Tarmprogram for rygmarvsskade
Vi forstår, at du befinder dig på et tidspunkt i dit liv, hvor det måske har været en saga blot at tænke på at gå på toilettet. Efter en rygmarvsskade har din krops funktion ændret sig, og nu står du over for ikke kun at skulle tænke på det, men nogle gange føle, at hele dit liv drejer sig om at gå på toilettet. Dette dokument vil introducere dig til de faktorer, der udgør et tarmprogram.
Hvad er et tarmprogram?
Et sundt fungerende tarmsystem er en kombination af mange faktorer. Ud over at etablere et konsekvent tarmprogram spiller opmærksomhed på kost og væskeindtag, aktivitet og medicinering alle en rolle i opretholdelsen af tarmsundheden. Et tarmprogram etablerer et regelmæssigt tidspunkt for at stimulere tarmene til at forårsage en afføring. Det primære mål med et tarmprogram er at fremme regelmæssig tømning af tarmene med henblik på udrensning og sundhed. Etablering af et tarmprogram vil hjælpe med at forebygge ufrivillige tarmbevægelser, forstoppelse og tarmkomprimering.
Lower Motor Neuron vs. Upper Motor Neuron Injury
Det første skridt i etableringen af et tarmprogram er at forstå din rygmarvsskade, og hvordan den har påvirket din krop.
- Lower Motor Neuron (LMN)-skader er normalt T12 og derunder. Disse skader er slappe af natur; musklerne er slappe, og ufrivillige tarmbevægelser er meget almindelige, fordi tyktarmen har mistet sin muskeltonus. Personer med LMN-skader reagerer måske ikke på sædvanlige tarminterventioner såsom digital stimulering eller suppositorier, fordi den spinale refleksbue er formindsket eller fraværende. Målet med tarmpleje for en person med LMN-funktion er at holde afføringen velformet, at holde rektalrummet klart og at forhindre pinlige uheld. Personer med denne type skade skal nogle gange lave et tarmprogram en eller to gange om dagen for at holde den nederste del af tyktarmen fri for afføring.
- Læsioner med øvre motoriske neuroner (UMN) er skader, der normalt er T12 og derover. Disse skader er spastiske af natur; muskelkramper er almindelige, og tyktarmen er virkelig stram. Personer med denne type skade skal normalt foretage digital stimulering og bruge suppositorier for at hjælpe med at stimulere afføringsrefleksen.
Da disse skader er så forskellige, vil den måde, man griber tarmprogrammet an på, variere. Ved øvre motoriske neuronskader er målet at få blødt formet afføring, der i konsistens svarer til vådt revet hvede. Ved nedre motorneuronskader er målet at få fast, men ikke hård, formet afføring.
Få den rigtige konsistens …
Målet med tarmprogrammet er at fremme regelmæssig tømning af tarmene. Mange faktorer spiller en rolle i udviklingen af tarmprogrammet – som alle har indflydelse på konsistensen af din afføring. Disse faktorer omfatter:
- Diæt og væskeindtag
- Aktivitet
- Medicin
- Tidspunktet for programmet
- Positionering og anvendte hjælpemidler
Diæt og væskeindtag
Et varieret udbud af fødevarer i løbet af dagen vil give din krop de næringsstoffer, den har brug for for at fungere sundt. Erfaringen lærer dig også, hvilke slags fødevarer der er tilbøjelige til at forstyrre dit tarmprogram. En velafbalanceret kost med højt fiberindhold og de rette typer og mængder af væske vil bidrage til at gøre dit tarmprogram til en succes.
Fibre
Fibre er ekstremt vigtige for at regulere tarmene. Kroppen fordøjer ikke let fibre, så de bliver i tyktarmen. Tænk på fibre som en svamp, fordi de elsker at suge vand op. Hvis du har nok vand i din kost, bliver fibrene bløde og voluminøse, og tarmbevægelserne er lette at passere. Hvis du ikke har nok vand i din kost, bliver fibrene virkelig hårde og kompakte og kan forårsage forstoppelse eller endda en forstoppelse.
Efter en rygmarvsskade anbefaler Craig Hospital typisk 20-25 gram fibre i din kost hver dag. Nogle ting, som du kan gøre for at øge dit fiberindtag, omfatter at starte din dag med en skål fiberrige kornprodukter. Du bliver nødt til at begynde at læse siderne på æskerne, da ikke alle kornprodukter er skabt ens. Nogle kornprodukter vil komme med 10-12 gram fibre i hver portion. Det er godt, fordi du i én portion får næsten halvdelen af dine daglige fibermål.
Til frokost og aftensmad skal du så vælge fødevarer, der er sunde og velsmagende. Hvis du vælger fuldkornsbrød, pasta eller brune ris, får du flere fibre end deres hvide modstykker. Madvejledningspyramiden anbefaler fem portioner frugt og fem portioner grøntsager om dagen. En portion svarer til ½ kop, så afhængigt af størrelsen kan et stykke frugt tælle som to eller tre portioner. Sigt efter ca. 2 ½ kop grøntsager om dagen og 2 ½ kop frugt om dagen, fordi frugt og grøntsager har tendens til at være fiberrige
Andre virkelig fiberrige fødevarer, du kan spise, er bønner, nødder og frø (mandler, sesam, jordnødder, pekannødder, valnødder), popcorn og en bagt kartoffel med skræl
Vand
Vand bliver ofte overset som et næringsstof. Vores krop består af mere end 70 % vand. Du kan meget let blive dehydreret, hvis du ikke drikker nok. Dehydrering kan også øge risikoen for blæresten, urinvejsinfektioner og forstoppelse.
