Kan antibiotika gøre en person mere modtagelig for influenza i denne sæson? En ny lille undersøgelse fra Stanford University i Californien tyder på, at dette kan være tilfældet for nogle mennesker.
I henhold til forskning offentliggjort den 5. september 2019 i tidsskriftet Cell, opdagede forskere, at et antibiotikaforløb kan reducere effektiviteten af influenzavaccinen ved at dræbe tarmmikrober, der synes at spille en vigtig rolle i at holde immunsystemet sundt.
RELATERET: Denne undersøgelse viser virkelig yderligere forholdet mellem vores tarmmikrobiom og immunsystem”, siger Alan Embry, ph.d., chef for afdelingen for luftvejssygdomme i afdelingen for mikrobiologi og smitsomme sygdomme ved National Institute of Allergy and Infectious Diseases. NIAID er en del af National Institutes of Health (NIH), som finansierede denne forskning.
Nærmere undersøgelse af, hvordan antibiotika påvirker immunresponset
“Denne forskning viser, at forstyrrelse af mikrobiomet hos nogle personer havde en målbar effekt på vaccinesvarene,” siger dr. Embry siger, “men der er behov for meget mere arbejde for at forstå, om og hvordan normal brug af antibiotika vil påvirke influenzavaccinesvaret.”
Forskerholdet, der ledes af Bali Pulendran, PhD, professor i patologi og mikrobiologi og immunologi ved Stanford University School of Medicine, undersøgte 22 frivillige i løbet af influenzasæsonen 2014-15 og 11 deltagere i løbet af influenzasæsonen 2015-16. De var i alderen fra 18 til 45 år.
Halvdelen af personerne i hver gruppe fik en fem dages bredspektret antibiotikakur, inden de fik deres influenzavaccination. Antibiotikamixet bestod af neomycin, vancomycin og metronidazol.
Vancomycin og metronidazol er almindeligt ordineret til gastrointestinale infektioner som Clostridium difficile (eller C. diff). Neomycin er et antibiotikum, der ikke kun bruges til at reducere risikoen for infektion under tarmkirurgi, men også til behandling af hudinfektioner.
Inflammation stiger, når tarmbakterier går ned
Forskerne målte immunresponset på influenzavaccinen og diversitet og overflod af tarmmikrober ved at analysere afførings- og blodserumprøver, der blev taget på forskellige tidspunkter i løbet af en etårig opfølgningsperiode.
De fandt, at personer, der tog antibiotika, oplevede et 10.000-foldigt fald i deres tarmbakteriepopulation – et tab, der varede op til et år efter, at de havde taget medicinen. Disse deltagere viste også tegn på systemisk inflammation, der afspejlede en pro-inflammatorisk tilstand, der ses blandt personer på 65 år og derover, der har fået influenzavaccinen.
Videnskabsfolk spekulerer i, at inflammationen kan være forbundet med, hvordan mikrobiomet regulerer galdesyre.
Sammenhæng mellem vaccinereaktion og allerede eksisterende immunitet
Responsen på influenzavaccinen var forskellig mellem de to grupper. Alle de første 22 frivillige fra 2014-15 viste sig at have høje niveauer af influenza-antistoffer til at begynde med. Så uanset om de tog antibiotika eller ej, havde de en allerede eksisterende immunitet over for den pågældende sæsons influenzavirusstamme.
I gruppen fra 2015-16 havde alle udvalgte deltagere derimod lave niveauer af influenzaantistoffer ved starten og lav immunitet. Ingen havde fået en influenzavaccination i de tre år forinden. Efter at have fået influenzavaccinen havde de, der også tog antibiotika, et betydeligt fald i antistoffer, der ville beskytte dem mod H1N1-virus.
Studieforfatterne foreslår, at hvis disse personer blev udsat for dette H1N1-virus efter vaccinationen, ville de højst sandsynligt være mindre beskyttet mod at få influenza end personer, der ikke havde fået antibiotika.
“Interessant nok blev effekten på vaccinesvaret kun set hos personer med et lavt niveau af forudgående immunitet mod denne vaccine,” siger Embry. “Det er vigtigt at bemærke, at antibiotikabehandlingen ikke syntes at påvirke immunresponsen væsentligt hos dem, der havde højere niveauer af forud eksisterende immunitet mod influenza.”
NIH er engageret i mere forskning i influenzavaccine
William Schaffner, MD, specialist i smitsomme sygdomme og professor i forebyggende medicin og sundhedspolitik ved Vanderbilt University School of Medicine i Nashville, Tennessee, ser undersøgelsens resultater som en udbygning af beviser, der viser, at mikrobiomet – de billioner af mikrober, der lever i mave-tarmkanalen – har en gennemgribende effekt på vores helbred.
“Det er klart, at antibiotikaindtagelse havde en målbar reduktion i immunresponset, men vi ved ikke, om det er klinisk signifikant endnu,” siger Dr. Schaffner, som ikke var involveret i undersøgelsen. “Det kunne være, at hvis man tager antibiotika, er det måske ikke et godt tidspunkt at få en influenzavaccine på, men vi er ikke nået så langt endnu med hensyn til forskning.”
Han påpeger også, at den antibiotikakombination, der blev brugt i denne undersøgelse, ikke var en kombination, der ses i almindelig praksis.
“Denne antibiotikacocktail er en meget usædvanlig blanding af ingredienser,” siger Schaffner. “Det ser ud til at være specifikt designet til at dræbe så mange tarmbakterier som muligt.”
For fremtidig forskning vil Schaffner gerne se en større undersøgelsespopulation og en antibiotikakombination, der anvendes i standardbehandling.
“Der skal gøres betydeligt mere arbejde for virkelig at forstå mikrobiomets reelle indvirkning på influenza,” siger Embry.
Embry tilføjer, at NIH fortsat vil støtte forskning, der udforsker faktorer, der kan forbedre menneskers immunrespons på influenzavacciner.
Vaccination anbefales uanset brug af antibiotika
“Denne undersøgelse er tidlig i sin natur,” siger Embry. “Lige nu er jeg ikke sikker på, at der er noget, der definitivt siger, at man bør vente med at få influenzavaccinen, hvis man har fået antibiotikabehandling. På nuværende tidspunkt vil jeg sige, at det er vigtigt at få influenzavaccinen, når det anbefales at få den for den kommende sæson.”
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler stadig, at alle i alderen seks måneder og derover får en årlig influenzavaccination. Influenzavaccinen reducerer risikoen for influenzasygdom med mellem 40 og 60 procent blandt den samlede befolkning i sæsoner, hvor de fleste cirkulerende influenzavirus er godt matchet med influenzavaccinen, ifølge CDC.