Hvad er meningitis? Hvad er hjernebetændelse?
Infektioner og andre sygdomme, der påvirker hjernen og rygmarven, kan aktivere immunsystemet, hvilket fører til betændelse. Disse sygdomme og den deraf følgende inflammation kan give en lang række symptomer, herunder feber, hovedpine, kramper og ændringer i adfærd eller forvirring. I ekstreme tilfælde kan de forårsage hjerneskade, slagtilfælde eller endog døden.
Inflammation af hjernehinderne, de membraner, der omgiver hjernen og rygmarven, kaldes meningitis; inflammation af selve hjernen kaldes encephalitis. Myelitis betegner betændelse i rygmarven. Når både hjernen og rygmarven er involveret, kaldes tilstanden encephalomyelitis.
top
Hvad forårsager meningitis og encephalitis?
Infektiøse årsager til meningitis og encephalitis omfatter bakterier, vira, svampe og parasitter. For nogle personer er miljøeksponering (f.eks. en parasit), nylige rejser eller en immunsupprimeret tilstand (f.eks. HIV, diabetes, steroider, kemoterapibehandling) vigtige risikofaktorer. Der findes også ikke-infektiøse årsager såsom autoimmune/reumatologiske sygdomme og visse lægemidler.
Meningitis
Bakteriel meningitis er en sjælden, men potentielt dødelig sygdom. Flere typer bakterier kan først forårsage en infektion i de øvre luftveje og derefter bevæge sig gennem blodbanen til hjernen. Sygdommen kan også opstå, når visse bakterier invaderer hjernehinderne direkte. Bakteriel meningitis kan forårsage slagtilfælde, høretab og permanent hjerneskade.
- Pneumokok-meningitis er den mest almindelige form for meningitis og er den mest alvorlige form for bakteriel meningitis. Der rapporteres om ca. 6.000 tilfælde af pneumokokmeningitis i USA hvert år. Sygdommen skyldes bakterien Streptococcus pneumoniae, som også forårsager lungebetændelse, blodforgiftning (septikæmi) samt øre- og bihulebetændelse. Særligt udsatte er børn under 2 år og voksne med et svækket immunforsvar. Personer, der har haft pneumokok-meningitis, får ofte neurologiske skader, der spænder fra døvhed til alvorlige hjerneskader. Der findes vaccinationer mod visse stammer af pneumokokbakterien.
- Meningokok-meningitis er forårsaget af bakterien Neisseria meningitides. Hvert år i USA får ca. 2.600 mennesker i USA denne meget smitsomme sygdom. Højrisikogrupper omfatter spædbørn under 1 år, personer med undertrykt immunforsvar, rejsende til fremmede lande, hvor sygdommen er endemisk, samt universitetsstuderende (især førsteårsstuderende), militærrekrutter og andre, der bor på kollegier. Mellem 10 og 15 procent af tilfældene er dødelige, og yderligere 10-15 procent forårsager hjerneskader og andre alvorlige bivirkninger. Hvis der diagnosticeres meningokok-meningitis, bør personer i tæt kontakt med en smittet person gives forebyggende antibiotika.
- Haemophilus influenzae-meningitis var på et tidspunkt den mest almindelige form for bakteriel meningitis. Heldigvis har Haemophilus influenzae b-vaccinen i høj grad reduceret antallet af tilfælde i USA. De personer, der er mest udsat for at få denne sygdom, er børn i børnepasningsmiljøer og børn, der ikke har adgang til vaccinen.
Andre former for bakteriel meningitis omfatter Listeria monocytogenes-meningitis (hvor visse fødevarer såsom upasteuriserede mejeriprodukter eller delikatesseprodukter undertiden er involveret); Escherichia coli-meningitis, som er mest almindelig hos ældre voksne og nyfødte og kan overføres til et barn gennem fødselskanalen; og Mycobacterium tuberculosis-meningitis, en sjælden sygdom, der opstår, når den bakterie, der forårsager tuberkulose, angriber hjernehinderne.
Viral eller aseptisk meningitis er normalt forårsaget af enterovirus – almindelige vira, der kommer ind i kroppen gennem munden og bevæger sig til hjernen og det omgivende væv, hvor de formerer sig. Enterovirus er til stede i slim, spyt og afføring og kan overføres ved direkte kontakt med en inficeret person eller en inficeret genstand eller overflade. Andre vira, der forårsager meningitis, omfatter varicella zoster (den virus, der forårsager skoldkopper og kan vise sig årtier senere som helvedesild), influenza, fåresyge, HIV og herpes simplex type 2 (genital herpes).
