Palmoplantar keratoderma (PPK’er) er en forskelligartet gruppe af sygdomme, der er karakteriseret ved unormal fortykkelse af huden på håndflader og fodsåler. Traditionelt er de blevet klassificeret som enten arvelige eller erhvervede og adskilles fra hinanden på grundlag af arveform, tilstedeværelse af transgrediens (defineret som sammenhængende udvidelse af hyperkeratose ud over palmar- og/eller plantarhuden), co-morbiditeter med andre symptomer og omfanget af epidermal involvering, nemlig diffus, fokal og punktformet. Da begreberne hyperkeratose og keratodermi er blevet anvendt i litteraturen i flæng, definerer vi erhvervet keratodermi som en ikke arvelig, ikke-friktionsbetinget hyperkeratose på håndflader og/eller fodsåler, der involverer >/=50% af overfladen af de involverede akrale områder, og som kan være forbundet med klinisk og histologisk inflammation eller ej. I betragtning af de mange mulige underliggende årsager til erhvervet PPK kan evalueringen af patienter, der præsenterer sig med erhvervet PPK, være en forvirrende opgave. For at lette sådanne evalueringer kategoriseres de erhvervede PPK’er i denne gennemgang som: keratoderma climactericum, lægemiddelrelateret, underernæringsrelateret, kemisk induceret, systemisk sygdomsrelateret, malignitetsrelateret, dermatoserelateret, infektiøs og idiopatisk. For at undgå muligheden for at overse en underliggende ætiologi og for at undgå overdreven testning præsenterer vi en algoritme til vurdering af patienter, der præsenterer sig med erhvervet PPK. Det første skridt bør omfatte en omfattende anamnese og en fysisk undersøgelse, herunder en fuldstændig hudundersøgelse. Hvis resultaterne er i overensstemmelse med en arvelig keratodermi, bør en genetisk konsultation overvejes. Alle fund, der tyder på underliggende sygdomme, bør vurderes og behandles aggressivt. Hvis der ikke konstateres nogen relevante fund efter en anamnese og en fysisk undersøgelse, bør der systematisk og logisk foretages laboratorie- og radiologiske undersøgelser. Med hensyn til behandling opnås de mest vellykkede resultater, når den underliggende ætiologi diagnosticeres og behandles. Hvis der ikke kan påvises en sådan ætiologi, omfatter konservative behandlingsmuligheder topiske keratolytika (urinstof, salicylsyre, mælkesyre), gentagen fysisk debridering, topiske retinoider, topiske psoralen plus UVA og topiske kortikosteroider. Etretinat og acitretin har også vist en vis succes som alternative behandlinger i genstridige tilfælde.