Formål: Forandringer i mikrobiotaen (dysbiose) blev foreslået for at øge risikoen for flere psykiatriske tilstande gennem neurologiske, metaboliske og immunologiske veje. Vores mål var at vurdere, om eksponering for specifikke antibiotikagrupper øger risikoen for depression, angst eller psykose.
Metode: Vi gennemførte 3 nested case-kontrolundersøgelser i årene 1995-2013 ved hjælp af en stor befolkningsbaseret medicinsk journaldatabase fra Det Forenede Kongerige. Undersøgelsen omfattede 202.974 patienter med depression, 14.570 med angst og 2.690 med psykose samt henholdsvis 803.961, 57.862 og 10.644 matchede kontroller. Tilfælde blev defineret som personer i alderen 15-65 år med en hvilken som helst medicinsk Read-kode for depression, angst eller psykose. Personer med diagnosespecifikke psykotrope recepter > 90 dage før indeksdatoen blev udelukket. For hvert tilfælde blev der udvalgt 4 kontrolpersoner ved hjælp af incidens-tæthedsprøveudtagning, der matchede på alder, køn, praksissted, kalendertid og varighed af opfølgning før indeksdatoen. Den primære eksponering af interesse var behandling med 1 af 7 antibiotikaklasser > 1 år før indeksdatoen. Odds ratios (OR’er) og 95 % CIs blev beregnet for sammenhængen mellem hver enkelt psykiatrisk lidelse og eksponering for individuelle antibiotikaklasser ved hjælp af betinget logistisk regressionsanalyse. Risikoen blev justeret for fedme, rygehistorik, alkoholforbrug, socioøkonomisk status og antallet af infektiøse hændelser før diagnosen.
Resultater: Behandling med et enkelt antibiotikaforløb var forbundet med højere risiko for depression med alle antibiotikagrupper, med en justeret OR (AOR) på 1,23 for penicilliner (95% CI, 1,18-1,29) og 1,25 (95% CI, 1,15-1,35) for quinoloner. Risikoen steg med gentagne antibiotikaeksponeringer til 1,40 (95 % CI, 1,35-1,46) og 1,56 (95 % CI, 1,46-1,65) for henholdsvis 2-5 og > 5 penicillinkure. Lignende association blev observeret for angst og var mest fremtrædende med eksponeringer for penicilliner og sulfonamider, med en AOR på 1,17 (95% CI, 1,01-1,36) for et enkelt penicillinkursus og 1,44 (95% CI, 1,18-1,75) for > 5 kurser. Der var ingen ændring i risikoen for psykose med nogen antibiotikagruppe. Der var en let stigning i risikoen for depression og angst ved et enkelt kursus med svampemidler; der var dog ingen stigning i risikoen ved gentagne eksponeringer.
Konklusion: Gentagne antibiotikaeksponeringer er forbundet med øget risiko for depression og angst, men ikke for psykose.