Svampeinfektioner kan påvirke hjernen. Den mest almindelige form for svampehindebetændelse er forårsaget af svampen cryptococcus neoformans (findes især i snavs og fugleklatter). Kryptokok-meningitis forekommer oftest hos immunsvækkede personer som f.eks. personer med aids, men kan også forekomme hos raske personer. Nogle af disse tilfælde kan udvikle sig langsomt og ulme i ugevis. Selv om svampehindebetændelse kan behandles, går svampehindebetændelse ofte tilbage hos næsten halvdelen af de berørte personer.
Parasitære årsager omfatter cysticercosis (en bændelorm-infektion i hjernen), som er almindelig i andre dele af verden, samt cerebral malaria.
Der er sjældne tilfælde af amøbehindebetændelse, der undertiden er relateret til ferskvandssvømning, og som hurtigt kan være dødelig.
Encephalitis
Encephalitis, der normalt er viral, kan forårsages af nogle af de samme infektioner, der er nævnt ovenfor. Op til 60 procent af tilfældene forbliver dog udiagnosticerede. Der rapporteres om flere tusinde tilfælde af hjernebetændelse hvert år, men der kan forekomme mange flere, da symptomerne kan være milde eller ikke-eksisterende hos de fleste personer.
De fleste diagnosticerede tilfælde af hjernebetændelse i USA er forårsaget af herpes simplex virus type 1 og 2, arbovirus (såsom West Nile Virus), som overføres fra inficerede dyr til mennesker gennem bid fra en inficeret flåt, myg eller et andet blodsugende insekt, eller enterovirus. Borreliose, en bakteriel infektion, der spredes ved flåtbid, forårsager lejlighedsvis meningitis og meget sjældent hjernebetændelse. Rabiesvirus, som overføres ved bid fra rabiate dyr, er en yderst sjælden årsag til hjernebetændelse hos mennesker.
Herpes simplex encephalitis (HSE) er ansvarlig for ca. 10 % af alle hjernebetændelsestilfælde med en hyppighed på ca. 2 tilfælde pr. million personer pr. år. Mere end halvdelen af de ubehandlede tilfælde er dødelige. Omkring 30 procent af tilfældene skyldes den første infektion med herpes simplex-virus; størstedelen af tilfældene skyldes reaktivering af en tidligere infektion. De fleste mennesker får herpes simplex virus type 1 (som er årsag til forkølelsessår eller feberblærer) i barndommen.
HSE som følge af herpes simplex virus type 1 kan ramme alle aldersgrupper, men ses oftest hos personer under 20 år eller over 40 år. Denne hurtigt progredierende sygdom er den vigtigste enkeltstående årsag til dødelig sporadisk encephalitis i USA. Symptomerne kan omfatte hovedpine og feber i op til 5 dage, efterfulgt af personligheds- og adfærdsændringer, kramper, hallucinationer og ændret bevidsthedsniveau. Hjerneskader hos voksne og børn efter den første levemåned ses normalt i frontallapperne (hvilket fører til adfærds- og personlighedsændringer) og i tindingelapperne (hvilket fører til hukommelses- og taleproblemer) og kan være alvorlige.
Type 2-virus (genital herpes) overføres oftest ved seksuel kontakt. Mange mennesker ved ikke, at de er smittet, og har måske ikke aktive genitale læsioner. En smittet mor kan overføre sygdommen til sit barn ved fødslen gennem kontakt med kønssekret. Hos nyfødte udvikles symptomer som sløvhed, irritabilitet, rysten, kramper og dårlig ernæring generelt mellem 4 og 11 dage efter fødslen.
Fire almindelige former for virusencephalitis, der overføres af myg, ses i USA:
- Equin encephalitis rammer heste og mennesker.
- Østlig hesteencephalitis inficerer også fugle, der lever i ferskvandssumpene på den østlige amerikanske kyst og langs Golfkysten. Hos mennesker ses symptomerne 4-10 dage efter overførslen og omfatter pludselig feber, generelle influenzalignende muskelsmerter og hovedpine af stigende sværhedsgrad, efterfulgt af koma og død i svære tilfælde. Omkring halvdelen af de smittede personer dør af sygdommen. Der ses færre end 10 tilfælde af smitte hos mennesker årligt i USA.
