farer ved høje ferritinniveauer + hvordan man reducerer det