Status epilepticus hos hunde
Status epilepticus, eller epilepsi, er en neurologisk lidelse, der får hunde til at få pludselige, ukontrollerede og tilbagevendende anfald. Disse fysiske anfald kan komme med eller uden tab af bevidsthed.
Hvad forårsager anfald hos hunde
Hundeanfald kan skyldes traumer, udsættelse for toksiner, hjernetumorer, genetiske abnormiteter, problemer med hundens blod eller organer eller en række andre årsager. Andre gange kan anfald nogle gange opstå af ukendte årsager – kaldet idiopatiske.
Typer af anfald hos hunde
Der findes tre typer af anfald hos hunde, der af forskere generelt klassificeres som fokale (partielle) anfald, generaliserede (grand mal) anfald og fokale anfald med sekundær generalisering.
Grand mal anfald hos hunde påvirker begge sider af hjernen og hele kroppen. Grand mal anfald kan ligne ufrivillige ryk eller trækninger i alle fire af dyrets lemmer og omfatter tab af bevidsthed.
Et partielt anfald hos hunde påvirker kun en lille del af hjernen og kan manifestere sig på et par forskellige måder, men vil typisk udvikle sig til grand mal anfald i løbet af hundens levetid. Når en hund har et partielt anfald, vil kun et lem, en side af kroppen eller kun ansigtet blive påvirket.
Hvordan ser hundeanfald ud?
Når anfaldet/anfaldene begynder, vil hunden falde på siden, blive stiv, tygge på kæben, spytte voldsomt, tisse, afføring, vokalisere og/eller padle med alle fire lemmer. Disse anfaldsaktiviteter varer generelt mellem 30 og 90 sekunder. Den adfærd, der følger efter anfaldet, kaldes postiktal adfærd og omfatter perioder med forvirring og desorientering, formålsløs vandring, tvangsadfærd, blindhed, pacing, øget tørst (polydipsi) og øget appetit (polyfagi). Genoprettelsen efter anfaldet kan være øjeblikkelig, eller det kan tage op til 24 timer.
Generelt vil epilepsien være sværere, jo yngre hunden er, desto sværere vil epilepsien være. Som regel reagerer tilstanden positivt på medicinering, når debut er før 2 års alderen. Jo flere anfald en hund har, jo mere sandsynligt er det, at der er skader blandt neuronerne i hjernen, og jo mere sandsynligt er det, at dyret får anfald igen.
Symptomer på hundeanfald
Tegn på et forestående anfald kan omfatte en periode med advarsel, en ændret mental tilstand, hvor dyret vil opleve det, der kaldes en aura eller fokal begyndelse. I denne periode kan en hund virke bekymret, omtumlet, stresset eller skræmt. Den kan opleve visuelle forstyrrelser, gemme sig eller søge hjælp og opmærksomhed fra sin ejer. Hunden kan opleve sammentrækninger i sine lemmer eller i sine muskler og kan have svært ved at kontrollere vandladning og afføring.
Anfaldene opstår oftest, mens hunden hviler eller sover, ofte om natten eller tidligt om morgenen. Desuden kommer de fleste hunde sig, når du bringer hunden til undersøgelse hos dyrlægen.
Typer af epilepsi, idiopatisk eller genetisk, hos hunde
Epilepsi er en dækkende betegnelse for hjernesygdomme, der er karakteriseret ved tilbagevendende og/eller tilbagevendende anfald. Der er flere forskellige typer epilepsi, der kan ramme hunde, så det hjælper at forstå de forskellige ordforklaringer, der er forbundet med hver type.
- Idiopatisk epilepsi beskriver en form for epilepsi, der ikke har en identificerbar underliggende årsag. Idiopatisk epilepsi er dog ofte kendetegnet ved strukturelle hjernelæsioner og findes hyppigere hos hanhunde. Hvis de ikke behandles, kan anfaldene blive mere alvorlige og hyppige.
- Symptomatisk epilepsi anvendes til at beskrive primær epilepsi, der skyldes strukturelle læsioner eller skader på hjernens struktur.
- Sandsynligvis symptomatisk epilepsi anvendes til at beskrive formodet symptomatisk epilepsi, hvor en hund har tilbagevendende anfald, men hvor der ikke er synlige læsioner eller hjerneskader.
- Klyngeanfald beskriver enhver situation, hvor et dyr har mere end ét anfald i på hinanden følgende 24-timers perioder. Hunde med etableret epilepsi kan få klyngeanfald med regelmæssige intervaller på en til fire uger. Dette er særligt tydeligt hos hunde af store racer.
- Status epilepticus indebærer konstante anfald eller aktivitet, der involverer korte perioder, hvor der er inaktivitet, men ikke fuldstændig lindring af anfaldsaktivitet.
Orsager til idiopatisk epilepsi hos hunde
Mange forskellige faktorer, herunder anfaldsmønsteret, kan påvirke udviklingen af fremtidige anfald. For eksempel kan det, hvor gammel en hund er, når den første gang får et anfald, være afgørende for sandsynligheden for, at den vil udvikle fremtidige anfald, tilbagevendende anfald og hyppigheden og resultatet af disse anfald.
