Hvad er bariatrisk kirurgi?
Bariatrisk kirurgi hjælper meget overvægtige mennesker med at tabe sig meget og forbedre deres helbred. De fleste vægttabsoperationer begrænser den mængde mad, der kan være i maven (kaldet restriktion), hvilket får en person til at føle sig mæt efter at have spist meget lidt. Nogle gange begrænser de også de kalorier og næringsstoffer, som din krop kan optage (kaldet malabsorption). Undersøgelser viser, at bariatrisk kirurgi også ændrer virkningen af visse hormoner som f.eks. ghrelin, “sulthormonet”. Folk gennemgår denne type operation, hvis andre metoder til vægttab er mislykkedes, hvis de har alvorlige helbredsproblemer forårsaget af fedme eller begge dele.
Bariatrisk kirurgi kan have både risici og fordele for det endokrine system, det netværk af kirtler, der producerer, lagrer og frigiver hormoner. Hormoner spiller en rolle for energibalancen, det reproduktive system, vækst og udvikling og den måde, kroppen reagerer på stress og skader. De forskellige typer af fedmekirurgi varierer med hensyn til type og grad af risici og fordele.
Hvad er de mest almindelige typer af fedmekirurgi?
Selv om teknikkerne fortsat udvikler sig, er de mest almindelige typer af fedmekirurgi i dag:
- Justerbart mavebånd (AGB). Ved AGB-kirurgi placeres et bånd hen over toppen af maven for at skabe en lille pose, som kun kan indeholde lidt mad. Efter operationen kan lægerne justere størrelsen af den åbning, der tillader mad at passere igennem til resten af maven.
- Roux-en-Y gastric bypass (Roux-en-Y gastric bypasso RYGB). RYGB reducerer størrelsen af maven og forårsager hormonelle ændringer. Det kan også reducere mængden af næringsstoffer, der optages fra maden. Det omdirigerer fordøjelseskanalen, så maden ikke passerer gennem det meste af maven og tyndtarmen.
- Vertical sleeve gastrectomy (VSG). VSG fjerner en stor del af maven og skaber en lille rørformet mave (kaldet en vertikal sleeve gastrektomi). Det reducerer den mængde mad, der kan komme ind i maven, og gør også, at maven tømmes langsommere. VSG forårsager også hormonelle ændringer.
Hvad er fordelene ved fedmekirurgi for det endokrine system?
Bariatrisk kirurgi og det deraf følgende vægttab kan:
- Forbedre eller fjerne type 2-diabetes. RYGB kan forbedre diabetes i løbet af få dage, selv uden vægttab.
- Hjælper blodfedtniveauet til at vende tilbage til det normale, hvilket reducerer kolesterol med lav massefylde eller LDL (skadeligt) og triglycerider og øger kolesterol med høj massefylde eller HDL (gavnligt).
- Øger fertiliteten hos kvinder, især dem med polycystisk ovariesyndrom. Denne almindelige lidelse kan resultere i diabetes, højt blodtryk og et usundt fedtniveau i blodet.
- Øger testosteron hos mænd.
- Forbedre eller fjerne forhøjet blodtryk.
Hvilke risici er der ved fedmekirurgi for det endokrine system?
Endokrinrelaterede komplikationer kan forekomme ved enhver form for fedmekirurgi. De fleste komplikationer er ofte forbundet med ændringer i fødevarernes vej gennem tarmen og i den måde, maven tømmes på. Risici omfatter følgende:
- Makronæringsstofmangel eller manglende optagelse af kalorier fra protein, hvilket kan medføre oppustethed, diarré og hjerteproblemer
- Mikronæringsstofmangel eller mangel på vitaminer og mineraler, der er vigtige for mange af kroppens funktioner
- Tab af knoglemasse, der medfører skøre knogler
- Lavt blodsukker efter indtagelse af kulhydrater, som kan forårsage besvimelse eller koma
- Perifer neuropati, en form for nerveskade i fødder, ben eller hænder, der forårsager smerter, følelsesløshed eller prikken
Du bør rådføre dig med din kirurg om de mulige risici ved den procedure, du overvejer at foretage. Hvis du oplever nogle af disse problemer eller har en stærk familiehistorie med disse problemer, er det vigtigt at fortælle det til din kirurg, da han eller hun kan være i stand til at vejlede dig om den bedste procedure for dig. Hvis du f.eks. har en fortid med lavt blodsukker, kan du have en øget risiko for mere alvorlig hypoglykæmi efter operationen – sørg for at fortælle din kirurg det!
Nogle af disse virkninger er længe om at manifestere sig, og symptomerne kan opstå mange år efter operationen. Du kan undgå komplikationer ved at få tilstrækkeligt med protein i din kost og tage et vitamin- og mineraltilskud resten af dit liv. Du bør også få opfølgende kontrolbesøg hos din praktiserende læge eller kirurg. Virkningerne på de andre hormonsystemer er stadig ukendte og er genstand for aktiv forskning.
Spørgsmål til din læge
- Hvilken type fedmekirurgi er bedst for mig?
- Hvordan vælger jeg en fedmekirurg?
- Hvilke fordele og risici er der ved den type operation, jeg har valgt?
- Hvordan kan jeg undgå at tage på i vægt efter min operation?
- Hvad kan jeg ellers gøre for at holde mig sund?
- Bør jeg gå til en endokrinolog efter min operation?