Overview
DCA, eller directional coronary atherectomy er en minimalt invasiv procedure til at fjerne blokering fra kranspulsårerne for at forbedre blodgennemstrømningen til hjertemusklen og lindre smerter.
Først bedøves lysken med lokalbedøvelse. Derefter sætter lægen en nål ind i femoralarterien, den arterie, der løber ned langs benet. Lægen indsætter en styretråd gennem nålen og fjerner derefter nålen. Han erstatter den med en introducer, et rørformet instrument med to porte, der bruges til at indføre fleksibelt udstyr som f.eks. et kateter i et blodkar. Når introduktøren er på plads, erstattes den oprindelige føringstråd med en finere tråd. Denne nye ledning bruges til at føre et diagnostisk kateter, et langt fleksibelt rør, ind i arterien og føre det til hjertet. Lægen fjerner derefter den anden ledning.
Med kateteret ved åbningen af en af kranspulsårerne indsprøjter lægen farvestof og tager et røntgenbillede. Hvis det viser en blokering, der kan behandles, bruger lægen en anden styretråd til at fjerne det første kateter og erstatte det med et styrende kateter. Derefter fjernes den tråd, der blev brugt til dette, og erstattes af en finere tråd, som føres frem på tværs af blokaden.
Et andet kateter, der er beregnet til at skære læsioner, føres også frem på tværs af blokadeområdet. En lavtryksballon, der er fastgjort ved siden af skæret, pustes op, hvorved læsionsmaterialet udsættes for skæret.
Der tændes for en drivenhed, hvilket får skæret til at dreje rundt. Lægen bevæger et håndtag på drivaggregatet, som igen fremskynder skæret. De stykker af blokaden, som den skærer væk, opbevares i en sektion af kateteret, der kaldes en nosecone, indtil de fjernes i slutningen af proceduren.
Rotation af kateteret, mens ballonen pustes op og tømmes for luft, gør det muligt at skære blokaden i alle retninger, hvilket fører til en ensartet debulkering. Der kan også anbringes en stent. Dette er en gitterformet metalstillads, der sættes ind i kranspulsåren for at holde karret åbent.
Efter indgrebet sprøjter lægen farvestof ind og tager et røntgenbillede for at kontrollere, om der er ændringer i arterierne. Derefter fjernes kateteret, og proceduren er slut.