- Western equine encephalitis ses i landbrugsområder i de vestlige og centrale plains-stater. Symptomerne begynder 5-10 dage efter smitte. Børn, især børn under 12 måneder, rammes mere alvorligt end voksne og kan få permanente neurologiske skader. Døden indtræffer i ca. 3 % af tilfældene.
- Venezuelansk hesteencephalitis er meget sjælden her i landet. Børn er i størst risiko for at udvikle alvorlige komplikationer, mens voksne generelt udvikler influenzalignende symptomer. Epidemier i Syd- og Mellemamerika har dræbt tusindvis af personer og efterladt andre med permanente, alvorlige neurologiske skader.
- LaCrosse-encephalitis forekommer oftest i de øvre midtvestlige stater (Illinois, Wisconsin, Indiana, Ohio, Minnesota og Iowa), men er også blevet rapporteret i de sydøstlige og midt-atlantiske regioner af landet. De fleste tilfælde ses hos børn under 16 år. Symptomer som opkastning, hovedpine, feber og sløvhed opstår 5-10 dage efter smitte. Alvorlige komplikationer omfatter kramper, koma og permanente neurologiske skader. Der rapporteres om ca. 100 tilfælde af LaCrosse-encephalitis hvert år.
- St. Louis-encephalitis er mest udbredt i de tempererede områder i USA, men kan forekomme i det meste af landet. Sygdommen er generelt mildere hos børn end hos voksne, og ældre voksne har den største risiko for alvorlig sygdom eller død. Symptomerne viser sig typisk 7-10 dage efter smitte og omfatter hovedpine og feber. I mere alvorlige tilfælde kan der forekomme forvirring og desorientering, rystelser, kramper (især hos meget unge) og koma.
- West Nile-encephalitis overføres normalt ved bid fra en inficeret myg, men kan også forekomme efter transplantation af et inficeret organ eller transfusioner af inficeret blod eller blodprodukter. Symptomerne er influenzalignende og omfatter feber, hovedpine og ledsmerter. Nogle personer kan udvikle et hududslæt og hævede lymfekirtler, mens andre måske ikke viser nogen symptomer. Den højeste risiko er ældre voksne og personer med svækket immunforsvar.
Uden for USA er japansk hjernebetændelse en af de mest almindelige årsager til hjernebetændelse på verdensplan. Den er vidt udbredt i Asien og overføres af en myg. Der findes en vaccine, så rejsende til risikoområder bør drøfte dette med deres sundhedspersonale.
Powassan encephalitis er sjælden, men er det eneste veldokumenterede flåtbårne arbovirus i USA og Canada. Symptomerne bemærkes 7-10 dage efter biddet (de fleste mennesker bemærker ikke flåtbid) og kan omfatte hovedpine, feber, kvalme, forvirring, delvis lammelse, koma og kramper.
Det er også muligt at udvikle encephalitis, der har ikke-infektiøse eller autoimmune årsager. Nogle tilfælde af hjernebetændelse skyldes en autoimmun lidelse, der i nogle tilfælde kan være udløst af en infektion (“postinfektiøs”) eller af en kræftsygdom – selv en kræftsygdom, der er mikroskopisk og ikke kan findes (såkaldte paraneoplastiske neurologiske syndromer). NMDA-receptor-encephalitis er en type autoantistofmedieret encephalitis og bliver i stigende grad anerkendt; det var den mest dokumenterede form for ikke-bakteriel meningitis, der blev rapporteret i den langsigtede undersøgelse og opfølgning af deltagerne i California Encephalitis project. Behandlingen omfatter immunosuppression og/eller fjernelse af tumor, hvis en sådan årsag findes.
top
Hvem er i risiko for encephalitis og meningitis?
Alle – fra spædbørn til ældre voksne – kan få encephalitis eller meningitis. Personer med et svækket immunsystem, herunder personer med HIV eller personer, der tager immunosupprimerende medicin, er i øget risiko.
top
Hvordan overføres disse sygdomme?
Visse former for bakteriel meningitis og hjernebetændelse er smitsomme og kan spredes ved kontakt med spyt, næseflåd, afføring eller sekret fra luftveje og hals (ofte spredt ved at kysse, hoste eller dele drikkeglas, spiseredskaber eller personlige genstande som tandbørster, læbestift eller cigaretter). F.eks. kan personer, der deler husstand, daginstitution eller klasseværelse med en smittet person, blive smittet. Studerende på college, der bor på kollegier – især førsteårsstuderende på college – har en højere risiko for at få meningokokmeningitis end college-studerende generelt. Børn, der ikke har fået rutinemæssige vacciner, har en øget risiko for at udvikle visse typer bakteriel meningitis.
