Mobile C-arms fluoroskopiske røntgensystemer anvendes til en række diagnostiske billeddannelser og minimalt invasive kirurgiske indgreb. På operationsstuen (OR) hjælper de med at visualisere nyredrænage, abdominal og thorakal aortaaneurisme-reparation, perkutan udskiftning af klapper, hjertekirurgi, karkirurgi, vaskulær kirurgi, gastroenterologi, neurostimulering, ortopædkirurgi, smertebehandling og neurologiske procedurer. I kategorien mobile C-bøjler indgår også mini-C-bøjler, som er mindre systemer, der anvendes på klinikker til sportsmedicinsk, ortopædisk og fodterapeutisk billeddannelse.
Der er kun en håndfuld vigtige aktører på det amerikanske marked for C-bøjler, herunder GE Healthcare/OEC, Philips, Siemens og Ziehm Imaging. Uden for USA sælger Shimadzu og Hitachi også systemer. Det tysk-baserede Ziehm er markedsleder i Europa og har i de sidste par år gjort et kraftigt fremstød på det amerikanske marked. I 2009 udvidede Philips sin produktportefølje med købet af Meditronics, der fremstiller diagnostiske og interventionelle røntgensystemer. Blandt producenterne af mini-C-bøjler er Hologic og Orthoscan.
Funktioner på nyere mobile C-bøjesystemer omfatter 3D-navigationshjælpemidler og billedbehandlingssoftware til forbedring af billedkvaliteten og systemets muligheder. F.eks. anvender hjerte- og karmodellerne i GE/OEC-billeddannelsessystemerne avancerede behandlingsalgoritmer til bevægelsestolerant subtraktion (MTS) for at muliggøre subtraktion i realtid uden brug af et maskebillede. Dette gør det muligt for lægen at udføre en komplet ekstremitetskørsel med en enkelt kontrastmiddelinjektion og en enkelt billeddannelseskørsel.
En del systemer tilbyder teknologier til at reducere den stråledosis, der leveres til patienterne. Andre funktioner omfatter en berøringsskærmsgrænseflade, lasersigteguider, digital subtraktionsangiografi (DSA) og procedurevejkortlægning, der gør det muligt at planlægge vaskulære procedurer med minimale mængder af kontrastmiddel og kortere fluoroskopitid.
Læs en opdateret version af denne historie, der dækker de seneste fremskridt inden for mobile C-buer i artiklen “Mobile C-buer forbedrer fleksibiliteten.”
Læs en opdateret version af denne historie, der dækker de seneste fremskridt inden for mobile C-buer, i artiklen “Mobile C-buer er modne, men forbedres.”
Flat-panel-systemer
De fleste mobile C-buer anvender billedforstærkere med et CCD-kamera (Charge Coupled Device). Ziehm var den første til at indføre et digitalt fladskærmsdetektorsystem med sin mobile C-bue Vision FD flat-panel detektor (FPD). Philips fulgte efter med lanceringen i 2009 af Veradius-systemet.
Fabrikanterne siger, at fladskærmsdetektorerne giver bedre billedkvalitet og et mindre system, der fylder mindre i operationsstuen. De tilbyder også et større synsfelt (FOV), der ikke påvirkes af geometriske forvrængninger, og detektoren påvirkes ikke af magnetiske forvrængninger, så systemet kan placeres frit. Philips siger, at en mindre fladskærmsdetektor giver færre hindringer på operationsstuen, hvilket giver mere plads til at se teammedlemmerne og koordinere opgaverne.
En mindre dyr løsning til hybrid-OP’er
Angiografiske røntgenbilledsystemer af høj kvalitet er en vigtig komponent, når man planlægger en hybrid-operationsstue. Derfor overvejer man generelt store faste angiografisystemer, når man opretter disse rum, fordi billedkvaliteten traditionelt har været meget bedre end mobile C-buer. Fremskridt inden for detektorteknologi og ny billeddannelsessoftware har imidlertid i høj grad forbedret mobile C-bøjers kapacitet i løbet af de sidste par år.
Faste systemer anvender også væskekølesystemer for at forhindre overophedning under langvarig billeddannelse. I marts introducerede Ziehm sin nyeste mobile C-bue, Vision RFD, med et væskekølesystem, der gør det muligt at fortsætte brugen under lange procedurer. Virksomheden håber, at systemet vil konkurrere som et billigere alternativ til faste systemer i hybride operationsstuer.
Det nye system anvender fladskærmsteknologi til at levere forvrængningsfrie billeder med mere end 16.000 gråtoner og en opløsning på 1,5 x 1,5 k pixels. Detektoren påvirkes ikke af magnetfelter, så den giver også forvrængningsfrie, detaljerede billeder, når den er tæt på MR-scannere (magnetisk resonans). Det kvadratiske skærmformat skaber et betydeligt større synligt område med op til 60 procent mere information pr. røntgenstråle end konventionelle billedforstærkere.
En anden funktion, der normalt kun findes på faste systemer, er en kontrastmedieinjektorgrænseflade til at synkronisere injektion af kontrast med billeddannelsesprocessen. Vision RFD tilbyder den samme grænseflade. Det nye Ziehm-system blev i februar anerkendt med Frost & Sullivans European Product Leadership Award 2011 i kategorien interventionel radiologi.
C-armsborde
C-arme fungerer sammen med patientborde, der er specielt designet til røntgenbilleder. Et bord skal muliggøre fri positionering af C-buen omkring patienten. Nogle borde er designet til at bevæge og rotere for at give bedre adgang til patienten ved procedurer og for at forbedre billeddannelsesvinklerne. Bordene skal også være røntgentransparente, så de ikke forstyrrer billeddannelsen. Kulfiberborde anvendes normalt i denne rolle, fordi de er stærke og lette.
Sammenligningstabel over C-armsystemer
Denne artikel tjente som indledning til ITN’s sammenligningstabel over mobile C-armsystemer. Diagrammet omfatter alle aktører på det amerikanske marked og giver en sammenligning af de tekniske specifikationer fra æble til æble. Diagrammet kræver et log-in, som er gratis og kun tager et minut at tilmelde sig. Det kan tilgås på www.itnonline.com/content/mobile-c-arms