Idiopatisk epilepsi er genetisk hos mange hunderacer og er også familiær; hvilket betyder, at den går igen i visse familier eller linjer af dyr. Disse hunderacer bør testes for epilepsi, og hvis diagnosen er stillet, bør de ikke anvendes til avl. De racer, der er mest udsat for idiopatisk epilepsi, omfatter bl.a:
- Beagle
- Keeshond
- Belgisk Tervuren
- Golden Retriever
- Labrador Retriever
- Vizsla
- Vizsla
- Shetland Sheepdog
Flere gener og recessiv arveform er foreslået hos Berner Sennenhund og Labrador Retriever, mens recessive træk uden kønshormon er blevet foreslået hos Vizsla og Irish Wolfhound. Der er også recessive træk hos den engelske Springer Spaniel, som kan føre til epilepsi, men det ser ikke ud til at påvirke alle medlemmer af familien. Anfaldene er hovedsageligt fokale (involverer lokaliserede områder af hjernen) hos den finske Spitz.
De karakteristika, der er forbundet med genetisk epilepsi, manifesterer sig normalt fra 10-måneders- til 3-årsalderen, men er blevet rapporteret så tidligt som 6 måneder og så sent som 5 år.
Diagnose
De to vigtigste faktorer i diagnosen af idiopatisk epilepsi er: alderen ved debut og anfaldsmønsteret (type og hyppighed).
Hvis din hund har mere end to anfald inden for den første uge efter debut, vil din dyrlæge sandsynligvis overveje en anden diagnose end idiopatisk epilepsi. Hvis anfaldene opstår, når hunden er yngre end seks måneder eller ældre end fem år, kan det være af metabolisk eller intrakraniel (inden for kraniet) oprindelse; dette vil udelukke hypoglykæmi hos ældre hunde. Fokale anfald eller tilstedeværelsen af neurologiske underskud tyder i mellemtiden på strukturel intrakraniel sygdom.
Fysiske symptomer kan omfatte takykardi, muskelsammentrækninger, åndedrætsbesvær, lavt blodtryk, svag puls, besvimelse, hævelse i hjernen og tydelige anfald. Nogle hunde vil udvise mental adfærd, der er ud over det sædvanlige, herunder symptomer på obsessiv og tvangsmæssig adfærd. Nogle vil også udvise rystelser og trækninger. Andre kan ryste. Endnu andre kan dø.
Laboratoriske og biokemiske prøver kan afsløre følgende:
- Lavt blodsukker
- Nyre- og leversvigt
- En fedtlever
- En infektionssygdom i blodet
- Virale eller svampesygdomme
- Systemiske sygdomme
Behandling
De fleste behandlinger til hunde med epilepsi er ambulante. Det anbefales, at hunden ikke forsøger at svømme for at forhindre utilsigtet drukning, mens den gennemgår behandlingen. Vær opmærksom på, at de fleste hunde på langtidsbehandling med antiepileptika har tendens til at tage på i vægt, så overvåg din hunds vægt nøje og konsulter om nødvendigt din dyrlæge for at få en kostplan.
I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med visse medicinske indgreb, herunder kirurgi for at fjerne tumorer, der kan bidrage til kramper. Medicin kan hjælpe med at reducere anfaldsfrekvensen for nogle dyr. Visse kortikosteroidmedikamenter, antiepileptiske og antikonvulsive lægemidler kan også bidrage til at reducere anfaldsfrekvensen. Hvilken type medicin, der gives, afhænger af den type epilepsi, som dyret har, samt andre underliggende helbredstilstande, som dyret har.
For eksempel anbefales steroider ikke til dyr med infektionssygdomme, da de kan have en negativ virkning.
Liv og håndtering
Førlig behandling og korrekt pleje er afgørende for en hunds generelle sundhed og velvære. Yngre hunde er mere udsat for alvorlige former for visse typer epilepsi, herunder primær og idiopatisk epilepsi. Sørg for at tage din hund tidligt til dyrlægen, hvis du har mistanke om, at den kan være i risiko for denne eller en anden form for sygdom. Sammen kan du og din dyrlæge bestemme den bedst mulige fremgangsmåde for din hund.
Hvis din hund lever med epilepsi, er det vigtigt, at du holder dig ajour med behandlingen. Det er vigtigt at overvåge de terapeutiske niveauer af lægemidler i blodet. Hunde, der behandles med phenobarbital, skal f.eks. have deres blod- og serumkemiprofil overvåget efter påbegyndt behandling i løbet af den anden og fjerde uge. Disse lægemiddelniveauer skal derefter evalueres hver 6. til 12. måned, og serumniveauerne skal ændres i overensstemmelse hermed.
Opmærksomt overvåge ældre hunde med nyreinsufficiens, der er i behandling med kaliumbromid; din dyrlæge kan anbefale en kostændring til disse hunde.
Forebyggelse
Da idiopatisk epilepsi skyldes genetiske abnormiteter, er der ikke meget, du kan gøre for at forebygge den. Ud over at gøre dig bekendt med de racer, der oftest er ramt af epilepsi, og få dit kæledyr testet, er der et par forholdsregler, du kan tage. Undgå salte godbidder til hunde, der behandles med kaliumbromid, da det kan føre til krampeanfald. Hvis din hund får medicin til at kontrollere sin epilepsi, må du ikke pludselig afbryde den, da dette kan forværre og/eller udløse anfald.