Abstract
Baggrund: Interaktionen mellem diæt (og supplerende) divalente ioner har længe været et problem inden for human ernæringsforskning. Udvikling af en optimal anbefaling af calcium- og jerntilskud kræver detaljeret viden om de potentielle afvejninger mellem: a) de kliniske virkninger af samtidig indtagelse på jernoptagelse og hæmatologiske indekser og b) de potentielt negative virkninger af adskilt indtagelse på overholdelse af enten jern- eller calciumtilskud eller begge. Kliniske undersøgelser på mennesker har undersøgt virkningerne af calciumindtag på jernstatus, men der findes ingen metaanalyser eller nyere oversigter, der opsummerer resultaterne. Formål: Vi havde til formål at sammenfatte litteraturen om virkningen af calciumindtagelse fra måltider og kosttilskud på jernindeks hos mennesker og kvantificere de samlede virkninger. Design: Denne gennemgang omfattede peer-reviewede randomiserede og case-cross-over-undersøgelser. Resultat: Den negative effekt af calciumindtag var statistisk signifikant i kortvarige jernabsorptionsundersøgelser, men effektstørrelsen var lav (vægtet middelforskel (WMD) = -5,57 %, (95 % CI: -7,09, -4,04)). Virkningen af calcium på jernstatus var blandet. Der var en kvadratisk dosis-respons-sammenhæng mellem calciumindtag og serumferritinkoncentrationen. Et højere dagligt calciumindtag var forbundet med en beskeden reduktion i serumferritinkoncentrationen. Der var imidlertid ingen reduktion i hæmoglobinkoncentrationen (WMD = 1,22 g/L, 95 % CI: 0,37, 2,07). Konklusion: Det eksisterende korpus af undersøgelser er utilstrækkeligt til at fremsætte anbefalinger med høj tillid på grund af heterogenitet i designet, begrænsninger af ferritin som jernbiomarkør og mangel på indtagsstudier hos gravide kvinder. Det er usandsynligt, at det ikke vil påvirke anæmibyrden at ordinere adskillelse af prænatale calcium- og jerntilskud hos fritlevende personer. Der er behov for effektivitetsforsøg, der sammenligner virkningerne af at ordinere separat indtagelse med samtidig indtagelse, med funktionelle endepunkter som primære resultater og overholdelse af hvert enkelt tilskud som mellemliggende resultater.