Da disse sygdomme kan opstå pludseligt og udvikle sig hurtigt, bør enhver, der mistænkes for at have enten meningitis eller hjernebetændelse, straks kontakte en læge eller tage på hospitalet.
top
Hvad er tegn og symptomer?
De karakteristiske tegn på meningitis omfatter nogle af eller alle følgende: pludselig feber, alvorlig hovedpine, kvalme eller opkastning, dobbeltsyn, døsighed, følsomhed over for skarpt lys og stiv nakke. Encephalitis kan være kendetegnet ved feber, kramper, ændring i adfærd og forvirring og desorientering. Relaterede neurologiske tegn afhænger af, hvilken del af hjernen der er påvirket af den encephalitiske proces, da nogle af disse er ret lokaliserede, mens andre er mere udbredte.
Meningitis viser sig ofte med influenzalignende symptomer, der udvikler sig over 1-2 dage. Udprægede udslæt ses typisk ved nogle former af sygdommen. Meningokok-meningitis kan være forbundet med nyre- og binyresvigt og chok.
Individer med hjernebetændelse viser ofte milde influenzalignende symptomer. I mere alvorlige tilfælde kan folk opleve problemer med tale eller hørelse, dobbeltsyn, hallucinationer, personlighedsændringer og bevidsthedstab. Andre alvorlige komplikationer omfatter tab af følelse i visse dele af kroppen, muskelsvaghed, delvis lammelse i arme og ben, nedsat dømmekraft, kramper og hukommelsestab.
Vigtige tegn på meningitis eller hjernebetændelse, som man skal holde øje med hos et spædbarn, omfatter feber, sløvhed, ikke at vågne for at blive fodret, opkast, stivhed i kroppen, uforklarlig/usædvanlig irritabilitet og en fuld eller udbulet fontanel (den bløde plet på toppen af hovedet).
top
Hvordan diagnosticeres meningitis og hjernebetændelse?
Efter en fysisk undersøgelse og sygehistorie for at gennemgå aktiviteter i de seneste dage eller uger (f.eks. nylig eksponering for insekter, flåter eller dyr, enhver kontakt med syge personer eller nylige rejser; allerede eksisterende medicinske tilstande og medicin), kan lægen bestille forskellige diagnostiske tests for at bekræfte tilstedeværelsen af infektion eller betændelse. En tidlig diagnose er afgørende, da symptomerne kan opstå pludseligt og eskalere til hjerneskade, høre- og/eller taletab, blindhed eller endog døden.
Diagnostiske test omfatter:
- En neurologisk undersøgelse omfatter en række fysiske undersøgelser, der er designet til at vurdere motorisk og sensorisk funktion, nervefunktion, høre- og talefunktion, syn, koordination og balance, mental status og ændringer i humør eller adfærd.
- Laboratoriescreening af blod, urin og kropssekretioner kan hjælpe med at påvise og identificere hjerne- og/eller rygmarvsinfektion og bestemme tilstedeværelsen af antistoffer og fremmede proteiner. Sådanne prøver kan også udelukke metaboliske tilstande, der kan have lignende symptomer.
- Analyse af cerebrospinalvæsken, der omgiver og beskytter hjernen og rygmarven, kan påvise infektioner i hjernen og/eller rygmarven, akut og kronisk inflammation og andre sygdomme. En lille mængde cerebrospinalvæske fjernes ved hjælp af en særlig nål, der føres ind i lænden, og væsken undersøges for at påvise tilstedeværelsen af bakterier, blod og vira. Testen kan også måle glukoseniveauet (et lavt glukoseniveau kan ses ved bakteriel eller svampet meningitis) og hvide blodlegemer (forhøjet antal hvide blodlegemer er et tegn på betændelse) samt protein- og antistofniveauer.
Billeder af hjernen kan afsløre tegn på hjernebetændelse, indre blødning eller blødning eller andre hjerneanomalier. To smertefri, ikke-invasive billeddannelsesprocedurer anvendes rutinemæssigt til at diagnosticere meningitis og hjernebetændelse.
- Computertomografi, også kendt som CT-scanning, kombinerer røntgenstråler og computerteknologi til at producere hurtige, klare, todimensionelle billeder af organer, knogler og væv. Lejlighedsvis sprøjtes et kontrastfarvestof ind i blodbanen for at fremhæve de forskellige væv i hjernen og for at opdage tegn på hjernebetændelse eller betændelse i hjernehinderne.
