Behandlinger af corneal neovaskularisering foregår overvejende uden for laboratoriet med et væld af komplikationer til følge. De ønskede resultater af medicinsk behandling forekommer ikke altid, ergo kan der være behov for en invasiv procedure for at forhindre yderligere fald i corneal avaskularisering.
For kontaktlinser relateret hypoxi er ophør af brugen af kontaktlinser det første skridt, indtil corneal neovaskularisering er behandlet af en læge. Moderne stive gaspermeable kontaktlinser og silikonehydrogelkontaktlinser har en meget højere grad af ilttransmissionsbarhed, hvilket gør dem til effektive alternativer til at hjælpe med at forhindre corneal neovaskularisering.
Topisk administration af steroider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er første linje i behandlingen af personer med CNV. Indgivelse af steroider kan øge risikoen for infektion, glaukom, grå stær, katarakt, gentagelse af herpes simplex. De antiinflammatoriske lægemidler øger imidlertid risikoen for hornhindeulceration og smeltning.
Da VEGF spiller en vigtig rolle i vaskulogenese og patologisk neovaskularisering i forbindelse med øjensygdomme, er en potentiel behandling af CNV at hæmme VEGF-aktivitet ved at konkurrere med bindingen af VEGF med specifikt neutraliserende anti-VEGF-antistof. VEGF-hæmmere omfatter pegatanib natrium, ranibizumab og bevacizumab, der ikke er godkendt på etiketten, og som i øjeblikket anvendes til behandling af forskellige nethindesygdomme. Anti-VEGF-antistoffer som f.eks. anvendelse af ranibizumab eller bevacizumab har vist sig at reducere corneal neovaskularisering. Både ranibizumab og bevacizumab anvender den samme mekanisme og hæmmer alle iso-former af VEGF. Den signifikante reduktion i invasionen af indvoksende blodkar med hensyn til neovaskulært område og karkaliber tyder på, at behandling med ranibizumab inducerer en udtynding af blodkarrene, men der er dog ingen signifikant ændring af blodkarrenes længde. Anvendelse af anti-VEGF-antistoffer til behandling af CNV har nogle begrænsninger, såsom at det ikke er en kur og kan kræve gentagne behandlinger for at opretholde de positive virkninger over tid. Topisk og/eller subkonjunktival administration af bevaicizumab eller ranibizumab har vist sikkerhed og effekt på kort sigt, men langtidseffekter er ikke dokumenteret. Anti-VEGF-behandling er i øjeblikket en eksperimentel behandling.
Hvis cornea er betændt via cornea neovaskularisering, kan undertrykkelse af enzymer blokere CNV ved at kompromittere med corneas strukturelle integritet. Corneal neovaskularisering kan undertrykkes med en kombination af oral administration af doxycyclin og med aktuelt kortikosteroid.
Kirurgiske muligheder
Invasive løsninger til corneal neovaskularisering er forbeholdt, når de medicinske behandlinger ikke giver de ønskede resultater.
Invaderende blodvæv og ablerende væv i cornea kan hindres ved brug af laserbehandlinger som f.eks. argon- og Nd:YAG-lasere. Bestråling og/eller skader på tilstødende væv forårsaget af proceduren kan resultere i hornhindeblødning og udtynding af hornhinden. Obstruktion af blodkarrene kan være mislykket på grund af karrenes dybde, størrelse og høje blodgennemstrømningshastighed. I forbindelse hermed kan termisk skade fra laserne udløse en inflammatorisk reaktion, som kan overdrive neovaskulariseringen.
En effektiv behandling er fotodynamisk terapi, men denne behandling har begrænset klinisk accept på grund af høje omkostninger og mange potentielle komplikationer involveret, som også er relateret til laserablation. Komplikationer kan omfatte bestråling fra tidligere injiceret lysfølsomt farvestof, der inducerer apoptose og nekrose af endothel og basalmembran.
Diatermi og kauteri er en behandling, hvor en elektrolysenål føres ind i fødekarrene i limbus. Karrene obstrueres af en koagulerende strøm ved hjælp af en unipolær diathermienhed eller ved termisk kauteri.