Hvis du øger dine fibre, skal du også sørge for, at du får nok vand i din kost. Hvis du ikke har væskebegrænsninger, anbefaler vi, at du drikker mellem to og tre liter vand hver dag. Dette svarer til ca. 66 til 100 oz vand eller ½ til ¾ af en gallon hver dag. En måde at overvåge, hvor meget du drikker, er at bruge en vandflaske og vide, hvor meget væske den indeholder.
Tørst er ikke et godt tegn på dehydrering. Er det ikke mærkeligt? Mange mennesker føler sig aldrig “tørstige”, når de har et lavt vandindhold. Så hav altid noget at drikke med dig, især når det er varmt udenfor. drikkevarer med koffein hjælper ikke med at opfylde dit behov for vandindtag; faktisk får de dig til at miste lige så meget væske, som du indtager. Hold øje med farven på din urin for at sikre dig, at du drikker nok (lysegul farve er ideel).
Fysisk aktivitet
Al fysisk aktivitet stimulerer tarmfunktionen, uanset om det drejer sig om konkurrencesport eller aktiviteter i det daglige liv som forflytninger. Bare det at komme op og ud af sengen er vigtigt for det generelle helbred og velbefindende. Deltagelse i sport og fitness er en måde at øge den fysiske aktivitet på, men det kan også være nyttigt bare at stå op og gå i skole, på arbejde eller til fritidsaktiviteter. Uanset hvordan du vælger at være aktiv, så gør det. Aktivitet hjælper både sindet og kroppen…. du får det bedre generelt og holder også tarmene i gang.
Sommetider vil helbredsproblemer ikke gøre det muligt for dig at være så aktiv, som du engang var. Hvis du f.eks. får et sår i huden og er nødt til at holde sengeleje, vil dette fald i aktivitet bremse dine tarmers bevægelighed. Dette kan føre til forstoppelse og andre tarmproblemer. Hvis dit aktivitetsniveau ændres af en eller anden grund, skal du regne med, at tarmprogrammet også vil blive påvirket. Det kan være nødvendigt at foretage justeringer på andre områder for at opretholde den rette tarmkonsistens for dit skadeniveau.
Medicin
Den medicin, du tager, kan have bivirkninger, der kan påvirke tarmudskillelsen. For eksempel kan smertestillende medicin forårsage forstoppelse, mens antibiotika kan forårsage diarré. Spørg din læge eller apoteker, når du begynder på en ny medicin, om hvordan den kan påvirke din tarmfunktion.
Sommetider bruger du måske medicin for at hjælpe din tarmfunktion. Som med al medicin skal du kende medicinens formål, navn, dosis, hyppighed og eventuelle bivirkninger. Det er meget vigtigt at være meget konsekvent med den medicin, du tager, og det vil hjælpe dig med at forudsige, hvilken virkning den vil have på dit tarmprogram.
Tidsfastsættelse af programmet
Dit tarmprogram skal udføres på regelmæssige tidspunkter, for at det kan blive en succes. Derfor er det vigtigt at bruge den samme metode på det samme tidspunkt hver dag. Nogle mennesker finder tidspunktet, efter morgen- eller aftenmåltidet, for at være det mest bekvemme og naturlige tidspunkt for en afføring. Dette giver dig mulighed for at drage fordel af tarmens normale refleksfunktion, som øges efter at have spist. Tarmprogrammet bør højst vare omkring en time, fra indsættelse af suppositoriet, hvis du bruger et, til oprydning.
Det vil tage tid at etablere et regelmæssigt tarmprogram og få dit system sat op efter en regelmæssig tidsplan. Det vil være vigtigt at fastholde et regelmæssigt tidspunkt for afføringsprogrammet, fordi din krop efterhånden vil vænne sig til udskillelse på dette tidspunkt. Prøv at holde dit tarmprogramtidspunkt inden for to timer fra dit planlagte tidspunkt. Hvis du springer det over eller kommer meget sent, risikerer du at opleve en ufrivillig afføring (når afføringen kommer ud ved et uheld).
Tarmprogramposition, anvendte hjælpemidler og neglelængde
Siddende op under dit afføringsprogram er den bedste position, så tyngdekraften kan hjælpe på udskillelsesprocessen. Hvis du skal ligge i sengen under dit tarmprogram på grund af sygdom, hudproblemer eller andre årsager, skal du ligge på venstre side. Tyktarmen tømmes til venstre side af din mave, så hvis du skal ligge ned for at lave tarmprogrammet, fungerer det bedst at ligge på venstre side.
Mange mennesker bruger digital stimulering eller hjælpemidler til at hjælpe med tarmprogrammet. Når du udformer dit eget tarmprogram, beslutter du dig for de hjælpemidler, som du planlægger at bruge, og holder dig til dem. Jo mere konsekvent du er med alle aspekter af tarmprogrammet, jo mere konsekvente vil dine resultater være. Enhver ændring, uanset hvor lille den er, kan have en stor indvirkning på dine tarmresultater. Beslut dig for, hvordan du vil gennemføre programmet, og vær konsekvent!
Fingerneglelængden bør ikke være længere end ¼ tomme ud over fingerspidsen. Negle, både naturlige og kunstige, skal holdes rene, og der skal bruges handsker. Hænderne bør vaskes ved hvert handskeskift. Polerede negle må ikke være flækkede eller revnet. Dette vil bidrage til at forebygge fysiske problemer ved anus.
Sluttanker…
Mange faktorer er afgørende for en sund tarmhåndtering. Det er nødvendigt at gå på toilettet for at rense og vedligeholde sundheden. Regelmæssig tømning af tarmene er det primære mål med et tarmprogram. Hvis du er konsekvent med din kost, væske, aktivitet, medicin, timing, positionering og hjælpemidler, kan du opnå den rette konsistens for din skade og dit tarmprogram.
Download PDF Version
Revideret: 1/2015