- Ved magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) anvendes computergenererede radiobølger og en stærk magnet til at fremstille detaljerede billeder af kroppens strukturer, herunder væv, organer, knogler og nerver. En MR-scanning kan hjælpe med at identificere hjerne- og rygmarvsbetændelse, infektion, tumorer og andre tilstande. Der kan indsprøjtes et kontrastfarvestof før testen for at afsløre flere detaljer.
Dertil kommer, at elektroencefalografi, eller EEG, kan identificere unormale hjernebølger ved at overvåge den elektriske aktivitet i hjernen ikke-invasivt gennem kraniet. Blandt de mange funktioner bruges EEG til at hjælpe med at diagnosticere mønstre, der kan tyde på specifikke virusinfektioner såsom herpesvirus, og til at opdage anfald, der ikke viser nogen kliniske symptomer, men som kan bidrage til et ændret bevidsthedsniveau hos kritisk syge personer.
top
Hvordan behandles disse infektioner?
Personer, der mistænkes for at have meningitis eller encephalitis, bør modtage øjeblikkelig, aggressiv medicinsk behandling. Begge sygdomme kan udvikle sig hurtigt og har potentiale til at forårsage alvorlige, uoprettelige neurologiske skader.
Meningitis
Den tidlige behandling af bakteriel meningitis omfatter antibiotika, der kan krydse blod-hjernebarrieren (en foring af celler, der forhindrer skadelige mikroorganismer og kemikalier i at trænge ind i hjernen). En passende antibiotikabehandling af de fleste typer meningitis kan i høj grad reducere risikoen for at dø af sygdommen. Der kan ordineres antikonvulsiva for at forhindre kramper og kortikosteroider for at reducere hjernebetændelse.
Inficerede bihuler skal muligvis drænes. Der kan ordineres kortikosteroider som prednison for at lindre trykket og hævelsen i hjernen og for at forhindre høretab, som er almindeligt ved Haemophilus influenza-meningitis. Borreliose behandles med antibiotika.
Antibiotika, der er udviklet til at dræbe bakterier, er ikke effektive mod vira. Heldigvis er viral meningitis sjældent livstruende, og der er ikke behov for nogen specifik behandling. Svampehindebetændelse behandles med intravenøs svampedræbende medicin.
Encephalitis
Antivirale lægemidler, der anvendes til behandling af viral encephalitis, omfatter acyclovir og ganciclovir. For de fleste virus, der forårsager encephalitis, findes der ingen specifik behandling.
Autoimmune årsager til encephalitis behandles med yderligere immunosupprimerende lægemidler og screening for underliggende tumorer, når det er relevant. Akut dissemineret encephalomyelitis, en ikke-infektiøs inflammatorisk hjernesygdom, der oftest ses hos børn, behandles med steroider.
Anticonvulsiva kan ordineres for at stoppe eller forebygge kramper. Kortikosteroider kan reducere hjernesvulst. Påvirkede personer med åndedrætsbesvær kan kræve kunstigt åndedræt.
Når den akutte sygdom er under kontrol, bør omfattende rehabilitering omfatte kognitiv rehabilitering og fysisk, tale- og ergoterapi.
top
Kan meningitis og hjernebetændelse forebygges?
Personer bør undgå at dele mad, redskaber, glas og andre genstande med en person, der kan være udsat for eller have infektionen. Folk bør vaske deres hænder ofte med sæbe og skylle dem under rindende vand.
Der findes effektive vacciner til forebyggelse af Haemophilus influenza, pneumokok- og meningokokmeningitis.
Personer, der bor, arbejder eller går i skole sammen med en person, der har fået konstateret bakteriel meningitis, kan blive bedt om at tage antibiotika i et par dage som en forebyggende foranstaltning.
For at mindske risikoen for at blive bidt af en inficeret myg eller et andet leddyr bør folk begrænse udendørs aktiviteter om natten, bære langærmet tøj, når de er udendørs, bruge insektmiddel, der er mest effektivt for den pågældende region i landet, og fjerne fritstående vandbassiner fra græsplæner og udendørs områder, hvor myggene yngler. Repellenter bør ikke anvendes for meget, især ikke på små børn og især ikke på spædbørn, da kemikalier som DEET kan optages gennem huden.
top
Hvad er prognosen for disse infektioner?
Udviklingen afhænger generelt af det pågældende infektionsmiddel, sygdommens sværhedsgrad og hvor hurtigt der gives behandling. I de fleste tilfælde kan personer med meget mild hjernebetændelse eller meningitis komme sig helt, selv om processen kan være langsom.
Individer, der kun oplever hovedpine, feber og stiv nakke, kan komme sig i løbet af 2-4 uger. Personer med bakteriel meningitis viser typisk en vis lindring 48-72 timer efter den første behandling, men er mere tilbøjelige til at opleve komplikationer forårsaget af sygdommen. I mere alvorlige tilfælde kan disse sygdomme forårsage høre- og/eller taletab, blindhed, permanent hjerne- og nerveskade, adfærdsændringer, kognitive handicaps, manglende muskelkontrol, kramper og hukommelsestab. Disse personer kan have behov for langvarig terapi, medicin og støttepleje.
Gendannelsen efter hjernebetændelse er varierende afhængigt af årsagen til sygdommen og omfanget af hjernebetændelse.
top
Hvad forskes der i?
Missionen for National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) er at søge grundlæggende viden om hjernen og nervesystemet og at bruge denne viden til at reducere byrden af neurologiske sygdomme. NINDS er en del af National Institutes of Health (NIH), den førende støtte til biomedicinsk forskning i verden.
Den aktuelle forskningsindsats omfatter grundlæggende undersøgelser af værtens immunreaktioner, opnåelse af en bedre forståelse af, hvordan centralnervesystemet reagerer på inflammation, og T-cellernes (blodceller involveret i immunsystemets reaktion) rolle i undertrykkelsen af infektion i hjernen. Forskerne håber at opnå en bedre forståelse af de molekylære mekanismer, der er involveret i beskyttelsen og forstyrrelsen af blod-hjernebarrieren, hvilket kan føre til udvikling af nye behandlinger for flere neuroinflammatoriske sygdomme som f.eks. meningitis og hjernebetændelse. Andre forskere håber at kunne definere på molekylært niveau, hvordan visse vira overvinder kroppens forsvarsmekanismer og interagerer med målværtscellerne. En mulig terapeutisk tilgang, der er ved at blive undersøgt, omfatter afprøvning af neuroprotektive stoffer, der blokerer de skader, der kan følge efter infektion og inflammation ved meningitis og encephalitis og potentielt føre til komplikationer, herunder tab af kognitive funktioner og demens. Yderligere forskning fokuserer på autoimmune årsager til hjernebetændelse og de optimale behandlinger for dem.
top
Hvor kan jeg få flere oplysninger?
For yderligere oplysninger om neurologiske lidelser eller forskningsprogrammer, der finansieres af National Institute of Neurological Disorders and Stroke, kan du kontakte instituttets Brain Resources and Information Network (BRAIN) på:
BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
Informationer kan også fås hos følgende organisationer:
Meningitis Foundation of America, Inc.
P.O. Box 1818
El Mirage, AZ 85335
[email protected]
Tel: 480-270-2652
National Meningitis Association
P.O. Box 60143
Ft. Myers, FL 33906
[email protected]
Tel: 866-366-3662
Fax: 877-703-6096
HV-6 Foundation
1482 East Valley Road, Suite 619
Santa Barbara, CA 93108
888-530-6726
NIAID Office of Communications and Government Relations
National Institutes of Health, DHHS
5601 Fishers Lane, MSC 9806
Bethesda, MD 20892
Tel: 301-496-5717
U.S. Centers for Disease Control and Prevention
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
800-232-4636
National Library of Medicine/MedlinePlus
National Institutes of Health
“Meningitis and Encephalitis Fact Sheet”, NINDS, Publication date June 2018.
NIH Publication No. 18-NS-4840
Back to Meningitis and Encefalitis Information Page
Se en liste over alle NINDS-sygdomme
Publicaciones en Español
Meningitis y Encefalitis
Udarbejdet af:
Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892
NINDS-sundhedsrelateret materiale leveres udelukkende til informationsformål og repræsenterer ikke nødvendigvis godkendelse af eller en officiel holdning fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke eller et andet føderalt agentur. Råd om behandling eller pleje af en individuel patient bør indhentes ved konsultation med en læge, der har undersøgt patienten eller er bekendt med patientens sygehistorie.
Alle NINDS-fremstillede oplysninger er offentligt tilgængelige og kan frit kopieres. Angivelse af NINDS eller NIH værdsættes.